Тумори на ларинкса: симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Ноември 30, 2022

3драве плъзгача

Ларинксът е органът, отговорен за фонацията, т.е. за издаването на звуци. Той е част от дихателната система и свързва горните дихателни пътища (нос, синуси, фаринкс) и долните дихателни пътища (трахея, бронхи)

Ларинксът има хрущялна структура и идеално може да бъде разделен на три части:

супраглотичен ларинкс: представлява горната част и е разположен непосредствено под основата на езика, простирайки се от епиглотиса до фалшивите гласни струни;
глотичен ларинкс: представлява централната част и включва гласните струни;
субглотичен ларинкс: представлява долната част, която продължава с трахеята.

Какво представлява ракът на ларинкса?

Злокачествените тумори на ларинкса са най-честите тумори на главата и шия област.

Най-засегнатата възрастова група е между 50 и 70 години.

Неоплазмите на ларинкса произхождат в повечето случаи от лигавицата, покриваща вътрешността на органа: най-често срещаният е плоскоклетъчен карцином (95% от случаите).

В по-малък процент от случаите туморът произхожда от други тъкани, като мускулна или съединителна тъкан (саркоми), лимфна тъкан (лимфоми) или жлези (аденоми).

Преживяемостта пет години след диагностицирането е около 60%, варираща от 90-95% при пациенти с тумори в ранен стадий до 19% при пациенти с метастатични тумори.

Основният рисков фактор е пушенето на цигари.

Злоупотребата с алкохол също играе важна роля.

Какви са симптомите на рак на ларинкса?

Най-честите признаци и симптоми са:

дисфония: е немотивирано и постоянно (повече от две седмици) понижаване на гласа с промяна на вокалния тембър;
дисфагия: е затруднено преглъщане и понякога може да бъде свързано с болка (одинофагия), която може да се излъчва към ухото (рефлексна оталгия)
диспнея: това е затруднено дишане, възприемано като усещане за свиване в гърлото;
поява на подуване в страничната област на шията (аденопатия), което персистира седмици без регресия.

Диагноза

При наличие на подозрителни симптоми трябва да се направи УНГ преглед.

Най-полезният преглед за диагностициране на тумори на ларинкса е ларингоскопията, която ни позволява да оценим наличието на язви или ларингеални маси и да оценим функцията на ларинкса (мотилитета на гласните струни).

В допълнение към ларингоскопията е възможно да се използва NBI (Narrow Band Imaging), система, която подчертава васкуларизацията на лигавицата, което прави възможно идентифицирането дори на най-повърхностните карциноми въз основа на техния неоангиогенен вид.

Ако по време на изследването се открие лезия в ларинкса, трябва да се направи биопсия на ларинкса чрез суспензионна микроларингоскопия.

Ако подуването на лимфните възли на шията е налице в началото, може да се извърши ултразвукова иглена аспирация (FNA), за да се определи неговата доброкачествена или злокачествена природа.

И накрая, образни изследвания като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и/или PET сканиране могат да се използват за оценка на степента на патологията.

Лечение на тумори на ларинкса

Изборът на лечение зависи от мястото и стадия на заболяването, от една страна, и от общото здравословно състояние и продължителността на живота на пациента, от друга.

В ранните стадии на заболяването трансоралната хирургия с CO2 лазер или ексклузивната лъчетерапия може да гарантира същите резултати по отношение на излекуване и локален контрол.

При избрани по-напреднали тумори може да се направи отворена частична ларингектомия, което гарантира добър онкологичен контрол и запазване на гласа без необходимост от постоянна трахеостома.

В случай на напреднали тумори, от друга страна, лечението е представено от химио-лъчетерапия или тотална ларингектомия, т.е. цялостно отстраняване на ларинкса, обикновено свързано с моно- или двустранно отстраняване на лимфните възли на шията ( латероцервикално изпразване).

Тоталната ларингектомия води до загуба на нормалната непрекъснатост на дихателните пътища, поради което е необходима постоянна трахеостомия, за да се осигури дишането на пациента.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В случай на напреднало заболяване, хирургичното лечение може да бъде последвано от следоперативна лъчетерапия, евентуално комбинирана с химиотерапия.

В зависимост от вида на извършената операция ще бъде възможно да се възстановят част или всички функции, изпълнявани от ларинкса (дишане, преглъщане и глас).

Ако ларинксът трябва да бъде отстранен, ще бъде възможно да се възобнови говоренето с нов глас, наречен езофагеален (или еригмофоничен) глас.

Последващи действия

Честотата и видът на изследванията, които трябва да се извършват по време на проследяването, зависят от риска от рецидив, който се изчислява за отделния пациент въз основа на началния стадий на заболяването и индивидуалните рискови фактори, както и вида на проведеното лечение навън.

Клиничният контролен преглед включва пълен обективен преглед на областта на главата и шията и ларингоскопия, допълнена с NBI изследване.

В допълнение към УНГ прегледа ще се използват изследвания като ултразвук за оценка на станциите на лимфните възли на шията и CT или MRI с контрастна среда за оценка на всеки локален рецидив на заболяването.