পোড়া, রোগী কতটা খারাপ? ওয়ালেসের রুল অফ নাইন দিয়ে মূল্যায়ন
দ্য রুল অফ নাইন, ওয়ালেসের রুল অফ নাইন নামেও পরিচিত, এটি একটি টুল যা ট্রমা এবং জরুরী ওষুধে ব্যবহৃত হয় যা দগ্ধ রোগীদের শরীরের মোট সারফেস এরিয়া (টিবিএসএ) মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
গুরুতর পোড়ার সম্ভাবনা জড়িত একটি জরুরী পরিস্থিতির সাথে মোকাবিলা করার ফলে মূল্যায়নের একটি নির্দিষ্ট গতি হয়।
তাই উদ্ধারকারীর জন্য কিছু মৌলিক জ্ঞানের সাথে সজ্জিত হওয়া গুরুত্বপূর্ণ যা তাকে/তাকে পোড়া শিকারকে সঠিকভাবে ফ্রেম করতে সক্ষম করবে।
তরল পুনরুত্থানের প্রয়োজনীয়তা অনুমান করার জন্য পোড়ার প্রাথমিক পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল পরিমাপ করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ গুরুতর পোড়া রোগীরা ত্বকের বাধা অপসারণের কারণে ব্যাপক তরল ক্ষয় অনুভব করবে।
এই টুলটি শুধুমাত্র সেকেন্ড- এবং থার্ড-ডিগ্রি পোড়ার জন্য ব্যবহার করা হয় (আংশিক-বেধ এবং পূর্ণ-বেধের পোড়া হিসাবেও উল্লেখ করা হয়) এবং তীব্রতা এবং তরল প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য দ্রুত মূল্যায়নে প্রদানকারীকে সহায়তা করে।
বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এবং বয়স অনুসারে নয়টির নিয়মে পরিবর্তন করা যেতে পারে
দ্য রুল অফ নাইন অসংখ্য গবেষণায় পোড়া পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল অনুমান করার জন্য চিকিত্সক এবং নার্সদের দ্বারা প্রায়শই আবৃত্তি করা অ্যালগরিদম বলে প্রমাণিত হয়েছে।[1][2][3]
দগ্ধ শরীরের উপরিভাগের ক্ষেত্রফলের রুল অফ নাইনের অনুমান শরীরের বিভিন্ন অংশে শতাংশ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে।
পুরো মাথাটি 9% (সামনে এবং পিছনের জন্য 4.5%) অনুমান করা হয়েছে।
পুরো ধড়টি 36% অনুমান করা হয়েছে এবং সামনের জন্য 18% এবং পিছনের জন্য 18% ভাগে ভাগ করা যেতে পারে।
ট্রাঙ্কের সামনের অংশকে আবার বক্ষ (9%) এবং পেটে (9%) ভাগ করা যেতে পারে।
উপরের প্রান্তের মোট 18% এবং তারপর প্রতিটি উপরের প্রান্তের জন্য 9%। প্রতিটি উপরের প্রান্তকে সামনের (4.5%) এবং পশ্চাদ্ভাগে (4.5%) ভাগ করা যেতে পারে।
নিম্ন অঙ্গ অনুমান করা হয় 36%, প্রতিটি নিম্ন অঙ্গের জন্য 18%।
আবার এটিকে সামনের দিকের জন্য 9% এবং পশ্চাৎ দিকের জন্য 9% ভাগে ভাগ করা যেতে পারে।
কুঁচকি 1% এ অনুমান করা হয়।[4][5]
রুল অফ নাইন এর ফাংশন
দগ্ধ রোগীদের দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ডিগ্রী মোট বডি সারফেস এরিয়া (টিবিএসএ) মূল্যায়নের জন্য একটি টুল হিসাবে নয়টির নিয়ম কাজ করে।
একবার TBSA নির্ধারিত হয়ে গেলে এবং রোগী স্থিতিশীল হয়ে গেলে, তরল পুনরুত্থান প্রায়ই একটি সূত্র ব্যবহার করে শুরু হতে পারে।
পার্কল্যান্ড সূত্র প্রায়ই ব্যবহৃত হয়।
এটিকে 4 ঘন্টা ধরে TBSA শতাংশে (দশমিক হিসাবে প্রকাশ করা) প্রতি কিলোগ্রাম আদর্শ শরীরের ওজনের 24 মিলি ইন্ট্রাভেনাস (IV) তরল হিসাবে গণনা করা হয়।
