Лекарството габапентин може да насърчи функционалното възстановяване след инсулт: американско проучване от Щатския университет в Охайо
Лекарството габапентин, което понастоящем се предписва за контролиране на припадъци и намаляване на нервната болка, може да подобри възстановяването на движението след инсулт, като помага на невроните от неувредената страна на мозъка да поемат сигналната работа на изгубените клетки, показват нови изследвания при мишки
Експериментите имитират исхемичен инсулт при хора, който се случва, когато съсирек блокира притока на кръв и невроните умират в засегнатата област на мозъка.
Резултатите показват, че ежедневното лечение с габапентин в продължение на шест седмици след инсулт възстановява фините двигателни функции в горните крайници на животните
Функционалното възстановяване също продължи след спиране на лечението, установиха изследователите.
Екипът на Държавния университет в Охайо по-рано установи, че габапентин блокира активността на протеин, който, когато се експресира при повишени нива след нараняване на мозъка или гръбначен връв, възпрепятства повторното израстване на аксоните, дългите, тънки разширения на телата на нервните клетки, които предават съобщения.
„Когато този протеин е висок, той пречи на неврологичното възстановяване“, казва водещият автор Андреа Тедески, асистент по невронауки в Медицинския колеж на щата Охайо.
„Представете си, че този протеин е педала на спирачката, а възстановяването е педала на газта. Можете да натискате педала за газ, но не можете да ускорите, стига да натискате и педала на спирачката“, каза Тедески.
„Ако започнете да повдигате педала на спирачката и непрекъснато натискате газта, наистина можете да ускорите възстановяването.
Смятаме, че това е ефектът на габапентин върху невроните и има принос на не-невронни клетки, които се включват в този процес и го правят още по-ефективен.
Проучването е публикувано днес (23 май 2022 г.) в списанието Мозък.
Тази работа се основава на проучване от 2019 г., в което лабораторията на Tedeschi установи при мишки, че габапентинът помага за възстановяване на функцията на горните крайници след нараняване на гръбначния мозък
Основният фокус на лечението след исхемичен инсулт е възстановяването на кръвния поток в мозъка възможно най-бързо, но това изследване предполага, че габапентинът няма роля в този остър стадий: Резултатите за възстановяване са сходни независимо дали лечението е започнало един час или един ден след инсулта.
Вместо това, ефектите на лекарството са очевидни в специфични моторни неврони, чиито аксони пренасят сигнали от централната нервна система към тялото, които казват на мускулите да се движат.
След инсулта при изследвани мишки, изследователите наблюдават, невроните от неувредената или контралатерална страна на мозъка започват да поникват аксони, които възстановяват сигнали за доброволно движение на горните крайници, които са били заглушени от смъртта на невроните след инсулта.
Това е пример за пластичност, способността на централната нервна система да фиксира повредени структури, връзки и сигнали.
„Нервната система на бозайниците има някаква присъща способност да се самовъзстановява“, каза Тедеши, също член на щата Охайо Програма за хронични мозъчни травми.
„Но открихме, че това увеличение на спонтанната пластичност не е достатъчно, за да стимулира възстановяването.
Функционалните дефицити не са толкова тежки в този експериментален модел на исхемичен инсулт, но са постоянни."
Невроните след нараняване имат тенденция да се „превъзбуждат“, което води до прекомерна сигнализация и мускулни контракции, което може да доведе до неконтролирано движение и болка.
Докато протеинът на невронния рецептор alpha2delta2 допринася за развитието на централната нервна система, неговата свръхекспресия след увреждане на невроните означава, че удря спирачките на растежа на аксона в неподходящи моменти и допринася за тази проблемна свръхвъзбудимост.
Това е мястото, където габапентинът върши своята работа: инхибира алфа2delta1/2 субединици и позволява възстановяването на централната нервна система след инсулт да напредва по координиран начин
„Блокирахме рецептора с лекарството и попитахме дали ще се получи още повече пластичност? Отговорът е да", каза Тедески.
Тъй като техника, която временно заглуши новата схема, обърна поведенческите признаци на възстановяване, Тедеши каза, че констатациите предполагат, че лекарството нормализира състоянията в увредената нервна система, за да насърчи кортикалната реорганизация по функционално значим начин.
В сравнение с контролните мишки, които не са получавали лекарството, мишките, които са получавали шестседмично ежедневно лечение с габапентин, възстановяват фината двигателна функция на предните си крайници.
Две седмици след спиране на лечението, наблюдават изследователите, функционалните подобрения продължават.
„Това потвърди, че функционалните промени се втвърдяват в нервната система“, каза Тедески.
Габапентин също изглежда има ефект в засегнатия от инсулт мозък върху не-невронни клетки, които влияят на времето на предаване на съобщението
Изследване на тяхната активност след лечението с лекарства предполага, че тези клетки могат динамично да променят поведението си в отговор на вариациите в синаптичната комуникация, което допълнително позволява плавно поникване на аксони, които компенсират загубените неврони.
Екипът продължава да изучава механизмите зад възстановяването след инсулт, но Тедеши каза, че констатациите показват, че габапентин има обещание като стратегия за лечение за възстановяване на инсулт.
Тази работа беше подкрепена от безвъзмездни средства от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт и Националния институт по здравеопазване и темата за откриване на хронични мозъчни травми в щата Охайо.
Съавторите включват Моли Ларсън, Антония Зуридакис, Луджия Мо, Арман Бордбар, Джулия Майърс, Хана Цин, Хейвън Родокър, Фен Фен, Джон Ланъти, Крейг МакЕлрой, Шахид Нимджи, Хуан Пенг, Дейвид Арнолд и Венджинг Сун, всички от щата Охайо и Лорънс Мун от Кралския колеж в Лондон.
Прочетете още:
Какво е положителна скала за преболничен инсулт в Синсинати (CPSS)?
AED с дъжд и мокро: насоки за употреба в конкретна среда
Скала за доболничен инсулт в Синсинати. Неговата роля в спешния отдел
Как бързо и точно да се идентифицира пациент с остър инсулт в доболнична обстановка?
Церебрален кръвоизлив, какви са подозрителните симптоми? Малко информация за обикновения гражданин
Европейски съвет за реанимация (ERC), Насоките от 2021 г .: BLS - Основна поддръжка на живота
Новото устройство за предупреждение за епилепсия може да спаси хиляди животи
Разбиране на гърчовете и епилепсията