Езофагеални спазми: болка в гърдите, която може да почувствате по време на физическа активност, може да се тълкува като предупредителен знак за сърдечно заболяване

Вместо това може да е симптом на проблем в хранопровода, където неговата подвижност е променена.

Това състояние е известно като дифузен езофагеален спазъм.

Ненормални контракции, типичният признак на спазми на хранопровода

Хранопроводът е орган с дължина около 25 сантиметра, разположен пред гръбначен стълб, който свързва фаринкса със стомаха и е от съществено значение за храната, за да продължи храносмилателния процес, започнал в устата.

След поглъщане, това, което е погълнато, преминава през хранопровода в стомаха.

Езофагеалната мускулатура, набраздена проксимално и гладка дистално, е изградена от вътрешен слой от кръгли снопове и външен слой от надлъжни слоеве, които чрез пропулсивно свиване (перисталтика) позволяват на погълнатата храна да се движи надолу по хранопровода.

Когато тези контракции се променят и се появяват неволно, имаме дифузен езофагеален спазъм.

Контракциите обикновено са едновременни и продължителни, много динамични.

Често се променя и функцията на кардията, долния езофагеален сфинктер, който се намира между последната част на хранопровода и стомаха.

Симптоми на спазми на хранопровода

Дифузният езофагеален спазъм не е много често срещано състояние, но е по-честа от езофагеалната ахалазия, по-сериозно състояние, засягащо хранопровода.

Характеризира се с наличието на повишен тонус в долния езофагеален сфинктер и липса на физиологична перисталтика в хранопровода.

С годините езофагеалният спазъм може да прерасне в тази патология.

Пациенти с дифузен езофагеален спазъм се оплакват от ретростернална болка, дори през нощта, свързана с дисфагия, т.е. усещане за затруднено преглъщане след поглъщане на храна или течности (особено ако са много горещи или много студени).

Тази болка в гърдите може да се появи и без дисфагия, например когато пациентът е ангажиран с физическа активност, и може да предполага ангина пекторис.

Известен още като хранопровода с тирбушон, поради радиологичното изображение, което се вижда след забранено хранене, езофагеалният спазъм има неизвестни причини.

Прави се разлика между първична и вторична форма на заболяването.

В последния случай заболяването често се свързва с гастро-езофагеална рефлуксна болест.

Диагностика и лечение на езофагеални спазми

За да се диагностицира това заболяване, освен медицински преглед с адекватна анамнеза и оценка на симптомите, са необходими определени инструментални изследвания.

Рентгеновата снимка с контрастно вещество е полезна, но често може да бъде отрицателна, така че е необходима манометрия, за да се наблюдава налягането и движенията на хранопровода и кардията през малка тръба, поставена в хранопровода.

Инструменталните изследвания също са важни, за да се изключи наличието на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Лечението на първичната форма не е просто: включва използването на нитрати и блокери на калциевите канали, които могат да намалят симптомите, като спомагат за отпускане на мускулите, но обикновено имат преходен ефект.

В някои случаи може да бъде показано инжектиране на ботулинов токсин в долния езофагеален сфинктер.

В по-трудни случаи пациентът се подлага на операция за дисекция на кръговия мускулен слой и намаляване на контракциите (хирургична миотомия).

Лечението на вторичната форма включва и използването на антирефлуксна терапия.

Прочетете още:

Бронхоскопия: Ambu поставя нови стандарти за ендоскоп за еднократна употреба

За първи път: успешна операция с ендоскоп с еднократна употреба при имунодепресирано дете

Диагностика и лечение: Какво е екоендоскопия?

Гастроезофагеален рефлукс: причини, симптоми, тестове за диагностика и лечение

Източник:

Хуманитас