Макулна дегенерация: какво представлява, симптоми, причини, лечение

By Кристиано Антонино On Април 18, 2023

Стареенето може да бъде причина за различни здравословни заболявания, повече или по-малко сериозни. Сред тях е макулната дегенерация, патология, свързана с очите, която обаче може да засегне и по-млади хора

Какво е дегенерация на макулата

Говорим за макулна дегенерация, когато сме изправени пред заболяване на ретината, което причинява промяна или намаляване на зрителната функция в централната част на самата ретина.

Този тип патология компрометира зрителната функционалност на нивото на централното зрително поле, което е заето от макулата.

Макулната дегенерация е състояние, което обикновено се развива с напредването на възрастта

С течение на годините окото остарява, както и останалата част от тялото, поради което, започвайки от определена възраст, зрителните функции могат да бъдат компрометирани по физиологичен начин.

В този случай говорим за свързана с възрастта макулна дегенерация или AMD.

В очите стареенето причинява умиране на клетките на ретината, което от своя страна засяга макулата, докато тя загуби своите характеристики.

Макулата

Макулата е централна част от ретината, слоят тъкан, който покрива задната част на окото и участва във функционирането на централното зрение.

На практика макулата служи за фокусиране на погледа в центъра на зрителното поле и отговаря за разпознаването на детайлите, които са точно пред нас.

Следователно здравата макула е от съществено значение за зрението, особено за всички онези операции, които изискват фокусиране върху детайлите (като вдяване на конец в игла, четене, разпознаване на пътни знаци).

Видове макулна дегенерация

Както казахме, дегенерацията на макулата е физиологично състояние, което се развива с възрастта, дори ако прогресът му може да бъде повече или по-малко бърз и да компрометира зрението по различни начини в зависимост от засегнатите пациенти.

Има и два вида дегенерация на макулата, свързани със стареенето: суха и мокра.

Суха дегенерация на макулата

Наричан още атрофичен или неексудативен, той представлява основната форма на AMD, засягаща между 85 и 90% от пациентите.

Състои се в прогресивно изтъняване на централната ретина поради лошо снабдяване с хранителни вещества от капилярите: фоточувствителните нервни клетки умират, ретината атрофира и върху макулата се образува белег, който изглежда като „географска карта“.

Мокра дегенерация на макулата

Този тип дегенерация, наричана още мокра или ексудативна, засяга между 10 и 15% от пациентите с МСД, но е и най-сериозната.

Развива се много по-бързо от сухото и се причинява от образуването на нови капиляри в субретиналната неоваскуларна мембрана.

Тези кръвоносни съдове обаче са вредни, защото имат много крехка стена и позволяват на плазмата да проникне по-лесно.

Когато се счупят, изтичането на кръв причинява кръвоизлив в ретината, който се събира под макулата, повдигайки я.

Ако кръвоизливите заздравеят, зрението може да бъде компрометирано дори много бързо.

Следователно и двата типа макулна дегенерация водят до лезии на макулата, наречени друзи, т.е. отпадъци, отложени под ретината, които могат да се калцират.

Когато се развият, друзите са безсимптомни и не засягат зрението, но в зависимост от степента, която представляват, могат да имат повече или по-малко сериозни последици за зрението. Във всеки случай те могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на фундуса.

Ювенилна дегенерация на макулата

Макулната дегенерация засяга не само с възрастта, но в някои случаи – макар и по-рядко – и по-млади хора, дори деца.

Това обаче са наследствени заболявания на ретината, които могат да възникнат още в детството или в зряла възраст.

Има няколко патологии, които предизвикват макулна дегенерация при млади хора, като:

Болест на Stardardt: наричана още макулопатия на Stardardt, обикновено се появява през първите двадесет години от живота и се причинява от мутацията на гена ABCA4, която включва натрупване на отпадъчен материал във външния слой на ретината, наречен пигментен епител
Болест на Бест: родителят предава на детето си мутацията на гена VMD2, който в нормални ситуации регулира транспорта на някои вещества в ретината
ювенилна ретиношиза: наричана още Х-свързана ретиношиза, засяга само млади мъже и се характеризира с разделяне на ретината на два слоя.

Симптоми на макулна дегенерация

В ранен стадий заболяването може да няма симптоми.

Въпреки че обикновено засяга и двете очи, може да се случи – особено в ранните етапи – да бъде засегнато само едното и поради тази причина може да бъде по-трудно да се забележи дегенерацията, тъй като незасегнатото око компенсира слабото зрение на другото.

