বাম ভেন্ট্রিকেলে সঞ্চালন সহায়তা: ইন্ট্রা-অর্টিক কাউন্টারপালসেশন
ইন্ট্রা-অর্টিক কাউন্টারপালসেশন একটি ডিভাইস যা কার্ডিওলজিতে ব্যবহৃত হয় কারণ এটি অস্থায়ী সংবহন সহায়তা প্রদান করতে সক্ষম।
এটি হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলের জন্য একটি যান্ত্রিক সমর্থন, গহ্বর যা মহাধমনীতে রক্ত পাম্প করে।
এর অপারেশন করোনারি রক্ত প্রবাহ এবং অক্সিজেন সরবরাহ বৃদ্ধির প্রভাবে কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়িয়ে মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে।
ডিভাইসটি 1960-এর দশকে ডেট্রয়েটের গ্রেস সিনাই হাসপাতালে ডাঃ ক্যানট্রোভিটজ এবং তার দল দ্বারা অগ্রণী হয়েছিল।
1967 সালের অক্টোবরে ব্রুকলিনের মাইমোনাইডস মেডিকেল সেন্টারে প্রথম ক্লিনিকাল ইমপ্লান্টেশন করা হয়েছিল, কার্ডিওজেনিক শকে একজন 48 বছর বয়সী মহিলার উপর যিনি প্রচলিত থেরাপিতে সাড়া দিচ্ছেন না।
বাম ফেমোরাল ধমনীর নিচের দিকে কাটা দিয়ে ইন্ট্রা-অর্টিক কাউন্টারপালসেশন ঢোকানো হয়েছিল
পাম্পিং প্রায় 6 ঘন্টার জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল, শক অবস্থা সমাধান করা হয়েছিল এবং রোগীকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।
যন্ত্রটি 1976 সালে নিউইয়র্কের নিউইয়র্ক-প্রেসবিটেরিয়ান হাসপাতালে ডাঃ ডেভিড ব্রেগম্যান কার্ডিয়াক সার্জারিতে ব্যবহারের জন্য তৈরি করেছিলেন।
1978 সালে, ডাঃ সুব্রহ্মণ্যন সেল্ডিংগার কৌশল ব্যবহার করে সন্নিবেশ নিয়ে পরীক্ষা করেন, অর্থাৎ পারকিউটেনিয়াস অ্যাক্সেস সহ, যা এটির ব্যবহারকে সহজতর করে।
মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলি অক্সিজেনযুক্ত রক্তে পূর্ণ হয়, সবচেয়ে বড় করোনারি ধমনী ফিলিং, ডায়াস্টোলের সময় থোরাসিক অ্যাওর্টাতে বেলুনকে স্ফীত করে, যাতে পেরিফেরাল প্রতিরোধকে হ্রাস করে বাম ভেন্ট্রিকলের কাজকে সমর্থন করে সিস্টোলিক রক্তচাপ বাড়ায়।
সিস্টলে, দ্রুত ডিফ্লেটিং বেলুন কার্ডিয়াক আফটারলোড হ্রাস করে যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন খরচ হ্রাস পায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়।
ইন্ট্রাওর্টিক কাউন্টারপালসেশনের গঠন এবং কার্যকারিতা
ইন্ট্রা-অর্টিক কাউন্টারপালসেশন হল একটি বাহ্যিক যান্ত্রিক অংশ এবং একটি বেলুন সহ একটি ক্যাথেটার সমন্বিত একটি ব্যবস্থা যা ফেমোরাল ধমনীর মাধ্যমে রোগীর বক্ষ মহাধমনীতে প্রবেশ করা হয়, স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত এবং এক্স-রে দ্বারা সমর্থিত একটি পদ্ধতির মাধ্যমে।
