Внезапна сърдечна смърт: причини, предупредителни симптоми и лечение
Внезапната сърдечна смърт в медицината се отнася до неочаквана (или „очевидно“ неочаквана) смърт от сърдечни причини, която настъпва при често асимптоматични пациенти, веднага след появата на симптомите (в рамките на един час) или дори без появата на симптомите
При възрастни това е усложнение и често първата клинична проява на продължаваща исхемична болест на сърцето (т.е. заболяване, при което сърцето е слабо кръвоснабдено, както обикновено се случва при ангина пекторис и инфаркт на миокарда).
Внезапната сърдечна смърт далеч не е рядко събитие
Само той е отговорен за повече от 50,000 50 смъртни случая годишно и е причина за XNUMX% от всички смъртни случаи от сърдечни заболявания.
Причини и рискови фактори за внезапна сърдечна смърт
Сред най-важните причини и рискови фактори за внезапна сърдечна смърт са редица състояния и заболявания
- исхемична болест на сърцето (най-честата причина, приблизително 9 от 10 случая);
- вродени коронарни малформации;
- пролапс на митралната клапа;
- миокардит и ендокардит;
- разширена или хипертрофична кардиомиопатия (от хронична артериална хипертония);
- белодробна хипертония;
- ендокранна хипертония, която може да доведе до патологична рефлексна брадикардия;
- придобити или наследени промени в проводната система;
- сърдечни малформации;
- сърдечни аритмии (напр. брадиаритмия или камерно мъждене).
Критична стеноза (стесняване >75%) от коронарна атеросклероза на поне един от трите основни сърдечни съда е налице при 90% от тези, претърпели внезапна сърдечна смърт.
Аритмиите, възникващи при липса на структурна кардиомиопатия, могат да доведат до внезапна смърт, като най-важната причина е синдромът на удължения QT интервал, характеризиращ се с повишена сърдечна възбудимост и епизодични камерни аритмии.
Друга причина за внезапна сърдечна смърт е патологичната брадикардия (брадиаритмия).
КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО
Други рискови фактори за внезапна сърдечна смърт
Високите нива на алдостерон (>200 pg/ml кръв), комбинирани с високи нива на кортизол (>21.1 mg/dL) са силно свързани със случая на внезапна смърт при пациенти, считани за изложени на риск от такова събитие (и с всички причиняват смъртност при пациенти с диабет тип 2 на хемодиализа).
Внезапната сърдечна смърт може също да бъде следствие от хронична злоупотреба с анаболни стероиди, които увеличават размера на мускулите, включително сърдечните клетки, но без паралелно увеличаване на силата на свиване. Напротив, тези клетки често умират и не се заместват от други клетки, а от фиброзна тъкан, която остава дори след спиране на приема на стероиди, с трайно увреждане на сърцето. Недостатъчният брой клетки може да бъде последван от епизоди на неадекватно сърдечно налягане и кръвоснабдяване и инфаркт.
Важни рискови фактори за внезапна сърдечна смърт са фамилна обремененост, наднормено тегло, затлъстяване, пушене на цигари и употреба на наркотици.
Симптоми и диагностични средства
Често пациентите с внезапна сърдечна смърт са или напълно асимптоматични, т.е. нямат никакви симптоми, или имат неспецифични симптоми като:
- астения (умора)
- лесна уморимост;
- диспнея (затруднено дишане);
- виене на свят;
- чести припадъци.
По-специфичните „предупредителни” симптоми несъмнено са наличието на тежка аритмия като брадиаритмия и чести припадъци, както и типичният симптом на исхемичната болест на сърцето, т.е. гръдна болка в стерналната област, излъчваща се към лявата ръка.
При наличие на такива симптоми, пациентът се препоръчва да се подложи на кардиологичен преглед, който включва също електрокардиограма, холтер, кръвни изследвания и ултразвук на сърцето с цветен доплер.
Терапии при внезапна сърдечна смърт
Сърдечен масаж и по възможност бърз дефибрилация са основните лекарства в случай на внезапна сърдечна смърт, представляващи – за пациента – разликата между живота и смъртта.
Приблизително 25% от случаите могат да бъдат реанимирани, ако се дефибрилират в рамките на 4 до 5 минути, докато за всяка допълнителна минута шансът за оцеляване намалява с 10%; времето всъщност е ключов фактор за оцеляването и не само в случай на оцеляване на пациента, колкото по-бързо са взети медицинските мерки и толкова по-малко е възможното необратими мозъчни увреждания, причинени от липсата на приток на кръв към органите.
Ненавременната намеса все още може да спаси живота на пациента, но той или тя може да изпадне в необратимо състояние на кома.
Предотвратяване на внезапна сърдечна смърт
За лица в риск, например с фамилна анамнеза за тежки аритмии (напр. брадиаритмия) или които са преживели предишен сърдечен арест, важен инструмент за превенция може да бъде имплантирането на пейсмейкър с подкожен дефибрилатор, наречен ICD дефибрилатор.
Прочетете още:
Какво е сърдечна недостатъчност и как може да се разпознае?
Survive An OHCA-Американската сърдечна асоциация: CPR само за ръце увеличава процента на оцеляване
CPR при бременни жени: усложнения и проучвания
Каква е разликата между CPR и BLS?
AHA издава нови насоки за извършване на CPR по време на пандемия
Сърдечна недостатъчност: симптоми и възможни лечения