Белодробен тромбоемболизъм и дълбока венозна тромбоза: симптоми и признаци
Тромбоемболична белодробна болест“ или „белодробен тромбоемболизъм“ (оттук и акронимът TEP) в медицината се отнася до съдова обструкция на белодробните кръвоносни съдове, причинена от кръвни съсиреци (тромби), които след отделяне от съдовата стена на произход, са преминали през венозната система към кръвоносните съдове на белите дробове (емболизация). В тази статия ще се съсредоточим върху симптомите и признаците на белодробен тромбоемболизъм
Симптоми на белодробен тромбоемболизъм
Симптомите на белодробен тромбоемболизъм не са специфични и дори могат да се проявят асимптоматично, така че е важно да имате висок индекс на подозрение за този тип диагноза, особено при наличието на рискови фактори.
При анамнеза общите симптоми при белодробен тромбоемболизъм и процентна честота са:
- Остра диспнея 73%
- Плевритна болка 66%
- Кашлица 37%
- Периферен оток 28%
- Болки в краката 26%
- Хемоптиза 13%
- Сърцебиене 10%
- подсвиркване 9%
- Пръстеновидна болка 4%.
Клиничното подозрение се основава на откриването на симптоми като внезапна поява на диспнея, болка в гърдите, синкоп, кашлица с хемоптиза и треска над 38 °C.
Както лесно се вижда, най-честият симптом, свързан с белодробна емболия, е остра преходна диспнея.
Появата на плевритна гръдна болка и хемоптиза, от друга страна, показва развитието на белодробен инфаркт с плеврално засягане.
Синкопът, макар и рядък като симптом, изобразява, от друга страна, наличието на големи съсиреци в белодробната циркулация с последващ тежък хемодинамичен компромис.
И накрая, потенциално присъстващ симптом е усещането за неизбежна смърт, което обикновено се свързва с наличието на големи емболи и хипотония.
Признаци на белодробен тромбоемболизъм
Физикалният преглед на пациент с тромбоемболия най-често се характеризира с наличие на тахипнея, тахикардия и треска.
При обективно изследване общите признаци на белодробен тромбоемболизъм и процент от честотата са:
- Тахипнея (>20 акта/минута) 70%
- Хрипове 51%
- Тахикардия (>100 удара в минута) 30%
- Увеличен P2 с 23%
- диафореза 11%
- Треска 7%
- Плеврални разтривки 3%
- Цианоза 1%.
Най-честите признаци включват цианоза, югуларен тургор, тахикардия, полипнея и хипотония, които, ако са тежки, могат да доведат до кардиогенен шок.
Симптоми и признаци на дълбока венозна тромбоза
Въпреки че тромбоемболите могат да се образуват почти навсякъде в сърдечно-съдовата система, повечето от тях произхождат от дълбоките вени на долните крайници, следователно при пациенти с дълбока венозна тромбоза или DVT: следователно всички симптоми и признаци на DVT са важен алармен звънец, който трябва накарайте лекаря да прецени възможното наличие на белодробна емболия.
Признаци и симптоми на дълбока венозна тромбоза в долния крайник (крак и бедро) са:
- оток (подуване, признак на фовеа);
- кашлянето и кихането, водещи до повишено венозно налягане, причиняват болка в прасеца и глезена (признак на Лувел);
- в легнало положение се оценява твърдостта на вените от вътрешната страна на крака: Голямата подкожна вена е разширена поради хемодинамична компенсация (признак на Pratt).
- треска, но не винаги;
- цианотична (синкава) кожа в засегнатата област;
- топла кожа в засегнатата област;
- втвърдени и възпалени мускули (признак на Бауер);
- болезнена перкусия на пищяла с пръст (признак на Liscker);
- повишен сърдечен ритъм, но не винаги
- усещане за тежест в засегнатия крайник;
- болка в бедрото;
- подут крайник.
Прочетете още:
Педиатрия, нова техника за аблация при тахикардия в Bambino Gesù в Рим