অত্যধিক পুনরুত্থানের রিপোর্টের কারণে, অন্যান্য সূত্র প্রস্তাব করা হয়েছে যেমন পরিবর্তিত ব্রুক সূত্র, যা IV তরলকে 2 মিলি-এর পরিবর্তে 4 মিলি কমিয়ে দেয়।
প্রথম 24 ঘন্টা শিরায় তরল দিয়ে পুনরুত্থানের মোট ভলিউম স্থাপন করার পরে, আয়তনের প্রথম অর্ধেক প্রথম 8 ঘন্টার মধ্যে পরিচালিত হয় এবং বাকি অর্ধেক পরবর্তী 16 ঘন্টার মধ্যে পরিচালিত হয় (এটি ভাগ করে প্রতি ঘন্টার হারে রূপান্তরিত হয়। 8 এবং 16 এর মোট আয়তনের অর্ধেক)।
24-ঘন্টা ভলিউম সময় বার্নের সময় শুরু হয়।
যদি রোগীর পোড়ার 2 ঘন্টা পরে এবং তরল পুনরুত্থান শুরু না হয় তবে ভলিউমের প্রথম অর্ধেকটি 6 ঘন্টার মধ্যে পরিচালনা করা উচিত এবং বাকি অর্ধেক তরল প্রোটোকল অনুসারে পরিচালনা করা উচিত।
টিবিএসএ-এর 20 শতাংশের বেশি সমন্বিত দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ডিগ্রি পোড়ার প্রাথমিক ব্যবস্থাপনায় তরল পুনরুত্থান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রাথমিকভাবে আক্রমণাত্মকভাবে চিকিত্সা না করা হলে কিডনি ব্যর্থতা, মায়োগ্লোবিনুরিয়া, হিমোগ্লোবিনুরিয়া এবং বহু-অঙ্গ ব্যর্থতার জটিলতা দেখা দিতে পারে।
TBSA পোড়া রোগীদের মৃত্যুর হার 20%-এর বেশি যারা আঘাতের পরপরই উপযুক্ত তরল পুনরুত্থান পান না তাদের মধ্যে বেশি দেখা গেছে।[6][7][8]
স্থূল এবং শিশুর জনসংখ্যার জন্য নয়টির নিয়মের যথার্থতা নিয়ে চিকিত্সকদের মধ্যে উদ্বেগ রয়েছে
10 কিলোগ্রামের বেশি এবং 80 কিলোগ্রামের কম ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে রুল অফ নাইন সবচেয়ে ভালো ব্যবহার করা যেতে পারে যদি BMI দ্বারা স্থূল থেকে কম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
শিশু এবং স্থূল রোগীদের জন্য, নিম্নলিখিতগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত:
স্থূল রোগী
BMI দ্বারা স্থূল হিসাবে সংজ্ঞায়িত রোগীদের তাদের অ-স্থূল প্রতিরূপদের তুলনায় অসম পরিমাণে বড় কাণ্ড রয়েছে।
স্থূল রোগীদের কাণ্ডের 50% TBSA, প্রতিটি পায়ে 15% TBSA, প্রতিটি বাহুতে 7% TBSA এবং মাথার জন্য 6% TBSA থাকে।
অ্যান্ড্রয়েড-আকৃতির রোগীদের ট্রাঙ্ক এবং উপরের শরীরের অ্যাডিপোজ টিস্যু (পেট, বুক, কাঁধ এবং ঘাড়), একটি ট্রাঙ্ক আছে যা 53% TBSA এর কাছাকাছি।
গাইনোয়েড আকৃতির রোগীদের, নীচের শরীরে (তলপেট, শ্রোণী এবং উরু) এডিপোজ টিস্যুর অগ্রাধিকারমূলক বিতরণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত, তাদের ট্রাঙ্ক থাকে যা 48% TBSA-এর কাছাকাছি।
স্থূলতার ডিগ্রী বৃদ্ধির সাথে সাথে নয়টি নিয়ম মেনে চলার সময় ট্রাঙ্ক এবং পায়ের টিবিএসএ জড়িত থাকার অবমূল্যায়নের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
শিশুর
শিশুদের আনুপাতিকভাবে বড় মাথা থাকে যা শরীরের অন্যান্য প্রধান অংশগুলির পৃষ্ঠের অবদানকে পরিবর্তন করে।
10 কেজির কম ওজনের শিশুদের জন্য 'আটটির নিয়ম' সবচেয়ে ভালো।
এই নিয়মটি রোগীর কাণ্ডের জন্য প্রায় 32% TBSA, মাথার জন্য 20% TBSA, প্রতিটি পায়ের জন্য 16% TBSA এবং প্রতিটি বাহুতে 8% TBSA আরোপ করে।