Също така може да се направи разлика между сухи и мокри симптоми, въпреки че много от тях са често срещани.

Сред тях откриваме:

намаляване на централното зрение
размито четене
скотома (черни точки в зрителното поле)
метаморфопсия (изкривено виждане на обекти)
фотофобия (чувствителност към светлина)
невъзможност за фокусиране върху лицата на хората
имат нужда от светлина за близки дейности
затруднен преход от тъмно към светло

Симптоми на суха дегенерация на макулата

Що се отнася вместо това до специфичните симптоми на различните видове МСД, при сухото има общо намаление на зрението, със замъглено централно зрение и наличие на сляпо петно в зрителното поле, което се разширява с течение на времето, което го прави все по-трудно за носене ежедневни действия като шофиране или четене.

Симптоми на мокра дегенерация на макулата

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В случай на влажна AMD, от друга страна, прогресията на заболяването е много по-бърза и е лесно забележима, тъй като зрението е незабавно компрометирано, по-специално централното зрение, което се губи доста бързо.

Засегнатите от мокър тип дегенерация на макулата могат също да се оплакват от замъглено виждане на формите, които изглеждат изкривени или неправилни.

Рядко дегенерацията на макулата води до пълна слепота, тъй като не засяга цялата ретина, а само нейната централна част.

Поради тази причина е възможно периферното зрение да се запази, но в по-напредналите стадии на заболяването централното зрение е напълно компрометирано.

Причини за макулна дегенерация

Именно естественото стареене причинява сенилна дегенерация на макулата: не всички са засегнати по един и същи начин, но със сигурност хората над 60 години са най-застрашената категория.

Но възрастта сама по себе си не изглежда единствената причина за болестта на макулата.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които в допълнение към възрастта могат да причинят дегенерация на макулата, откриваме:

затлъстяване
пуша
диабет
заседнал начин на живот
злоупотребата с алкохол
принадлежащи към кавказкото население
мъжки пол
продължително и незащитено излагане на UV лъчи
хипертония
диета с ниско съдържание на витамини и мастни киселини
висок холестерол
наследство със засегнати роднини от първа степен

Диагностицирайте дегенерация на макулата

След 40-годишна възраст е важно редовно да проверявате зрението си.

Очният преглед всъщност е основният преглед за идентифициране на всяко очно заболяване, включително макулопатии.

За да анализира макулата, следователно централната част на ретината, офталмологът извършва преглед на очното дъно с офталмоскоп: благодарение на този инструмент е възможно да се идентифицират друзите, лезиите, причинени от отлагания на отпадъци, които изглеждат жълти.

След като дегенерацията на макулата бъде диагностицирана чрез идентифициране на друзи, нейната еволюция може да се наблюдава с много прост тест, наречен решетка на Амслер: пациентът трябва да наблюдава серия от прави линии, които може да изглеждат изкривени или невидими.

Освен това в някои случаи се провеждат специфични тестове, особено когато се подозира влажна макулна дегенерация:

OCT, т.е. неинвазивна компютърна оптична кохерентна томография, която ви позволява да получите сканиране на роговицата и ретината
флуоресцеинова ангиография, която се състои в инжектиране на контрастна течност, която достига до кръвоносните съдове и подчертава техните аномалии

Как се лекува дегенерацията на макулата?

Лечението на свързаната с възрастта макулна дегенерация зависи от формата, в която се проявява.

При сухата всъщност няма лечение, а може само да се намеси, за да се забави нейното развитие.

В този случай, следователно, начинът на живот се подобрява, като се спре пушенето, пиенето на алкохол, практикуването на физически упражнения и консумацията на здравословни и разнообразни храни.

В някои случаи се използват добавки, например на базата на лутеин (признат като валидни съюзници за зрението) или витамини А и Е, антиоксиданти и минерални соли, но винаги е добре да се консултирате с вашия лекар, преди да ги приемете, тъй като мненията за ползите са смесени.

Мократа форма, от друга страна, може да се третира по различни начини. Сред най-често срещаните терапии откриваме:

фотодинамична терапия, прилагана с лазер, която позволява селективно запушване на нови капиляри (само на вредните)
интравитреални инжекции, чрез използване на анти-VEGF лекарства, т.е. лекарства, които инхибират пролиферацията на нови кръвоносни съдове в ретината

Макулната дегенерация е заболяване, което засяга макулата, централната част на ретината, и което може да компрометира централното зрение.

В повечето случаи се свързва със стареенето и начинът на живот може значително да повлияе на прогресирането му.