Неврологичната рехабилитация е предназначена за хора, които са претърпели инсулт, нараняване на гръбначния мозък или тежка травма на главата и за пациенти, страдащи от невродегенеративни заболявания като болест на Паркинсон или множествена склероза

Той има за цел да ускори двигателните и когнитивните възстановителни процеси при хора, които имат проблеми с баланса, силата, координацията, но също и с паметта, вниманието или езика.

Неврологичната рехабилитация е клон на рехабилитационната медицина, който цели, доколкото е възможно, възстановяване на сензорно-моторните и когнитивните дефицити и ограничаване на свързаните с тях увреждания, с цел подобряване на качеството на живот на пациента и реинтеграция в семейния и социалния живот.

Какво е неврологична рехабилитация

Неврорехабилитация е медицинска дисциплина, която се занимава с функционалното възстановяване на пациенти, които са засегнати от заболявания на централната и/или периферната нервна система.

Пациентите, които са приети в отделенията за неврорехабилитация, са претърпели значителни неврологични увреждания, като тежка травма на главата, инсулт, гръбначен увреждане на пъпната връв или са засегнати от прогресивни дегенеративни процеси като болест на Паркинсон или множествена склероза; представяйки тежки физически проблеми, в повечето случаи внезапно и в пълно благополучие, те се сблъскват с опустошителни рецидиви, които драстично променят качеството на живот на тях самите и техните близки.

Те са хора, които преживяват не само физически, но и психологически беда и следователно трябва да се погрижат напълно.

Класификация на ICF за качество на живот с увреждания

За да се опише най-добре значението на качеството на живот на човек с увреждания, през последните години се позовават на понятията, изразени от ICF, Международната класификация на функционирането, увреждането и здравето.

Общата цел на тази класификация е да осигури стандартизиран и унифициран език, който да служи като референтен модел за описание на компонентите на здравето и свързаните със здравето състояния.

Твърде дълго съществуваше нужда от „общ език“ за описание на функционирането, който да се използва на интердисциплинарно и международно ниво.

ICF инициира голяма промяна в перспективата от фокусиране върху патологията към анализиране на последствията от патологията.

Следващата стъпка беше промяна в сценария на социалните и здравните политики, която започна да измества фокуса от остри към хронични заболявания (епидемиологичен преход).

В крайна сметка, благодарение на ICF, медицинската интервенция засяга целия човек (не само тялото) и с въвеждането на концепцията за човешкото „функциониране“, пациентът се оценява във всички измерения (физическо, психологическо, лично, семейно и социално) .

Целите на неврологичната рехабилитация

Като се има предвид това, различните интервенции за неврорехабилитация имат за цел:

• предотвратяване или забавяне на по-нататъшна загуба на функция при пациенти с увреждания;
• за подобряване или ако е възможно да помогне за възстановяване на функцията
• компенсира загубата на функция;
• поддържа текущата функция.

С други думи, неврорехабилитационната интервенция е силно артикулиран процес, съобразен с остатъчната функция на лицето с увреждания.

Невронна пластичност и нейното приложение в подхода за неврологична рехабилитация

До преди около двадесет години рехабилитационната интервенция беше подкрепена от няколко научни доклада и по същество се основаваше на емпирични наблюдения.

С по-новото развитие на неврофизиологичните и невровизуалните науки, концепцията за невронна пластичност, един от най-завладяващите потенциали на мозъка на бозайниците, т.е. способността му да се адаптира към нови ситуации и да променя невронната си организация, си проправи път в мейнстрийма.

В случай на неврологични заболявания, многобройни проучвания показват, че групи неврони, много близо до лезия, разположени в сензомоторните зони, са в състояние прогресивно да заменят и поемат функцията на увредените съседни клетки.

Следователно тази специална способност на нашия мозък е била използвана, за да се опитаме да възстановим невромоторните функции, загубени в резултат на заболяването.

В тази връзка последните проучвания показват, че определен двигателен акт може да се извърши със стимулация не на единична и селективна енцефална двигателна област, а на множество различни зони, често на няколко милиметра една от друга, като по този начин се демонстрира, че еднакви движения могат да бъдат стимулирани от множество несвързани сайтове.

Този капацитет има очевидни последици по отношение на двигателното обучение и пластичната реорганизация, тъй като позволява възстановяване и/или компенсация на двигателна функция след нараняване.

Иновация на роботизирани устройства

Една от най-новите стратегии за рехабилитация за възстановяване на движението включва използването на роботизирани устройства.

Ролята на пациента в този случай е „централна“.

Субектът е помолен да извърши определен двигателен акт.

Ако човекът не е в състояние да завърши движението, роботът се намесва и със скорост, калибрирана спрямо остатъчния капацитет на обекта, завършва изпълнението.

Експерименталните доказателства показват, че физическите упражнения, базирани на доброволни движения, които са основен елемент в роботизираното лечение, дават изключително положителни резултати:

• насърчава функционалното възстановяване след травматични увреждания на централната нервна система;
• Той също така стимулира процеса на неврогенеза (образуване на нови неврони), което от своя страна насърчава пластичността.

Наред с невромоторната рехабилитация в тесния смисъл, трябва да се предлага и неврокогнитивна рехабилитация, където е необходимо.

Значението на неврокогнитивната рехабилитация

Когнитивните функции, изключително сложни аспекти на човешката природа, съставляват набора от контролни механизми на нашия мозък и са представени от процесите на:

• планиране;
• организиране;
• посвещение;
• способност за решаване на проблеми;
• способност за коригиране на грешки;
• пространствено-времева ориентация;
• внимание;
• памет.

Те са от съществено значение за оцеляването и социалните отношения.

Достатъчно е да се каже, че до 75% от преживелите инсулт се оплакват от дисфункция на изпълнителната власт: когато е налице, пациентите неизбежно губят възможността да възвърнат автономията си в управлението на ежедневните дейности.

Това предполага значението на неврокогнитивната рехабилитация в подостра фаза след инсулт, за да помогне на пациентите да възстановят процесите на внимание, паметта и изпълнителните функции.

Интервенциите трябва да се извършват възможно най-рано, като се възползвате от периода, в който мозъкът, веднага след увреждането, физиологично освобождава хормони в кръвообращението, които насърчават неврогенезата.

Възможността за подобряване на дисфункцията на изпълнителната власт позволява на пациентите да се придържат по-лесно към рехабилитационното лечение, което води до по-добри резултати.

Стратегиите за прилагане на когнитивното обучение на изпълнителните функции са многообразни в клиничната практика: подобно на това, което се случва при невромоторната рехабилитация, са необходими рандомизирани контролирани проучвания върху големи групи пациенти, за да се идентифицират най-подходящите техники.

Прочетете още:

Рехабилитационни терапии при лечение на системна склероза

Болки в гърба: Значението на постуралната рехабилитация

ALS: Идентифицирани са нови гени, отговорни за амиотрофичната латерална склероза

Източник:

GSD