Лъчетерапия: за какво се използва и какви са ефектите

By Кристиано Антонино On Септември 30, 2022

Лъчетерапията е клон на медицината, който използва радиация (електромагнитна, подобна на тази, използвана в рентгеновите лъчи, или телесна радиация, напр. електрони) за лечение на заболявания

Понастоящем лъчетерапията се използва почти изключително за лечение на туморни заболявания, но се използва и при някои нетуморни заболявания

Заедно с хирургията и химиотерапията, лъчетерапията е едно от трите „класически“ лечения на рак, които все още формират основата на лечението на рака днес.

От трите вида лечение лъчелечението е второто, което се използва от началото на миналия век.

Лъчетерапията, подобно на операцията, е локално-регионално лечение, т.е. засяга само една част от тялото, докато химиотерапията обикновено е системно лечение, т.е. засяга цялото тяло.

Клетъчните лезии, причинени от лъчетерапията (както лечебните върху туморните клетки, така и съпътстващите тези върху нормалните клетки) са незабавни, но тяхното „видимо“ проявление (клетъчна смърт) може да бъде очевидно едва след известно време.

Ефективността на лъчетерапията е свързана с:

спрямо общата доза облъчване
до неговото фракциониране;
чувствителността на различните туморни тъкани към лъчиста енергия.

В какво се състои лъчетерапията

В зависимост от вида, радиацията има способността да прониква повече или по-малко дълбоко в човешките тъкани (до и през тях напълно, както е в случая с рентгеновите лъчи за рентгеновите лъчи).

По пътя си през човешкото тяло те освобождават енергията си към клетките, които срещат, предизвиквайки химико-физични реакции, които причиняват клетъчно увреждане на облъчените клетки.

Както при химиотерапията, всички облъчени клетки се увреждат, вероятно до точката на смърт, главно тези, които се размножават, т.е. както анормалните туморни клетки, така и нормалните здрави клетки.

Ефективността на лъчетерапията се крие във факта, че по-голямата част от туморните клетки не са в състояние да възстановят увреждането и умират, докато по-голямата част от нормалните клетки възстановяват увреждането и оцеляват.

Как се прилага лъчетерапията

Има два основни начина за прилагане на лъчетерапия: външна лъчетерапия и брахитерапия.

При външно лъчелечение, подходящо устройство, поставено на определено разстояние от тялото, произвежда и насочва лъчевия лъч към определен участък от тялото.

Когато се провежда този вид лечение, пациентът абсорбира радиацията, без да я излъчва повторно навън, така че няма опасност за хората около него (включително деца или бременни жени) и той може да води нормален живот в отношенията по време на лечението.

Радиационното лечение се извършва в дози, ежедневни сесии, наречени фракции. По принцип колкото по-малки са дневните дози (хиперфракциониране), толкова по-добре се понася терапията, но колкото по-високи са отделните дози (хиперфракциониране), толкова по-ефективни са те.

За всеки тип тумор и всяка локализация има различни протоколи за обща доза и фракциониране, за да се постигне максимална ефективност с минимални странични ефекти.

При брахитерапията радиоактивни вещества се въвеждат в тялото на пациента, в тумора или близо до него.

Тези вещества излъчват главно радиация, която само за кратко прониква в околната тъкан (алфа радиация).

Радиоактивното вещество се въвежда с помощта на „игли“, които се поставят на мястото, което ще се третира, или чрез орална или съдова инжекция, достигайки тумора по метаболитни причини (напр. радиоактивен йод при тумори на щитовидната жлеза) или просто следвайки локалния кръвен поток.

При този вид терапия радиоактивното вещество остава в тялото на пациента, което може да излъчва количество, макар и малко, проникващо лъчение (бета-лъчение).

Поради това трябва да се вземат предпазни мерки, които могат да включват дори изолиране на пациента за периода на лечение.

Лечението завършва с отстраняване на радиоактивните игли или естествено разпадане на радиоактивните вещества (спиране на излъчването на радиация).

Трябва да се подчертае, че възможните радиационни увреждания са добре известни и правилата за предпазни мерки за оператори, пациенти и съжителстващи са точни, полезни и много строги.

Следователно човек не трябва да се притеснява за това, ако следва съветите на специалистите по радиация.

