Камъни в бъбреците и бъбречни колики

By Кристиано Антонино On Декември 4, 2022

Какво представляват камъните в бъбреците и какви са камъните в бъбреците: камъните в бъбреците, чийто медицински термин нефролитиаза (или литиаза) идва от гръцки и означава „камъни в бъбреците“, е заболяване на пикочните пътища, характеризиращо се с образуването на камъни

Технически, камъните в бъбреците са твърди агрегати от кристали

Те се образуват от различни химични вещества като калций (калциев оксалат или калциев фосфат), по-рядко от пикочна киселина.

Следователно те са истински камъни, получени от отлагания на минерални соли, които се отделят от урината в пикочните пътища или в бъбреците.

Те произхождат като микроскопични частици, но с течение на времето нарастват до различни размери, вариращи от няколко милиметра до 6-7 сантиметра в диаметър.

Когато камъните са много малки и успяват да преминат през пикочните пътища, те се изхвърлят спонтанно от тялото, понякога с помощта на лекарства, ако е необходимо.

Когато, от друга страна, камъните са по-големи, те могат да се отложат в бъбреците, уретерите и пикочния мехур и може да се наложи операция за експулсиране.

Честота на камъни в бъбреците

Литиазата, или камъните в бъбреците, е заболяване с голямо социално въздействие поради високата си честота.

В световен мащаб разпространението му варира в широки граници в зависимост от диетата, начина на живот, социално-икономическите условия и условията на околната среда: напоследък се забелязва възходяща тенденция в разпространението, особено в индустриализираните страни, вероятно поради диета, богата на животински протеини.

Според Насоките за калкулоза на пикочните пътища на Италианската урологична асоциация (AURO), 2007 г., съотношението на заболеваемост при мъже/жени е близо до 2/1, вероятно поради ролята на женските полови хормони за намаляване на отделянето на оксалат в урината.

Камъните от калциев оксалат са по-чести при по-млади индивиди, докато смесените камъни и камъните на пикочната киселина са склонни да се появяват в по-напреднала възраст.

Какви са причините и рисковите фактори за камъни в бъбреците?

Камъни в бъбреците се образуват в случай на хиперкалциурия (наследствено заболяване, включващо повишена абсорбция на калций в храната), хипероксалурия (високи нива на оксалат) или хиперурикозурия (нарушение на метаболизма на пикочната киселина), свързани с липсата на цитрат и толкова много вода в бъбреците, че веществата, разтворени в урината, не могат да се разреждат ефективно.

Бъбреците всъщност трябва да произвеждат достатъчно вода, за да могат да отстранят излишните отпадъци от кръвта, да поддържат стабилно съотношение на соли в кръвта, както и да произвеждат хормони.

Други вторични причини също могат да бъдат отговорни за образуването на камъни в бъбреците, включително:

инфекции на пикочните пътища
бъбречно кистозно заболяване
хронично възпаление на червата
метаболитни нарушения (напр. хипертиреоидизъм)

Сред рисковите фактори диетата може да се счита за важен елемент при образуването на камъни в бъбреците.

Диета, богата на месо, всъщност предизвиква пренасищане на урината с пикочна киселина, което, благоприятствано от хиперурикемия и урикозурия, ниско pH и недостатъчен прием на течности, насърчава кристализацията на калциев оксалат.

Затлъстяването и повишеният индекс на телесна маса (ИТМ) също са свързани с нефролитиазата.

Дори някои лекарства могат да се утаят директно в урината, за да образуват първоначално кристално агрегационно ядро.

Признаци и симптоми на бъбречна колика

Бъбречната колика се появява, когато камъкът се движи с внезапна, пронизваща болка, която започва от гърба и достига до долната част на корема.

Най-често се излъчва надолу по ипсилатералния крак, а при мъжете може дори да засегне тестиса.

Често е придружено от гадене, повръщане и трескаво състояние.

Тези, които са го преживели, сравняват болката от камък в бъбрека с огнестрелна рана, а има и такива, които я смятат за по-ниска от раждането, защото е толкова силна, че притъпява дъха.

Други симптоми на камъни в бъбреците могат да бъдат:

кръв в урината (червена, розова или кафява урина)
повръщане
гадене
честа нужда от уриниране

Диагностика на камъни в бъбреците

За диагностициране на камъни в бъбреците се извършват изследвания, които могат да дадат информация за местоположението и размера на камъка и дали пречи на изтичането на урина в пикочния мехур:

директна рентгенова снимка на пикочните пътища
ултразвук на бъбреците и пикочния мехур
уро-КТ
хематохимични изследвания (креатинин и азотемия), които показват състоянието на бъбречната функция

Предотвратяване на камъни в бъбреците

Образуването на камъни в бъбреците може да бъде предотвратено чрез възприемане на здравословни хранителни навици.

На първо място, диетата трябва да се коригира според вида на камъка.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Във всеки случай е важно да намалите солта в храната и да избягвате полуфабрикатите, които съдържат много от нея.

Трябва да се избягват колбаси и колбаси, аншоа, скариди, миди, зеле, грах, аспержи, спанак, чай, лешници, шоколад, плодови сокове.

Хидратацията е от съществено значение: за да предотвратите образуването на камъни и, ако вече съществуват, за да помогнете за изхвърлянето им, трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, като предпочитате вода с ниско съдържание на натрий и калций; трябва да се избягва газираната вода, тъй като може да подкисели урината.

Как да лекуваме камъни в бъбреците

Решенията за лечение на камъни в бъбреците се влияят от размера, местоположението и формата на камъните.

Повечето камъни с диаметър под 4 mm успяват да преминат през пикочните пътища и да бъдат спонтанно изхвърлени.

Въпреки това, спонтанното изхвърляне на камъни и оценката на бъбречната функция трябва да бъдат потвърдени от медицинско изследване.

Изхвърлените камъни също трябва да бъдат анализирани.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са основната терапия при възпаление и болка.

Антиспастичните лекарства могат да се комбинират с тях за намаляване на коликите.

При по-големи камъни може да се наложи операция

Литотрипсията, т.е. раздробяването на камъни, може да се извърши екстракорпорално чрез бомбардиране на камъните с ударни вълни, които разбиват камъните на много малки размери, за да се улесни изхвърлянето им.

Перкутанната литотрипсия е лечение на първи избор при камъни в бъбреците с диаметър над 2 cm.

От друга страна, отворената хирургия е показана в особено трудни ситуации.