Рак на бъбрека: лапароскопска хирургия и най-новите технологии

By Кристиано Антонино On Ноември 16, 2022

Аденокарциномът, най-честата форма на рак на бъбреците, представлява около 2% от всички злокачествени заболявания и засяга предимно мъжкия пол: от 4,000 случая, регистрирани всяка година у нас, 2/3 са мъже

На каква възраст възниква туморът

Ракът на бъбреците има пикова проява около 60-годишна възраст, въпреки че все по-често се наблюдава при 40- и 50-годишните.

Това отчасти се дължи на подобрените диагностични техники и нарастващото приложение на ултразвук, което позволява откриване на рак на бъбреците в ранен стадий и при асимптоматични пациенти, често като случайна находка по време на коремен преглед, извършен по други причини.

Симптоми на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците обикновено протича безсимптомно.

Само в напреднал стадий се проявяват типичните симптоми на заболяването, т.е.

осезаема маса в корема
кръв и съсиреци в урината;
локализирана болка в долната част на гърба“.

Има и други неспецифични симптоми, които могат да се появят в случай на рак на бъбреците, включително:

загуба на тегло
изразена умора;
треска;
анемия;
хипертония;
хиперкалциемия (състояние на повишен калций в кръвта).

Различните видове рак на бъбреците

Има различни видове рак на бъбреците

аденокарцином: произхожда от клетките, покриващи вътрешните тубули на органа, които са отговорни за филтрирането на кръвта за елиминиране на токсични вещества и отпадъци, произведени от тялото;
саркома: по-рядко, произхожда от различни тъкани, например в капсулата около бъбрека;
нефробластом: това е най-честият рак на бъбреците в детска възраст.

Причини за рак на бъбреците

Основният рисков фактор за рак на бъбреците, както и за други форми на рак, е пушенето.

Други рискови фактори са:

да бъдеш с наднормено тегло;
продължително излагане на определени метали и вещества, като олово, кадмий, фенацетин и торий.

Съществуват и редки форми на рак на бъбреците в генетичните синдроми, най-вече синдромът на Von Recklinghausen.

Как се диагностицира

Ултразвукът и компютърната томография са изследванията, които обикновено се използват за диагностициране на този тип тумор.

CT (компютърна аксиална томография), по-специално, в допълнение към помощта за определяне на доброкачествения или злокачествен характер на масата, предоставя информация за локалното разширение на тумора и за наличието и местоположението на всякакви метастази, които произхождат главно от белия дроб, черен дроб, кости, по-рядко в надбъбречните жлези, други бъбреци, мозък, далак, черва и кожа.

Магнитно-резонансното изображение, от друга страна, играе много ограничена роля в тази област и е полезно при пациенти, алергични към контрастна среда и за определяне на конкретни диагностични аспекти в избрани случаи.

От традиционна до лапароскопска хирургия

Терапията на рака на бъбреците е представена изключително от хирургия, която играе основна роля, както при локализирани, така и при локално напреднали и метастатични форми на рак.

В последния случай, след отстраняване на бъбрека, пациентът се подлага на фармакологични терапии, които днес са много ефективни, някои от които имат за цел да активират имунната система на пациента срещу рака.

Обикновено хирургическата интервенция включва пълно отстраняване на болния бъбрек, така наречената радикална нефректомия.

В някои случаи обаче, когато туморът е периферен и не повече от 4 см в диаметър, е възможно да се отстрани само болната част от органа, като в този случай говорим за частична нефректомия.

И в двата случая традиционната хирургия, известна като „отворена хирургия“, включва големи кожни разрези, водещи до следоперативна болка, продължителна хоспитализация и бавно, постепенно възобновяване на социалния и трудов живот.

Днес обаче нефректомията може да се извърши лапароскопски, т.е. с минимално инвазивна техника, чрез достъп до коремната кухина през 3 малки отвора, през които със специални инструменти, включително миниатюрна камера, известна като лапароскоп, се извършва операцията.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Предимствата на лапароскопската хирургия

Тази техника гарантира същите резултати по отношение на онкологичната ефикасност, както е документирано в множество научни публикации, и има несъмнени предимства за пациента

значително намаляване на следоперативната болка
бързо възобновяване на физическа активност, включително спорт, и работа за много по-кратко време.
липса на коремни белези.

Поради тези причини лапароскопската хирургия на бъбречен тумор представлява първият терапевтичен избор за лечение на тази неоплазма, както е посочено и от насоките на Европейското научно дружество по урология, Европейската асоциация по урология.

Рак на бъбреците, 2 нови технологии за още по-насочени операции

Първото лапароскопско отстраняване на бъбрек е извършено през 1991 г. от американския хирург Клайман.

Оттогава тази минимално инвазивна хирургична техника се разпространи, за да стане рутинна във водещи урологични центрове и се прилага с нови инструменти, използващи ултразвукови и радиочестотни енергии.

Наскоро бяха въведени 2 нови технологии

3D миниатюризирани интраоперативни камери, които предлагат триизмерен изглед на хирургичното поле;
Близка инфрачервена флуоресценция, използваща индоцианиново зелено, флуоресцентно багрило, прилагано на пациента по време на операция и визуализирано на ниво бъбрек, което функционира вътре в корема като индикатор, който насочва хирурга по време на операцията.

Когато се използват заедно, тези 2 технологии правят възможно получаването на прецизна топография на бъбречната васкулатура и туморните граници, което позволява на хирурга да бъде по-прецизен, радикален и с по-малко усложнения.

Благодарение на тези технологични иновации вече е възможно да се използват видеолапароскопски техники за лечение дори на бъбречни тумори, за които използването на хирургически робот е било за предпочитане в миналото.