Предимства за оцеляване на пациентите с травма в HEMS в сравнение с преживяемостта на GEMS
Предоспитална грижа за травмата все още е въпрос на непрекъснат дебат с несъответстващи доказателства, които сравняват влиянието на спешния транспорт с хеликоптер и наземния спешен транспорт върху резултата от пациентите с травма.
През 2013 г. някои изследователи извършиха проучване, за да сравнят ефектите на HEMS намлява СКЪПОЦЕННИ КАМЪНИ относно резултата след травма, от която се оплакват пациентите и която все още е актуална тема за обсъждане. Връзка на пълния учебен материал, референции и автори в края на статията.
Това проучване успя да докаже, че транспортирането с спешни медицински служби с хеликоптер доведе до значителна полза за оцеляването в сравнение с пациентите на наземна спешна медицинска помощ, въпреки повишената тежест на нараняванията и честотата на посттравматични усложнения (MODS, сепсис).
Проверете предимствата на HEMS
Намалено време за спасяване и увеличена площ на водохранилището представляват предполагаеми специфични предимства на спешните медицински служби за хеликоптер. За разлика от тях, наличието на HEMS е свързано с a висока финансова тежест и зависи от времето, деня и контролираните правила за визуален полет.
Травматизирани пациенти (Оценка на тежестта на нараняването; ISS ≥9), лекувана предимно от спешни медицински служби на хеликоптер или наземна спешна медицинска помощ между 2007 г. и 2009 г., бяха анализирани с помощта на TraumaRegister DGU® на Германското дружество по травматична хирургия.
Усложненията по време на болничното лечение включват сепсис и органна недостатъчност съгласно критериите на Конференцията на консенсусния комитет на Американския колеж по гръдни лекари / Обществото на медицината за критични грижи (ACCP / SCCM) и оценката на последователната оценка на неуспеха на организма (SOFA).
HEMS срещу GEMS: резултатите
Въпреки че пациентите за спешна медицинска помощ с хеликоптер са по-сериозно ранени и имат значително по-голяма честота на MODS и сепсис, тези пациенти демонстрират полза за оцеляване в сравнение с GEMS.
В настоящото проучване бяха включени общо 13,220 62.3 пациенти с травматични наранявания. От тях 8,231% (n = 37.7 4,989) са транспортирани от GEMS и 26.0% (n = 23.7 0.001) от хеликоптерни спешни медицински услуги. Последните са по-сериозно ранени в сравнение с първите (ISS XNUMX срещу XNUMX, P <XNUMX) с по-тежки наранявания на гръдния кош и корема.
Степента на медицинското лечение на място, което включва интубация, гръден кош и лечение с вазопресори, е по-обширна при хеликоптерните спешни медицински услуги (P <0.001), което води до продължително време на място (39.5 срещу 28.9 минути, P <0.001) .
По време на клиничния си курс пациентите с хеликоптерна медицинска помощ по-често развиват синдром на полиорганна дисфункция (MODS) (HEMS: 33.4% срещу GEMS: 25.0%; P <0.001) и сепсис (HEMS: 8.9% спрямо GEMS: 6.6%, P <0.001), което води до увеличена продължителност на интензивното лечение и вътреболничното време (P <0.001).
Многовариантният логистичен регресионен анализ установява, че след коригиране с 11 други променливи коефициентът на смъртност в спешните медицински служби за хеликоптер е 0.75 (95% CI: 0.636 до 862).
След това беше извършен анализ на подгрупа на пациенти, транспортирани до травматични центрове на ниво I през деня с намерението да се изследва възможна връзка между нивото на лекуващия травматичен център и посттравматичния резултат.
Според този анализ, стандартизираната степен на смъртност (SMR) е значително намалена след метода на травма и оценка на тежестта на нараняването (TRISS) (HEMS: 0.647 спрямо GEMS: 0.815; P = 0.002), както и ревизираната класификация на тежестта на нараняването (RISC) резултат (HEMS: 0.772 спрямо GEMS: 0.864; P = 0.045) в групата за спешна медицинска помощ в хеликоптер.
ДРУГИ СВЪРЗАНИ СТАТИИ:
ПТСР: Първите респонденти се намират в творбите на Даниел
Airbus Helicopters поставя нов етап от качеството и опита на италианския пазар HEMS
Алпинистите отказват да бъдат спасени от алпийското спасяване. Те ще плащат за HEMS мисии
HEMS И SAR: Ще подобри ли медицината на въздушната линейка спасителните мисии с хеликоптери?
SOURCE
БИОМЕД ЦЕНТРАЛЕН
Резултат за последователна оценка на неуспех на органи (SOFA)