অ্যাওর্টিক কাউন্টারপালসেটরে একটি আধা-অনমনীয় ভাস্কুলার ক্যাথেটার থাকে যার দূরবর্তী অংশে একটি পলিথিন বেলুন লাগানো হয় যা একটি নলের মাধ্যমে মেশিন বডির (কনসোল) সাথে সংযুক্ত থাকে যা কার্ডিয়াক চক্রের সাথে বেলুনের ইনসফুলেশন এবং ডিফ্লেশন সিঙ্ক্রোনাইজ করতে সক্ষম।
ক্যাথেটার সহ জীবাণুমুক্ত ডিসপোজেবল কিটটিতে দুটি পৃথক ট্রে থাকে, প্রথমটিতে পার্কিউটেনিয়াস ধমনী অ্যাক্সেসের অবস্থানের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত উপাদান রয়েছে, দ্বিতীয়টিতে বেলুন সহ ক্যাথেটার রয়েছে যার সাথে টিউব এবং তারগুলি মেশিনের বডিতে সংযুক্ত করা হয়েছে।
কাউন্টারপালসেশন একটি বায়ুসংক্রান্ত অংশ এবং একটি ইলেকট্রনিক অংশ নিয়ে গঠিত; বায়ুসংক্রান্ত/যান্ত্রিক অংশটি বেলুনের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা একে প্রতিটি কার্ডিয়াক চক্রের সাথে স্ফীত এবং ডিফ্লেট করতে দেয়।
ইলেকট্রনিক অংশ, যা নিয়ন্ত্রণ করে এবং নিয়ন্ত্রণ করে, সিঙ্ক্রোনাইজ করে এবং পুরো সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণ করে।
রোগীর বুকে প্রয়োগ করা 5টি ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে চাপ তরঙ্গের সাথে বা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক ট্রেসের সাথে কাউন্টারপালসেশন সিঙ্ক্রোনাইজ করা যেতে পারে।
চিকিত্সক তখন বেলুনের স্ফীতি এবং স্ফীতির সময়কে অনুকূল করে তোলে এবং পরিষেবার অনুপাত সামঞ্জস্য করে।
মনিটর ECG, চাপ বক্ররেখা এবং মুদ্রাস্ফীতি/স্ফীতি চক্র প্রদর্শন করে, বাস্তব সময়ে পরিমাপ করা চাপগুলিকে হাইলাইট করে।
কন্ট্রোল ইউনিট বায়ুসংক্রান্ত সিস্টেম পরিচালনা করে, যা কনসোলের ভিতরে একটি সিলিন্ডারে থাকা হিলিয়াম (নিষ্ক্রিয় গ্যাস) ব্যবহার করে, মহাধমনীতে স্থাপিত বেলুনকে স্ফীত এবং ডিফ্লেট করতে।
বেলুনটি ডায়াস্টলে প্রসারিত হয় এবং সিস্টোলে ডিফ্লেটেড হয়।
ডিভাইসটি হার্টের উপর কাজের চাপ কমায়, এটি আরও রক্ত পাম্প করতে দেয়।
যখন বাম নিলয় রক্ত, ডায়াস্টোল পাম্প করা শেষ করে, তখন ডিভাইসটি প্রসারিত হয়: এটি হৃৎপিণ্ড এবং শরীরের বাকি অংশে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করবে।
বাম ভেন্ট্রিকল যখন রক্ত পাম্প করতে থাকে, সিস্টোল, তখন বেলুনটি ডিফ্লেট করে: এটি মহাধমনীতে অতিরিক্ত স্থান তৈরি করে যার ফলে হৃৎপিণ্ড আরও রক্ত পাম্প করতে পারে।
মহাধমনী কাউন্টারপালসেটর ক্যাথেটারের একটি পরিবর্তনশীল আকার রয়েছে, যা রোগীর গঠন অনুসারে নির্বাচিত হয়; যে পদার্থ দিয়ে বেলুনটি স্ফীত হয় তা হল হিলিয়াম, একটি নিষ্ক্রিয় গ্যাস যার রাসায়নিক/ভৌত বৈশিষ্ট্য এটিকে ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে এম্বলিজম তৈরি করতে বাধা দেয়।
