Какво представляват бронхиектазите? Преглед

By Кристиано Антонино On Септември 13, 2022

Бронхиектазията е хронично респираторно заболяване, характеризиращо се с абнормна и необратима дилатация на определени части на бронхиалното дърво с последваща загуба на правилната функция на мукоцилиарния клирънс

От патофизиологична гледна точка, бронхиектазичната болест се поддържа от порочен кръг, в който промяна в мукоцилиарния клирънс е последвана от хронични респираторни инфекции, хронично възпаление и необратими бронхиални анатомични увреждания, които с течение на времето могат да доведат до прогресия и влошаване на самата болест.

Какви са причините за бронхиектазията?

Бронхиектазията може да има няколко причини, вродени или придобити, като първичен или вторичен имунен дефицит, предишни пневмонии, промени в цилиарния мотилитет, гъбични инфекции (като от Aspergillus) или от нетуберкулозни микобактерии, автоимунни и хронични възпалителни процеси.

Но в 40-50% от случаите причината за заболяването остава неизвестна въпреки задълбочените диагностични изследвания.

Какви са симптомите на бронхиектазията?

Основните симптоми/признаци на бронхиектазии са кашлица, ежедневна експекторация и повтарящи се респираторни инфекции (включително пневмония).

В допълнение към тези симптоми, епизоди на хемофтиза/хемоптиза (кръв в храчките), диспнея (недостиг на въздух), постоянна треска и ежедневна значима астения могат също да присъстват.

Диагноза

Златният стандарт за диагностициране на бронхиектазии е компютърна томография на гръдния кош с висока разделителна способност и пулмологът е специалистът по насочване.

По време на диагностицирането на бронхиектазията и в зависимост от тежестта на клиничната картина трябва да се извършат редица лабораторни изследвания, включително количествена оценка на общите IgG, IgA, IgM и IgE имуноглобулини, IgG и IgE, специфични за A. fumigatus, протеинова електрофореза, пълни дихателни функционални изследвания, култивиране на храчки за бактерии, гъбички и микобактерии, посещение при респираторен физиотерапевт и пулмолог.

След това, на всеки шест месеца или веднъж годишно и винаги в зависимост от тежестта на клиничната картина, се препоръчва да се направи изследване на храчка култура и повторна оценка с респираторен физиотерапевт и пулмолог.

При някои пациенти също е важно да се изключат определени генетични заболявания (като напр циститна фиброза или примитивна цилиарна дискинезия), както и едновременното съществуване на възможни заболявания на съединителната тъкан (като ревматоиден артрит).

Лечение

Към днешна дата няма европейски или американски одобрени лекарства за лечение на това заболяване.

Лечението на бронхиектазията е напълно индивидуално въз основа на клиничните и биологични характеристики, изразени от всеки пациент.

Най-важното лечение е дихателната физиотерапия, която използва специфична програма от упражнения за отстраняване на слузта, която има тенденция да застоява при бронхиектазии.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Други важни средства, с които разполагаме, са антибиотици, имуномодулиращи терапии, бронходилататори (ако има бронхиална обструкция), както и лечения за справяне с двете най-чести усложнения на заболяването: обостряне и наличие на кръв в храчките.

Оптималното управление на бронхиектазията преминава през мултидисциплинарен подход, при който пулмологът, съпроводен от респираторния физиотерапевт, може да разчита на сътрудничеството на други професионалисти, включително клиничен микробиолог, рентгенолог, клиничен имунолог/ревматолог, генетик, гастроентеролог и оториноларинголог.