Вътрешният кръвоизлив (вътрешен кръвоизлив или „вътрешно кървене“) в медицината се отнася до вид кръвоизлив, при който кръвта, изтичаща от кръвоносен съд или от сърцето, се излива и може да се натрупва в тялото

Това е основната характеристика, която отличава външния кръвоизлив от „вътрешния“ кръвоизлив: в последния случай кръвта, изтичаща от кръвоносен съд, се разлива извън тялото.

Типични примери за вътрешен кръвоизлив са:

• стомашно-чревни кръвоизливи: засягащи част от стомашно-чревния тракт, т.е. хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва, дебелото черво-ректум и ануса;
• хемоперитонеум: кръвоизлив в перитонеума;
• хемоперикард: кръвоизлив между двете перикардни листчета;
• хемоторакс: масивен плеврален кръвоизлив.

Причини за вътрешен кръвоизлив

Вътрешният кръвоизлив може да бъде причинен от нараняване на вена или артерия.

Увреждането на съда от своя страна може да бъде причинено от множество заболявания и състояния.

Вътрешният кръвоизлив много често се появява, например, в резултат на травматично събитие, като например внезапното забавяне, което се случва при автомобилна катастрофа.

Причините, които водят до вътрешен кръвоизлив, са много:

• разкъсване на съд при травма;
• необичайно изтичане на кръв от съда;
• корозия на интимните структури на съда поради увреждане на стената.

Тези събития могат да бъдат причинени и/или улеснени от различни причини, включително:

• травми от различен характер, като пътнотранспортни произшествия, огнестрелни рани, прободни рани, тъпи наранявания на остри предмети, ампутация, разложена фрактура на една или повече кости и др.;
• заболявания на кръвоносните съдове, например васкулит, атеросклероза, дисекция или аневризма с руптура;
• сърдечно-съдови патологии: скокът на артериалната хипертония може например да нарани кръвоносен съд, който вече е отслабен от друга патология;
• различни видове вирусни, бактериални и паразитни инфекции, като тези, причинени от вируса Ебола или вируса Марбург;
• коагулопатии, т.е. заболявания на кръвосъсирването;
• различни видове рак, напр. колоректален рак, рак на белия дроб, простатата, черния дроб, панкреаса, мозъка или бъбреците;
• наличие на язва, напр. перфорирана стомашна язва;
• хирургия: нараняване на кръвоносен съд поради лекарска грешка.

Вътрешният кръвоизлив може да бъде стимулиран и от:

• недохранване по подразбиране;
• скорбут;
• автоимунна тромбоцитопения;
• извънматочна бременност;
• злокачествена хипотермия;
• кисти на яйчниците;
• дефицит на витамин К;
• хемофилия;
• наркотици.

Симптоми и признаци на вътрешно кървене

В случай на вътрешен кръвоизлив, симптомите и признаците могат да бъдат много разнообразни в зависимост от вида, мястото и тежестта на кръвозагубата.

Възможни симптоми и признаци на вътрешен кръвоизлив могат да бъдат

• болка на мястото на съдовата лезия
• бледност;
• артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане);
• начална компенсаторна тахикардия (увеличаване на сърдечната честота, която в ранните етапи се опитва да компенсира загубата на налягане);
• прогресивна брадикардия (намаляване на сърдечната честота);
• начална тахипнея (повишена дихателна честота);
• прогресираща брадипнея (намаляване на дихателната честота);
• диспнея (въздушен глад);
• свиване на диурезата;
• сънливост;
• загуба на съзнание (припадък);
• загуба на концентрация;
• слабост;
• тревожност;
• амнезия;
• силна жажда;
• замъглено зрение;
• хипотермия (понижаване на телесната температура);
• усещане за студ;
• студена пот;
• втрисане;
• общо неразположение;
• чувство на объркване;
• анемия;
• виене на свят;
• аномалии на нервната система (моторни и/или сензорни дефицити);
• анурия;
• хиповолемичен хеморагичен шок;
• кома;
• смърт.

Тежест на кръвоизлив

Тежестта на кръвоизлива зависи от много индивидуални фактори (възраст на пациента, общо състояние, наличие на патологии и др.), мястото на кръвоизлива, колко бързо се намесва лекарят и най-вече колко кръв се губи.

Най-леките симптоми (леко психическо възбуда с леко ускоряване на дихателната честота) се проявяват при незначителна кръвозагуба, до 750 ml при възрастни.

Не забравяйте, че количеството кръв в циркулацията при здрав възрастен е между 4.5 и 5.5 литра.

Ако кръвозагубата е между 1 и 1.5 литра при възрастен, симптомите стават по-изразени: слабост, жажда, тревожност, замъглено зрение и повишена честота на дишане, но – ако кървенето е спряно – животът на пациента НЕ е в опасност .

Ако загубеното количество кръв при възрастни достигне 2 литра, може да се появи замайване, объркване и загуба на съзнание.

Дори в този случай, ако се вземат мерки навреме, пациентът като цяло оцелява.

При загуби над 2 литра при възрастни може да настъпи кома и смърт от обезкръвяване.

При загуби от малко повече от 2 литра пациентът все още може да оцелее, ако кървенето бъде спряно незабавно и се влива кръв.

Тези стойности се намаляват, ако пациентът е дете.

лечение

В случай на тежък вътрешен артериален кръвоизлив, лечението трябва да се предприеме възможно най-скоро, за да се предотврати смъртта на пациента.

Първото лечение е компресия преди точката на разкъсване на кръвоносен съд, която не трябва да се отстранява, за да не се загуби ползата от процеса на съсирване.

Лечението е хирургично: съдовият хирург ще трябва да се намеси на нивото на лезията, за да я възстанови.

Хиповолемията и хипотермията трябва да се противодейства с масивно повторно въвеждане на кръв и течности.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Какво причинява коремната ви болка и как да я лекувате

Чревни инфекции: Как се заразява с Dientamoeba Fragilis?

Остър корем: значение, история, диагноза и лечение

Респираторен арест: Как трябва да се отстрани? Преглед

Аневризма на мозъка: какво е това и как да се лекува

Церебрален кръвоизлив, какви са подозрителните симптоми? Малко информация за обикновения гражданин

Източник:

Медицина онлайн