Ревматоиден артрит: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 27, 2023

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, което засяга ставите, но не само. При някои хора може да увреди голямо разнообразие от телесни системи, включително кожата, очите, белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове

Това е автоимунно заболяване, т.е. възниква, когато имунната система погрешно атакува собствените тъкани на тялото.

Той засяга лигавицата на ставите, причинявайки болезнено подуване, което понякога може да доведе до костна ерозия и деформация на ставите.

Точно възпалението, свързано с ревматоидния артрит, може да увреди и други части на тялото.

Заболяването може също да причини значително физическо увреждане, но възможностите за лечение са се подобрили през последните години.

Ревматоиден артрит какво представлява

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, т.е. причинено от „грешка“ на имунната система, защитната система на организма.

Обикновено имунната система помага да се защити тялото срещу инфекции и болести.

При ревматоиден артрит, поради неправилно функциониране, той не атакува „враговете“, а здравите тъкани на ставите.

Той всъщност произвежда определени протеини, цитокини, които чрез поредица от реакции причиняват възпаление на ставата и насърчават агресията срещу костите, хрущялите и други съединителни тъкани.

Ако не се предприемат действия, с течение на времето синовиалната мембрана (вътрешният облицовъчен слой на ставната капсула) се удебелява и се превръща във възпалителна тъкан, която обхваща цялата става и разгражда ставната, съединителната и костната тъкан.

В резултат на това костта може прогресивно да се разруши и възпалението да се разпространи към други ставни структури, като сухожилия и връзки.

С течение на годините възпалението може постепенно да обхване други органи, включително сърцето, белите дробове, нервите, очите и кожата.

Причините за ревматоиден артрит

Лекарите не знаят точно какво отключва процеса зад болестта, въпреки че изглежда вероятно, че има генетичен компонент: предполага се, че определени генетични промени правят някои хора по-податливи на определени фактори на околната среда, като инфекция с определени вируси и бактерии, което може да предизвика ревматоиден артрит.

Факторите, които могат да увеличат риска от страдание от това заболяване, включват:

пол: жените са по-склонни от мъжете да развият ревматоиден артрит;
възраст: заболяването може да се появи на всяка възраст, но най-често започва в средна възраст;
фамилна анамнеза: ако член на вашето семейство има ревматоиден артрит, имате повишен риск от заразяване с болестта;
тютюнопушене: пушенето на цигари увеличава риска от развитие на заболяването, особено ако човек има генетична предразположеност към развитието му. Пушенето също изглежда е свързано с по-голяма тежест на заболяването;
наднормено тегло: Хората с наднормено тегло изглежда имат малко по-висок риск от развитие на ревматоиден артрит.

Ревматоиден артрит, симптоми

Ревматоидният артрит се проявява с определени признаци и симптоми като:

топли и подути стави;
скованост на ставите, която обикновено се влошава сутрин и след бездействие;
умора, треска и загуба на апетит.

Около 40% от хората с ревматоиден артрит също изпитват признаци и симптоми, които не засягат ставите.

Областите, които могат да бъдат засегнати, включват кожата, очите, белите дробове, сърцето, бъбреците, слюнчените жлези, нервната тъкан, костния мозък и кръвоносните съдове.

Признаците и симптомите на ревматоидния артрит могат да варират по тежест и продължителност.

Периодите на повишена активност на заболяването, наречени пристъпи, се редуват с периоди на относителна ремисия, когато подуването и болката избледняват или изчезват.

С течение на времето ревматоидният артрит може да причини деформация на ставите и преместване на мястото им.

Как започва ревматоидният артрит

Ранният ревматоиден артрит има тенденция да засяга първо по-малките стави, особено ставите, които прикрепят пръстите към ръцете и пръстите на краката към краката.

С напредването на заболяването симптомите често се разпространяват към китките, коленете, глезените, лактите, бедрата и раменете.

В повечето случаи симптомите се появяват в едни и същи стави от двете страни на тялото.

Усложнения на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит увеличава риска от развитие

остеопороза: ревматоидният артрит, заедно с някои лекарства, използвани за лечението му, може да увеличи риска от остеопороза, състояние, което отслабва костите и ги прави по-податливи на фрактури;
ревматоидни възли, които са солидни отоци на тъкан, които най-често се образуват около точки на натиск, като лактите. Въпреки това, тези възли могат да се образуват навсякъде в тялото, включително сърцето и белите дробове;
сухота в очите и устата: хората с ревматоиден артрит са много по-склонни да развият синдром на Sjogren, разстройство, което намалява количеството влага в очите и устата;
инфекции: това заболяване и много от лекарствата, използвани за борба с него, могат да увредят имунната система, което води до увеличаване на инфекциите;
необичаен телесен състав: съотношението на мазнини към чиста маса често е по-високо при хора, страдащи от това заболяване, дори при тези с нормален индекс на телесна маса (ИТМ);
синдром на карпалния тунел: ако ревматоидният артрит засяга китките, възпалението може да компресира нерва, който инервира по-голямата част от ръката и пръстите, задействайки карпалния тунел;
сърдечни проблеми: това заболяване може да увеличи риска от втвърдени и запушени артерии, както и от развитие на възпаление на торбичката, която обхваща сърцето;
белодробно заболяване: хората с ревматоиден артрит имат повишен риск от възпаление и белези на белодробната тъкан, което може да доведе до прогресиращ задух;
лимфом: ревматоидният артрит повишава риска от лимфома, група ракови заболявания на кръвта, които се развиват в лимфната система.

