Болести, предавани по полов път: хламидия

By Кристиано Антонино On Mar 28, 2023

Хламидията е сред най-разпространените болести, предавани по полов път. Причинява се от облигатната вътреклетъчна бактерия Chlamydia Trachomatis и се предава чрез вагинален, анален и орален полов акт.

Често безсимптомно, ако не се лекува, може да причини възпалително заболяване на таза, което в 10-20% от случаите може да доведе до безплодие.

Chlamydia, какво е това и как се предава?

Chlamydia е инфекциозно заболяване, което засяга главно юноши и млади хора и което се предава главно чрез незащитен полов акт (въпреки че е възможно и предаване от майката на плода).

Според оценки на СЗО 131 милиона души по света се заразяват всяка година.

Причинена от бактерията Chlamydia Trachomatis, хламидията има много леки клинични прояви: само в 10% от случаите се диагностицира, тъй като обикновено засегнатото лице няма симптоми или ги представя много леко.

Поради тази причина се определя като „тиха“ патология.

Въпреки това, докато сериозните последствия са рядкост при мъжете, това не е така при жените и дори може да доведе до безплодие.

Няма само един вид хламидия. Всъщност има няколко серологични варианта:

L1 L2 и L3 са свързани с венерен лимфогранулом;
A, B, Ba и C са свързани с трахома;
D, E, F, G, H, I, J и K са свързани с форми на конюнктивит, генитална инфекция и пневмония на новороденото.

Лимфогранулом венерум

Причинен от някои серотипове на Chlamydia Trachomatis, lymphogranuloma venereum се появява 3-21 дни след заразяване с инфекцията.

Първоначално засяга мястото на влизане на бактерията (вагина, вулва, главичка, ректум), а след това се разпространява в ингвиналните лимфни възли, които се подуват и стават болезнени.

Типичните симптоми включват треска, главоболие и коремна болка.

Лекува се с антибиотици, ако не се лекува, може да причини затруднения в лимфния дренаж, което води до постоянно подуване на гениталиите и стесняване на уретрата и ануса.

Най-общо има три етапа на еволюция:

язва на мястото на инжектиране, без последствия;
Сателитна, ингвино-крурална или аноректална аденопатия, с треска, главоболие и артралгии;
прогресиращ хроничен лимфагин, който може да причини необратими увреждания.

Трахомата

Инфекциозно заболяване на очите, трахома възниква, когато Chlamydia Trachomatis се локализира в лигавицата на конюнктивата.

Засегнатите изпитват усещане за сърбеж в очите и клепачите, а понякога и болка в очите и замъглено зрение.

Силно заразна, болестта се предава при контакт с клепачите, очите, очните секрети, носа и гърлото (например при размяна на кърпи или носни кърпи), но може да се предаде и от мухи.

Ако не се лекува, може да доведе до слепота.

Първата причина за предаване на хламидия е незащитен полов акт

Заразеният човек може да зарази здрав партньор чрез предаване на биологични течности, дори непряко: следователно вагиналния, оралния и анален контакт са изложени на риск, но болестта може да се зарази и чрез галене, размяна на секс играчки и (въпреки че вероятността е много рядка ) в обществени тоалетни и очевидно не е необходимо човекът, с когото имате интимен контакт, да достигне оргазъм, за да се разболее на свой ред.

Възможно е заразяване и по майчино-фетален път: бременната жена може да зарази детето си по време на раждането, докато случаите на заразяване на плода по време на бременността са по-редки (случаи, които повишават риска от аборт и преждевременно раждане).

Ако новородено е заразено с Chlamydia, най-честите прояви са конюнктивит, септичен артрит (бактериална инфекция на ставата, която може да причини гноен ексудат в ставната цепка) и пневмония.

Въпреки това, няма риск от заразяване чрез слюнката.

Хламидия: какви са симптомите?

Хламидийната инфекция в повечето случаи протича безсимптомно: 70-80% от жените, които са се заразили с нея, не изпитват симптоми (при мъжете процентът на безсимптомните е 50%).

Всички клинични прояви могат да се появят 1-3 седмици след заразяването (по време на този инкубационен период субектът може лесно да зарази други хора).

Най-застрашени са младите хора, от началото на полов живот до 30-35 годишна възраст.

Преди всичко тези, които имат много сексуални партньори, тези, които не използват презерватив и тези, които вече имат (или вече са имали) други болести, предавани по полов път, са изложени на риск от заразяване.