রুল অফ নাইন এর কার্যকারিতা এবং অস্ত্রোপচার এবং জরুরী ওষুধের বিশেষত্বে এর অনুপ্রবেশ সত্ত্বেও, গবেষণায় দেখা যায় যে 25% TBSA, 30% TBSA এবং 35% TBSA, কম্পিউটার-ভিত্তিক অ্যাপ্লিকেশনগুলির তুলনায় TBSA-এর শতাংশ 20% দ্বারা অত্যধিক আনুমানিক।
টিবিএসএ পোড়ার অত্যধিক মূল্যায়ন শিরায় তরল দিয়ে অত্যধিক পুনরুত্থান ঘটাতে পারে, যা হৃদযন্ত্রের চাহিদা বৃদ্ধির সাথে ভলিউম ওভারলোড এবং পালমোনারি শোথ হওয়ার সম্ভাবনা দেয়।
পূর্বে বিদ্যমান কমোর্বিডিটিসে আক্রান্ত রোগীদের তীব্র কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের পচনশীলতার ঝুঁকি থাকে এবং তরল পুনরুত্থানের আক্রমনাত্মক পর্যায়ে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত একটি বার্ন সেন্টারে।[9][10]
দ্যা রুল অফ নাইন হল একটি দ্রুত এবং সহজ টুল যা পোড়া রোগীদের পুনরুত্থানের প্রাথমিক ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়
গবেষণায় দেখা গেছে যে সম্পূর্ণরূপে কাপড়-চোপড় না থাকা রোগীকে পরীক্ষা করার পর, কয়েক মিনিটের মধ্যে নিয়মের নয়টি দ্বারা টিবিএসএর শতাংশ নির্ধারণ করা যেতে পারে।
সাহিত্যের পর্যালোচনায় পাওয়া বেশ কয়েকটি গবেষণায় বলা হয়েছে যে রোগীর হাতের তালু, আঙ্গুলগুলি বাদ দিয়ে, প্রায় 0.5 শতাংশ TBSA এর জন্য দায়ী এবং কম্পিউটার-ভিত্তিক অ্যাপ্লিকেশনগুলির মাধ্যমে যাচাইকরণ সনাক্ত করা হয়েছিল।
তালুতে আঙ্গুলের অন্তর্ভুক্তি প্রায় 0.8% TBSA এর জন্য দায়ী।
পামের ব্যবহার, যার ভিত্তিতে নয়টি নিয়ম প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, ছোট দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ডিগ্রি পোড়ার জন্য আরও উপযুক্ত বলে মনে করা হয়।
এটি লক্ষ করা গেছে যে একজন বিশেষজ্ঞের যত বেশি প্রশিক্ষণ থাকে, বিশেষত ছোটখাটো পোড়ার ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মূল্যায়ন কম হয়।
অন্যান্য সমস্যা
এমনকি নিয়ম সেটিংয়েও মানুষের পোড়া মূল্যায়নের ত্রুটির সহজাত প্রকৃতির কারণে, স্মার্টফোনের জন্য উপলব্ধ কম্পিউটার-ভিত্তিক অ্যাপ্লিকেশনগুলি টিবিএসএ হারের অতিরিক্ত এবং অবমূল্যায়ন কমাতে তৈরি করা হয়।
অ্যাপ্লিকেশনগুলি ছোট, মাঝারি এবং স্থূল পুরুষ এবং মহিলা মডেলগুলির মানসম্মত আকার ব্যবহার করে।
অ্যাপ্লিকেশনগুলি নবজাতকের পরিমাপের দিকেও অগ্রসর হচ্ছে৷
এই কম্পিউটার অ্যাপ্লিকেশনগুলি পোড়া পৃষ্ঠের 60 শতাংশ পর্যন্ত অত্যধিক মূল্যায়নের 70 শতাংশ অবমূল্যায়ন পর্যন্ত TBSA হারের প্রতিবেদনে পরিবর্তনশীলতার সম্মুখীন হচ্ছে।
রুল অফ নাইন দ্বারা নির্দেশিত ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড রিসাসিটেশন শুধুমাত্র 20% এর উপরে TBSA শতাংশ সহ রোগীদের জন্য বৈধ এবং এই রোগীদের নিকটতম ট্রমা সেন্টারে নিয়ে যাওয়া উচিত।
মুখ, যৌনাঙ্গ এবং হাতের মতো বিশেষ স্থানগুলি বাদ দিয়ে, যা একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা অবশ্যই দেখা উচিত, শুধুমাত্র 20% এর বেশি TBSA পোড়ার জন্য প্রধান ট্রমা সেন্টারে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।