Какви изследвания се правят за ревматоиден артрит

Ако има постоянен дискомфорт и подуване на ставите, добре е да се консултирате с Вашия лекар, който след това може да Ви насочи към специалист по ревматология и/или ортопедия.

Ревматоидният артрит може да бъде труден за диагностициране в ранните си стадии, тъй като първите признаци и симптоми са подобни на тези на много други заболявания и могат да бъдат подвеждащи.

Няма кръвен тест или физикална находка за потвърждаване на диагнозата.

По време на физическия тест лекарят ще провери ставите за подуване, зачервяване и топлина.

Специалистът може също да провери рефлексите и мускулната сила и да поиска кръвни изследвания: всъщност хората с ревматоиден артрит често имат повишена скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ, известна още като скорост на седиране) или ниво на С-реактивен протеин (CRP), което може да показва наличието на възпалителен процес в тялото.

Други полезни кръвни тестове са тези за ревматоиден фактор и антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP). След това лекарят може да препоръча рентгеново и/или ЯМР сканиране, за да проследи развитието на ситуацията във времето.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ревматоиден артрит, лечение

За съжаление, няма окончателно лечение за ревматоиден артрит, но клиничните проучвания показват, че ремисията на симптомите е по-вероятна, когато лечението започне рано с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD).

Днес лекарите разполагат с няколко фармакологични лечения: видовете лекарства, препоръчани от лекаря за всеки отделен случай, ще зависят от тежестта на симптомите и времето на началото на заболяването.

Най-често използваните са:

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които могат да облекчат болката и да намалят възпалението. НСПВС без рецепта включват ибупрофен и напроксен натрий. По-силните НСПВС се предлагат само по лекарско предписание. Страничните ефекти могат да включват стомашно дразнене, сърдечни проблеми и увреждане на бъбреците;
стероиди: кортикостероидните лекарства, като преднизон, намаляват възпалението и болката и забавят увреждането на ставите. Страничните ефекти могат да включват изтъняване на костите, наддаване на тегло и диабет. Лекарите често предписват кортикостероид за бързо облекчаване на симптомите, с цел постепенно намаляване на дозата на лекарството;
Конвенционални DMARDs: тези лекарства могат да забавят прогресията на заболяването и да предпазят ставите и другите тъкани от трайно увреждане. Обичайните DMARDs включват метотрексат, лефлуномид, хидроксихлорохин и сулфасалазин. Страничните ефекти варират, но могат да включват увреждане на черния дроб и тежки белодробни инфекции;
Биологични агенти: известни също като модификатори на биологичния отговор, те представляват нов клас DMARD, който включва абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб, етанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб, сарилумаб и тоцилизумаб. Биологичните DMARD обикновено са по-ефективни, когато се комбинират с конвенционален DMARD, като метотрексат. Тези видове лекарства могат да увеличат риска от инфекция;
целеви синтетични DMARD, като барицитиниб, тофацитиниб и упадацитиниб, които могат да се използват, ако конвенционалните DMARD и биологичните лекарства не са били ефективни. По-високите дози тофацитиниб могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци в белите дробове, сериозни сърдечни инциденти и рак.

Когато е необходима операция

Ако лекарството не успее да предотврати или забави увреждането на ставите, Вашият лекар може да препоръча операция за възстановяване на увредените стави, намаляване на болката и подобряване на подвижността.

Хирургията за тази форма на артрит може да включва една или повече от следните процедури

синовектомия, за отстраняване на възпалената лигавица на ставата (синовия). Може да помогне за намаляване на болката и подобряване на гъвкавостта на ставата;
възстановяване на сухожилие: възпалението и увреждането на ставите могат да причинят разхлабване или разкъсване на сухожилията около ставата, така че може да се наложи да ги възстановите хирургически;
сливане на стави, което може да се препоръча за стабилизиране или пренареждане на ставата и за облекчаване на болката, когато смяната на ставата не е опция;
пълна смяна на ставата: по време на операция за смяна на ставата хирургът отстранява увредените части на ставата и поставя протеза.

Лекарят може да насочи лицето към физиотерапевт или професионален терапевт, за да научи специфични упражнения, които помагат да се запази гъвкавостта на ставата.

Терапевтът може също така да предложи нови начини за извършване на ежедневни дейности, които помагат за защита на ставите, например вдигане на предмет с помощта на предмишниците.

В някои случаи е полезно да се използват помощни устройства, които избягват допълнително натоварване на болезнените стави, като кухненски нож с дръжка, която помага за защита на ставите на пръстите и китките, и куки за копчета, които могат да улеснят обличането.