Чернодробна цироза: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Mar 6, 2023

Цирозата на черния дроб се отнася до напреднал стадий на фиброза (белези) на черния дроб, която може да бъде причинена от много други заболявания, като хепатит и хроничен алкохолизъм

Всеки път, когато черният дроб претърпи увреждане, независимо дали от заболяване, прекомерна консумация на алкохол или друга причина, той се опитва да се възстанови. В този процес обаче се образува белег.

С напредването на цирозата се образуват все повече белези, което затруднява функционирането на черния дроб (това се нарича декомпенсирана цироза).

Увреждането на черния дроб, причинено от цироза, обикновено е необратимо, но ако цирозата се диагностицира навреме и причината се лекува, прогресията на заболяването може да бъде спряна.

Напредналата цироза е животозастрашаваща.

Цироза на черния дроб

Цирозата е широко разпространена промяна в структурата на черния дроб, с появата на възли и фиброза (белези), които също могат да бъдат свързани с клетъчно възпаление.

На практика при това заболяване не само нормалната клетъчна архитектура на черния дроб е нарушена, но има и заместване на нормалната чернодробна тъкан с възли и фиброзни, нежизнеспособни белези.

Тази трансформация на чернодробната тъкан, в дългосрочен план, ако не се лекува, може да увреди функционалността на самия черен дроб, да разруши клетките му и да попречи на нормалното кръвообращение в него.

Причини за цироза на черния дроб

Широка гама от заболявания и състояния могат да увредят черния дроб и да доведат до цироза.

Някои от причините за състоянието включват:

хронична злоупотреба с алкохол
хроничен вирусен хепатит (хепатит B, C или D);
чернодробна стеатоза, т.е. натрупване на мазнини в черния дроб;
хемохроматоза, т.е. натрупване на желязо в организма;
циститна фиброза;
Болест на Wilson, която причинява натрупване на мед в черния дроб;
билиарна атрезия, която се състои от лошо оформени жлъчни пътища;
алфа-1 антитрипсин дефицит;
галактоземия или гликогеноза, които са наследствени нарушения на метаболизма на захарта;
Синдром на Alagille, който е генетично разстройство на храносмилането;
автоимунен хепатит, причинен от неправилно функциониране на имунната система на тялото;
първична билиарна цироза, която се състои в разрушаване на жлъчния тракт;
първичен склерозиращ холангит, характеризиращ се с втвърдяване и белези на жлъчните пътища;
инфекция, като сифилис или бруцелоза;
употреба на определени лекарства, като метотрексат или изониазид.

Симптоми на чернодробна цироза

Чернодробната цироза често не дава признаци или симптоми, докато увреждането на черния дроб не е обширно.

Когато се появят, признаците и симптомите могат да включват:

умора и умора;
лесно кървене;
лесно натъртване;
загуба на апетит;
гадене;
подуване на краката, стъпалата или глезените (оток);
загуба на тегло;
сърбеж на кожата;
пожълтяване на кожата и очите (жълтеница);
натрупване на течност в корема (асцит);
поява на паякообразни кръвоносни съдове по кожата;
зачервяване на дланите на ръцете;
объркване;
сънливост;
при жените липса на менструален цикъл;
при мъже: загуба на сексуално желание, уголемяване на гърдите (гинекомастия) или атрофия на тестисите.

Рискови фактори за цироза на черния дроб

Рискът от развитие на заболяването е по-голям при тези, които

пийте много алкохол: прекомерната консумация на алкохол е рисков фактор за цироза;
са с наднормено тегло: наднорменото тегло увеличава риска от състояния, които могат да доведат до цироза, като неалкохолна чернодробна стеатоза и неалкохолен стеатохепатит;
има вирусен хепатит: не всеки, който страда от хроничен хепатит, ще развие цироза, но тази инфекция е една от водещите причини за чернодробно заболяване в света.

Цироза на черния дроб, усложнения

Усложненията на цирозата могат да включват:

повишено кръвно налягане във вените, които захранват черния дроб (портална хипертония). Цирозата забавя нормалния кръвен поток през черния дроб, като по този начин повишава налягането в порталната вена, вената, която носи кръв към черния дроб от червата и далака;
подуване на краката и корема. Повишеното налягане в порталната вена може да причини натрупване на течност в краката (оток) и корема (асцит). Отокът и асцитът също могат да бъдат резултат от неспособността на черния дроб да произвежда достатъчно кръвни протеини, като албумин;
уголемяване на далака (спленомегалия). Порталната хипертония също може да причини промени и подуване на далака и намаляване на бели кръвни телца и тромбоцити в кръвта, което може да е първият признак на цироза;
кървене. Порталната хипертония може да причини пренасочване на кръвта към по-малки вени. Подложени на напрежение от допълнителното налягане, тези по-малки вени могат да се спукат, причинявайки тежко кървене. Порталната хипертония може също да причини разширени вени (варици) в хранопровода (варици на хранопровода) или стомаха (варици на стомаха) и да доведе до животозастрашаващи кръвоизливи. Продължително кървене може да възникне и ако черният дроб не успее да произведе достатъчно фактори на кръвосъсирването;
инфекции. При наличие на цироза организмът може да изпитва затруднения в борбата с инфекциите. Асцитът може да доведе до бактериален перитонит, сериозна инфекция;
недохранване. Цирозата може да затрудни тялото да обработва хранителни вещества, което води до слабост и загуба на тегло;
жълтеница: жълтеница възниква, когато болният черен дроб не отстранява достатъчно билирубин, отпадъчен продукт на кръвта, от кръвта. Жълтеницата причинява пожълтяване на кожата и бялото на очите и потъмняване на урината;
заболяване на костите: някои хора с цироза губят здравината на костите и са изложени на повишен риск от фрактури;
повишен риск от рак на черния дроб: голям процент от хората, които развиват рак на черния дроб, имат предшестваща цироза;
мултиорганна недостатъчност: някои хора в крайна сметка изпитват това сериозно състояние.

В някои случаи може да настъпи натрупване на токсини в мозъка (чернодробна енцефалопатия).

Черният дроб, увреден от цироза, не е в състояние да елиминира токсините от кръвта, както може здравият черен дроб.

След това тези токсини могат да се натрупат в мозъка и да причинят умствено объркване и затруднено концентриране.

С течение на времето чернодробната енцефалопатия може да прогресира до безчувствителност или кома;

Цироза, профилактика

За да намалите риска от развитие на цироза е добре да

не пийте алкохол, ако имате чернодробно заболяване,
спазвайте здравословна диета, която предпочита растителни храни, пълнозърнести храни и постни източници на протеини. Намалете количеството мазни и пържени храни;
поддържайте здравословно тегло: твърде много телесни мазнини могат да увредят черния дроб. Ако е необходимо, консултирайте се с диетолог;
за да намалите риска от хепатит, не споделяйте игли и не правете незащитен секс. Освен това вземете наличните ваксини срещу хепатит.

Цироза, лечение

Ако цирозата се открие и лекува навреме, последствията обикновено са по-леки. Първата стъпка е да се лекува основната причина, напр. спиране на пиенето (ако е необходимо също след програма за лечение на алкохолна зависимост), отслабване, контролиране на нивата на кръвната захар, приемане на антивирусни лекарства срещу хепатит.

В някои случаи лекарят може да предпише специфични лекарства, като например такива за забавяне на ранно диагностицирана първична билиарна цироза и такива за облекчаване на сърбеж, умора и болка.

В допълнение, той или тя може да предпише хранителни добавки за противодействие на недохранването, свързано с цироза, и за предотвратяване на отслабване на костите (остеопороза).

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Други лечения за цироза

За да ограничите последствията от цирозата, можете да прибягвате до:

диета с ниско съдържание на натрий и диуретични лекарства за предотвратяване на натрупването на течности в тялото, което може да помогне за контролиране на асцит и подуване. По-сериозното натрупване на течност може да изисква процедури за дрениране на течността или операция за облекчаване на налягането;
някои лекарства за кръвно налягане, които могат да контролират повишеното налягане във вените, които доставят черния дроб (портална хипертония) и да предотвратят тежко кървене;
лекарства за намаляване на риска от кървене. Ако имате признаци на кървене от варици или има вероятност да кървите, може да са необходими процедури (като превръзка) за спиране на кървенето или намаляване на риска от по-нататъшно кървене;
антибиотици или други лечения за инфекция. Вашият лекар вероятно ще препоръча ваксинации срещу грип, пневмония и хепатит;
прилагане на албумин при изразен дефицит поради намалено производство;
лаксативи и други лекарства за предотвратяване на запек и намаляване на възможността чревните токсини да „заобиколят“ черния дроб и да достигнат до мозъка, причинявайки сънливост, объркване и кома (чернодробна енцефалопатия).

В напреднали случаи на цироза, когато черният дроб спира да функционира, чернодробната трансплантация може да бъде единствената възможност за лечение.

Трансплантацията на черен дроб е процедура за замяна на черния дроб със здрав черен дроб от починал донор или част от черен дроб от жив донор.

Цирозата е една от най-честите причини за чернодробна трансплантация.