Екипът на център за лъчелечение се състои от:

медицински лъчетерапевт: който дава показания за лечение, определя плана за лечение и проследява пациента с периодични посещения както по време на лечението, така и след това;
медицински физик: който изготвя плана за лечение и извършва периодични проверки на оборудване;
лъчелечебен лаборант: който провежда ежедневни лъчетерапевтични сеанси по указание на лекаря;
медицинска сестра по лъчетерапия: със специален опит в проблемите на пациентите, подложени на лъчетерапия.

Странични ефекти на лъчетерапията

С течение на годините, с подобряването на знанията за биологичните ефекти на радиацията, с развитието на оборудването, което доставя радиация и с усъвършенстването на техниките за доставяне, честотата и тежестта на страничните ефекти от лъчетерапията на рака намаля значително.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Тези ефекти обаче са присъщи на лъчелечението, тъй като нормалните клетки в близост до тумора също са засегнати и увредени, дори ако са предвидими и частично контролирани със специфични медицински терапии.

Страничните ефекти от лъчетерапията са два вида:

Остри, когато се появят през първите няколко дни от лечението и завършват за кратко време след края на лечението. Те обикновено се дължат на възпаление, причинено от радиация;

късно и често по-тежко, в зависимост от облъчените органи. Те могат да се появят и години по-късно и обикновено се дължат на смъртта на клетките и заместването им с белези.

Тъй като ефектът от лъчетерапията е постоянен, не е възможно, с редки изключения, повторно облъчване на вече облъчена зона.

Този факт е важно ограничение за използването на лъчетерапия.

Кога и защо се използва лъчетерапия

Както всяко друго лечение на рак, лъчетерапията на тумори може да се използва за две различни цели
лечебно лечение с цел излекуване на пациента или, във всеки случай, осигуряване на по-дълъг живот в добро състояние;
симптоматично лечение с по-ограничена цел основно да се подобри качеството на живот на пациента чрез контролиране на симптомите на заболяването.

Хирургията и лъчетерапията могат да се комбинират в локално-регионалното лечение на тумори или техните метастази:

ексклузивна лъчетерапия: туморът е много радиочувствителен и може да бъде унищожен само с лъчетерапия или е неоперабилен и е желана симптоматична терапия;
неоадювантна лъчетерапия, ако туморът е неоперабилен, но може да стане такъв, ако лъчетерапията (с възможно добавяне на химиотерапия) се окаже ефективна, може да стане операбилен, или ако туморът е операбилен, но ако лъчетерапията (с възможно добавяне на химиотерапия) се окаже ефективна, операцията може да стане по-лесна и по-вероятно да бъде радикална;
интраоперативна лъчетерапия – известна като IORT – (т.е. прилагана по време на операция). Използва се рядко и само в няколко центъра, изисква специално оборудване и по-голямата му ефективност в сравнение с обичайното лечение е недоказана. Това всъщност е следоперативна терапия, тъй като се прилага в края на операцията, за да унищожи всички остатъчни туморни клетки в хирургичното поле;
следоперативна лъчетерапия (т.е. приложена след операция);
адювантна (предпазна) лъчетерапия, когато операцията е била радикална, няма видими туморни остатъци, но има риск все още да има жизнеспособни туморни клетки в или близо до хирургичното поле;
лъчетерапия с лечебен характер, когато операцията не е радикална, има локално остатъчни тумори, но те могат да бъдат унищожени чрез лъчетерапия;
предоперативна лъчетерапия (т.е. приложена преди евентуална операция).

Целта на изследването е да се подобрят оборудването и техниките за насочване на лъчисти енергии възможно най-концентрирани в тумора, без да се облъчват околните здрави тъкани

Към това се добавя използването на радиосенсибилизиращи вещества, т.е. вещества, които проникват в клетките и усилват увреждащото действие на радиацията.

Тези вещества, за да бъдат полезни, трябва да бъдат концентрирани повече в туморните клетки, отколкото в нормалните клетки.

И накрая, селективна брахитерапия, свързваща радиоактивно вещество с локално действие към „превозно средство“ (предимно антитела, които селективно достигат до туморните клетки), което пренася веществото в тумора.