আমেরিকান বার্ন অ্যাসোসিয়েশন (ABA) এছাড়াও একটি মানদণ্ড সংজ্ঞায়িত করেছে যার জন্য রোগীদের একটি বার্ন সেন্টারে স্থানান্তর করা উচিত।
একবার তরল পুনরুত্থান শুরু হয়ে গেলে, উপযুক্ত পারফিউশন, হাইড্রেশন এবং রেনাল ফাংশন আছে কিনা তা চিহ্নিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
রুল অফ নাইন এবং ইন্ট্রাভেনাস ফ্লুইড ফর্মুলা (পার্কল্যান্ড, ব্রুক সংশোধিত, অন্যদের মধ্যে) থেকে প্রাপ্ত পুনরুত্থানকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা এবং সামঞ্জস্য করা উচিত কারণ এই প্রাথমিক মানগুলি নির্দেশিকা।
গুরুতর পোড়া ব্যবস্থাপনা একটি তরল প্রক্রিয়া যা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ এবং সমন্বয় প্রয়োজন।
বিস্তারিত মনোযোগের অভাব অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধি করতে পারে কারণ এই রোগীরা গুরুতর অসুস্থ।
দ্য রুল অফ নাইন, ওয়ালেসের রুল অফ নাইন নামেও পরিচিত, এটি একটি সরঞ্জাম যা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা দগ্ধ রোগীদের শরীরের মোট সারফেস এরিয়া (TBSA) মূল্যায়ন করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
তরল পুনরুত্থানের প্রয়োজনীয়তা অনুমান করার জন্য স্বাস্থ্যসেবা দলের প্রাথমিক পোড়া পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের পরিমাপ গুরুত্বপূর্ণ কারণ গুরুতর পোড়া রোগীদের ত্বকের বাধা অপসারণের কারণে ব্যাপকভাবে তরল ক্ষতি হয়।
ক্রিয়াকলাপটি স্বাস্থ্যসেবা দলগুলিকে হালনাগাদ করে রুল অফ নাইন ব্যবহার করে পোড়া আক্রান্তদের জন্য যা রোগীদের জন্য আরও ভাল ফলাফল দেবে। [V স্তর]।
গ্রন্থপঞ্জী উল্লেখ
- Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. একটি ত্রি-মাত্রিক বার্ন অনুমান স্মার্ট-ফোন অ্যাপ্লিকেশনের বৈধতা অধ্যয়ন: সঠিক, বিনামূল্যে এবং দ্রুত? পোড়া এবং ট্রমা. 2018:6():7। doi: 10.1186/s41038-018-0109-0। Epub 2018 ফেব্রুয়ারী 27 [পাবমেড পিএমআইডি: 29497619]
- Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. TBSA পুড়ে যাওয়ার সঠিক শতাংশ চান? একজন সাধারণ মানুষকে মূল্যায়ন করতে দিন। বার্ন কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চের জার্নাল: আমেরিকান বার্ন অ্যাসোসিয়েশনের অফিসিয়াল প্রকাশনা। 2018 ফেব্রুয়ারী 20:39(2):295-301। doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. ইপাব [পাবমেড পিএমআইডি: 28877135]
- বোরহানি-খোমানি কে, পার্টফ্ট এস, হলমগার্ড আর. স্থূল প্রাপ্তবয়স্কদের পোড়া আকারের মূল্যায়ন; একটি সাহিত্য পর্যালোচনা। প্লাস্টিক সার্জারি এবং হাত অস্ত্রোপচারের জার্নাল। 2017 ডিসেম্বর:51(6):375-380। doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732। Epub 2017 এপ্রিল 18 [পাবমেড পিএমআইডি: 28417654]
- আলী এসএ, হামিজ-উল-ফাওয়াদ এস, আল-ইব্রান ই, আহমেদ জি, সেলিম এ, মুস্তাফা ডি, হুসেন এম। করাচিতে পোড়া আঘাতের ক্লিনিকাল এবং জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য: বার্ন সেন্টার, সিভিল হাসপাতালে ছয় বছরের অভিজ্ঞতা, করাচি। পোড়া এবং অগ্নি বিপর্যয়ের ইতিহাস। 2016 মার্চ 31:29(1):4-9৷ [পাবমেড পিএমআইডি: 27857643]
