Д-р Алън Гарнър наскоро публикува доклад за катастрофа, станала по време на операция по лебедване. Той подчертава физиологичните предизвикателства, които спасителите понякога добавят в работата, която вършат.

Прехоспитална травма: доклад за случая. Спасителите участващи в пациентсмърт по време на. \ t инцидент във Виктория през 2013 г. бяха много обезпокоени. Службата на викторианския коронер поиска от д-р Гарнър да предостави експертно мнение за смъртта въз основа на някои предишни изследвания, които той е провел с Дейв Мърфи, на техните регистратори, разглеждайки ефектите върху дихателната функция на различните методи на HEMS спасяване.

Прехоспитална травма по време на операция с лебед: докладът на случая

Случаят е за мъж на приблизително 60-годишна възраст и ИТМ на 45 с гранична сърдечна недостатъчност, ранени глезена му, докато е бил на лов във Виктория на около километър от най-близкия път.

Превозването му се счита за рисковано за спасителите (теренът е стръмен) и е организирано изваждане на подемник с хеликоптер. Използвана е съпътстваща единична техника за прашка.

За съжаление, когато се приближиха до самолета, пациентът стана боен и после в безсъзнание. Той се измъкна от стрипфа, въпреки най-добрите усилия на фелдшер и член на екипажа и падна до смъртта си. Мога само да си представя беда на екипажа, когато това се е случило.

Действията на екипажа в деня бяха в съответствие с тяхната компания /Линейка Виктория процедури и са в рамките на спецификациите на оборудване използвани. Те просто правеха всичко възможно, за да осигурят най-добрите си грижи, тъй като бяха обучени. Нито едно от оборудването не е констатирано като неизправно. Тогава очевидният въпрос е защо се случи падението?

Операция за лебед: какво се случва, когато поставите някого в тази подемница?

Трябва да разгледате литературата за катерене, за да откриете физиологичните ефекти на суспензията с компресия на гръдния кош, което се случва, когато сте в една каска Както бихте очаквали, има дистрикционен ефект върху дишането, но има и значително намаляване на сърдечния дебит в резултат на намаленото венозно връщане при повишено интраторакално налягане.

Доказано е, че намаляването на сърдечния дебит е колкото една трета при годни млади алпинисти. Намаляването на параметрите на дихателната функция е подобно (както в доклада на Мърфи, така и в този, посочен в препратката в предишното изречение).

Като се има предвид, че компресията на гръдния кош, свързана със спасяването на подемника, е с кратка продължителност, като цяло се понася адекватно достатъчно дълго, за да завърши спасението, за да се поберат младите хора.

Ефектите от еднократното спасяване при хора, които са били потопени дори там, където иначе са годни и млади, е може би по-известен и втората прашка под коленете (или хипостроп, както често се нарича) е широко използвана в тази ситуация. За лебедките на лица, които не са потопени, изглежда, че физиологичните последици от различни спасителни техники не са добре известни в индустрията.

Последващи действия на линейката „Виктория“, оператора на хеликоптери, викторианския коронер, CASA и Австралийското бюро за безопасност на транспорта (ATSB) правилно се концентрираха върху определянето на това как повторение на инцидента може да бъде избегнато чрез по-добро обучение на клиничните и оперативните екипажи за физиологичните последици. на техники за повдигане.

Прехоспитална травма: какви са вариантите?

Трябва ли техниката за единична стропа да бъде забранена изцяло? Не вярваме така. Всяко спасяване е баланс от рискове, а понякога и риск за пациента, самолета или и двете означава, че незабавното еднократно извличане на прашка може да бъде най-сигурният вариант като цяло. Знаейки за физиологичните недостатъци, ние отклоняваме използването му от много години и насърчаваме използването на спасителната кошница. Не сме го премахнали от въоръжението обаче. Ако екипажът реши да го използва, той трябва да предостави писмен доклад на главния пилот за това, защо са избрали тази техника.

Повдигането е рисковано по много причини. Ние тренираме по редица съображения за безопасност. И също така, ние трябва да сме сигурни, че сме наясно с физиологичните промени, които бихме могли да нанесем на всички важни пациенти.