Често симптомите на хламидия липсват или са неясни: те могат да бъдат объркани със симптоми на уретрит или цистит или левкорея при жените.

Или могат да бъдат омаловажавани като типични за тривиално дразнене на интимните части.

Когато са налице, при мъжете те могат да включват треска, болка в тестисите, сърбеж и секреция от пениса; при жените типичните симптоми са:

интимно парене и сърбеж
чувство на раздразнение
обилен жълтеникаво-бял секрет
често уриниране
по-тъмна урина
трудно, бавно и болезнено уриниране
гадене
болка в долната част на корема, излъчваща се към гърба
треска
загуба на кръв
болка по време на полов акт

Ако се предава чрез орален полов акт, хламидията може да причини инфекция на гърлото; ако се предава по анален път, може да причини инфекция на ректума с болка, кървене и мукопурулентен секрет.

Хламидиалната инфекция на гърлото обикновено се проявява с болки в гърлото и дисфагия; анална инфекция с болка, секреция и анални спазми.

При засягане на очите пациентът се оплаква от типичните прояви на конюнктивит (зачервяване, болка, секрет); Хламидийната инфекция на новороденото е сред основните причини за неонатален конюнктивит, но може да доведе и до пневмония или сериозни ушни инфекции.

Хламидия: усложнения

Ако не се лекува, този вид инфекция може да доведе до неприятни (и понякога сериозни) усложнения, особено при жените.

Най-сериозните форми могат да доведат до синдром на Reiter, който обикновено отшумява за няколко месеца, но който – при някои пациенти – води до множество рецидиви през годините.

Характеризира се с триада от възпалителни процеси (артрит, конюнктивит, уретрит) и се нарича още „реактивен артрит“, когато възпалението спира в ставите, но като цяло засяга – освен тях – също очите и уретрата.

Диагностициран чрез кръвни тестове и радиологични тестове, има лечебни времена между 3 и 12 месеца и може да се лекува с:

нестероидни противовъзпалителни средства
кортикостероиди (ако НСПВС нямат ефект)
антиревматици
антибиотици

При жените хламидията може също да се разпространи в шийката на матката и матката, преминавайки през (и причинявайки локализирано възпаление на) фалопиевите тръби и яйчниците.

Ако това се случи, пациентът развива тазова възпалителна болест (PID), която има сред типичните симптоми:

болки в корема, гърба, пъпа, яйчниците
астения (умора, слабост или липса на енергия)
дисменорея
тазова болка
болка по време на полов акт
треска
болки в гърба
иридодонеза (трептене на ириса, което се появява при движение на окото)
сърбеж и вагинално кървене
метрорагия (необичайно кървене от матката в периоди без менструация)
вагинизъм
неприятно миришещо вагинално течение

Ако не се лекува, тазовата възпалителна болест има тенденция да стане хронична.

Освен това може да причини безплодие, стерилитет и риск от извънматочна бременност.

При мъжете инфекцията може вместо това да се разпространи към простатата, епидидима и семенните мехурчета, което води до простатит, епидидимит и васкулит (тези състояния, които в редки случаи водят до безплодие).

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лого на Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Диагностика и лечение на хламидия

Референтните тестове за диагностика на хламидийна инфекция са молекулярни лабораторни тестове, базирани на амплификация на нуклеинови киселини върху тампон от биологичен материал.

Въпреки това, лекарят може да предпише специфични култури и тестове от проби от урина или от вагинални, ректални, уретрални, конюнктивални и урални тампони.

Ако пациентът има хламидия, обикновено се препоръчва и серологично изследване за HIV.

Инфекцията се лекува с антибиотична терапия, предписана от лекуващия лекар.

Това се установява чрез анализиране на резултатите от теста за чувствителност, който дава възможност да се оцени отговорът на бактерията към различните антибиотици, за да се определи най-ефективното лекарство.

Обикновено се използват азитромицин или доксициклин, но лекарят може също да предпише амоксицилин, еритромицин, тетрациклин или офлоксацин, също през устата.

След 3 месеца лечение тестът се повтаря (след 4 седмици, ако пациентът е бременна жена).

Лечението трябва да се разшири и при сексуални партньори през последните 60 дни преди диагностицирането на инфекцията и е важно да се въздържате от полов акт до пълно възстановяване.