- থম ডি. বার্ন সাইজের প্রাক-ক্লিনিকাল গণনার জন্য বর্তমান পদ্ধতির মূল্যায়ন - একটি প্রাক-হাসপাতাল দৃষ্টিকোণ। বার্নস: ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর বার্ন ইনজুরিজ জার্নাল। 2017 ফেব্রুয়ারী:43(1):127-136। doi: 10.1016/j.burns.2016.07.003. Epub 2016 27 আগস্ট [পাবমেড পিএমআইডি: 27575669]
- পারভিজি ডি, গিরেটজলেহনার এম, ডির্নবার্গার জে, ওয়েন আর, হ্যালার এইচএল, শিন্টলার এমভি, উর্জার পি, লুমেন্টা ডিবি, কমোলজ এলপি। বার্ন কেয়ারে টেলিমেডিসিনের ব্যবহার: টিবিএসএ ডকুমেন্টেশন এবং দূরবর্তী মূল্যায়নের জন্য একটি মোবাইল সিস্টেমের বিকাশ। পোড়া এবং অগ্নি বিপর্যয়ের ইতিহাস। 2014 জুন 30:27(2):94-100 [পাবমেড পিএমআইডি: 26170783]
- উইলিয়ামস RY, Wohlgemuth SD. "নাইনসের নিয়ম" কি অসুস্থভাবে স্থূল পোড়া শিকারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য? বার্ন কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চের জার্নাল: আমেরিকান বার্ন অ্যাসোসিয়েশনের অফিসিয়াল প্রকাশনা। 2013 জুলাই-আগস্ট:34(4):447-52। doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. ইপাব [পাবমেড পিএমআইডি: 23702858]
- Vaughn L, Beckel N, Walters P. ছোট প্রাণীদের গুরুতর বার্ন ইনজুরি, বার্ন শক, এবং ধোঁয়া ইনহেলেশন ইনজুরি। পার্ট 2: রোগ নির্ণয়, থেরাপি, জটিলতা এবং পূর্বাভাস। জার্নাল অফ ভেটেরিনারি ইমার্জেন্সি অ্যান্ড ক্রিটিক্যাল কেয়ার (সান আন্তোনিও, টেক্স। : 2001)। 2012 এপ্রিল:22(2):187-200। doi: 10.1111/j.1476-4431.2012.00728.x ইপাব [পাবমেড পিএমআইডি: 23016810]
- Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. পোড়া ত্বকের ক্ষেত্রফলের 3D উপস্থাপনা এবং গণনার জন্য একটি সিস্টেম। বার্নস: ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর বার্ন ইনজুরিজ জার্নাল। 2011 নভেম্বর:37(7):1233-40। doi: 10.1016/j.burns.2011.05.018. Epub 2011 জুন 23 [পাবমেড পিএমআইডি: 21703768]
- নিমান কেসি, আন্দ্রেস এলএ, ম্যাকক্লুর এএম, বার্টন এমই, কেমিটার পিআর, ফোর্ড আরডি। বার্ন ইনজুরিতে স্থূল এবং স্বাভাবিক ওজনের রোগীদের জন্য জড়িত BSAs অনুমানের জন্য একটি নতুন পদ্ধতি। বার্ন কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চের জার্নাল: আমেরিকান বার্ন অ্যাসোসিয়েশনের অফিসিয়াল প্রকাশনা। 2011 মে-জুন:32(3):421-8। doi: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. ইপাব [পাবমেড পিএমআইডি: 21562463]
আরও পড়ুন
একটি পোড়ার পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল গণনা করা: শিশু, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 9 এর নিয়ম
প্রাথমিক চিকিৎসা, একটি গুরুতর পোড়া সনাক্তকরণ
আগুন, ধোঁয়া ইনহেলেশন এবং পোড়া: লক্ষণ, লক্ষণ, নয়টির নিয়ম
হাইপোক্সেমিয়া: অর্থ, মান, লক্ষণ, পরিণতি, ঝুঁকি, চিকিৎসা
হাইপোক্সেমিয়া, হাইপোক্সিয়া, অ্যানোক্সিয়া এবং অ্যানোক্সিয়ার মধ্যে পার্থক্য
পেশাগত রোগ: সিক বিল্ডিং সিনড্রোম, এয়ার কন্ডিশনার ফুসফুস, ডিহিউমিডিফায়ার ফিভার
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ ও চিকিৎসা
আমাদের শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: আমাদের দেহের অভ্যন্তরে ভার্চুয়াল ভ্রমণ
COVID-19 রোগীদের মধ্যে অন্তর্দৃষ্টি সময় ট্র্যাকোস্টোমি: বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলন উপর একটি সমীক্ষা
রাসায়নিক পোড়া: প্রাথমিক চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ টিপস
বৈদ্যুতিক বার্ন: প্রাথমিক চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের টিপস
বার্ন কেয়ার সম্পর্কে 6টি তথ্য যা ট্রমা নার্সদের জানা উচিত
ব্লাস্ট ইনজুরি: রোগীর ট্রমাতে কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়
পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত
ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কী এবং তারা কী নির্ধারণ করে
পোড়া, প্রাথমিক চিকিৎসা: কিভাবে হস্তক্ষেপ করতে হবে, কি করতে হবে
ফার্স্ট এইড, পোড়া এবং scalds জন্য চিকিত্সা
ক্ষত সংক্রমণ: তাদের কারণ কি, তারা কি রোগের সাথে যুক্ত
প্যাট্রিক হার্ডিসন, জ্বলন্ত জ্বলন্ত একটি ফায়ার ফাইটারে রূপান্তরিত মুখের গল্প Of
বৈদ্যুতিক শক প্রাথমিক চিকিৎসা ও চিকিৎসা
বৈদ্যুতিক আঘাত: বৈদ্যুতিক আঘাতের আঘাত
জরুরী পোড়া চিকিৎসা: পোড়া রোগীকে উদ্ধার করা
দুর্যোগ মনোবিজ্ঞান: অর্থ, এলাকা, অ্যাপ্লিকেশন, প্রশিক্ষণ
প্রধান জরুরী অবস্থা এবং দুর্যোগের ঔষধ: কৌশল, লজিস্টিকস, টুলস, ট্রায়াজ
আগুন, ধোঁয়া ইনহেলেশন এবং পোড়া: পর্যায়, কারণ, ফ্ল্যাশ ওভার, তীব্রতা
ভূমিকম্প এবং নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি: মনোবিজ্ঞানী ভূমিকম্পের মানসিক ঝুঁকি ব্যাখ্যা করেন
ইতালিতে নাগরিক সুরক্ষা মোবাইল কলাম: এটি কী এবং কখন এটি সক্রিয় করা হয়
পিটিএসডি: প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীরা ড্যানিয়েল আর্টওয়ার্কগুলিতে নিজেকে আবিষ্কার করে
অগ্নিনির্বাপক, ইউকে স্টাডি নিশ্চিত করে: দূষিত পদার্থ ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা চারগুণ বাড়িয়ে দেয়
নাগরিক সুরক্ষা: বন্যার সময় বা জলাবদ্ধতা আসন্ন হলে কী করতে হবে
ভূমিকম্প: মাত্রা এবং তীব্রতার মধ্যে পার্থক্য
ভূমিকম্প: রিখটার স্কেল এবং মার্কালি স্কেলের মধ্যে পার্থক্য
ভূমিকম্প, আফটারশক, ফোরশক এবং মেইনশকের মধ্যে পার্থক্য
ভূমিকম্প এবং প্রাকৃতিক দুর্যোগ: আমরা যখন 'জীবনের ত্রিভুজ' সম্পর্কে কথা বলি তখন আমরা কী বুঝি?
ভূমিকম্প ব্যাগ, দুর্যোগের ক্ষেত্রে জরুরি জরুরী কিট: ভিডিও
দুর্যোগ জরুরী কিট: এটি কীভাবে উপলব্ধি করা যায়
ভূমিকম্প ব্যাগ: আপনার গ্র্যাব অ্যান্ড গো ইমার্জেন্সি কিটে কী অন্তর্ভুক্ত করবেন
ভূমিকম্পের জন্য আপনি কতটা অপ্রস্তুত?
আমাদের পোষা প্রাণীর জন্য জরুরি প্রস্তুতি
তরঙ্গ এবং কাঁপানো ভূমিকম্পের মধ্যে পার্থক্য। কোনটি বেশি ক্ষতি করে?