এটি স্থাপন করার জন্য, কুঁচকিকে জীবাণুমুক্ত করার পরে, ফেমোরাল ধমনীটি ছিদ্র করা হয় এবং প্রবর্তক স্থাপন করা হয়।
ক্যাথেটারটি ট্রে থেকে আলতোভাবে সরানো হয় এবং এটি প্যাকে থাকা অবস্থায়, সংযোগকারীগুলিকে থিয়েটার নার্সের কাছে পাঠানো হয় যিনি ক্রমাঙ্কন কী এবং ফাইবার অপটিক সংযোগকারী শরীরে প্রবেশ করাবেন।
এর পরে, কাউন্টারপালসেটর ক্যাথেটারের লুমেন থেকে টাকুটি সরানো হয় এবং হেপারিন স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করা হয়, তারপর বেলুনের সাথে সংযুক্ত লুমেনের উপরে একটি একমুখী ভালভ স্থাপন করা হয় এবং একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করা হয়।
হেমোডাইনামিস্ট ক্যাথেটারটিকে ধাতব গাইড তারের উপর স্লাইড করে প্রবর্তন করতে পারেন; ক্যাথেটারটি অবশ্যই সঠিকভাবে অবস্থান করতে হবে, এর ডগা অবশ্যই বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর শাখার ঠিক নীচে পৌঁছাতে হবে, যখন দূরবর্তী প্রান্তটি অবশ্যই রেনাল ধমনীর উত্থানের উপরে হতে হবে।
একবার ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা সঠিক অবস্থান পরীক্ষা করা হলে, বেলুনের লুমেন থেকে একমুখী ভালভটি সরানো হয় এবং হিলিয়াম টিউব সংযুক্ত করা হয়; প্রতিপালন শুরু হতে পারে।
হেমোডাইনামিস্ট যখন ঊরুতে সেলাই দিয়ে ক্যাথেটারকে সুরক্ষিত করেন, তখন থিয়েটার নার্স রোগীর সাথে ইসিজি লিড সংযুক্ত করে যাতে ফাইবার-অপ্টিক চাপ সংকেত বিঘ্নিত হলেও কাউন্টারপালসেশন সক্রিয় করা যায়।
অবশেষে, হেপারিন স্যালাইনের একটি চাপ আধান ক্যাথেটারের লুমেনের সাথে সংযুক্ত করা হয়।
যেহেতু ডিভাইসটি ফেমোরাল ধমনী এবং মহাধমনীতে ঢোকানো হয়েছে, এটি টিস্যু ইস্কেমিয়া হতে পারে।
ফেমোরাল আর্টারি বাধাগ্রস্ত হলে পায়ের ইস্কেমিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
মহাধমনী খিলান থেকে খুব দূরে বেলুন স্থাপন করা রেনাল ধমনীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে যার ফলে রেনাল ব্যর্থ হয়।
অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলি হল সন্নিবেশের সময় সেরিব্রাল এমবোলিজম, সংক্রমণ, মহাধমনী বা ইলিয়াক ধমনীর ব্যবচ্ছেদ, ধমনীর ছিদ্র এবং পরবর্তীকালে মিডিয়াস্টিনামে রক্তপাত।
বেলুনের যেকোন যান্ত্রিক ব্যর্থতার জন্য এটি অপসারণের জন্য জরুরি ভাস্কুলার সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।
হেমোডাইনামিক্স নার্সের অ্যাওর্টিক কাউন্টারপালসেটর পরিচালনার জন্য একটি বিস্তৃত দায়িত্ব রয়েছে: তাকে অবশ্যই মেশিনের সঠিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ করতে সক্ষম হতে হবে।
রক্তক্ষরণ, কাউন্টারপালসেশন ক্যাথেটারের স্থানচ্যুতি এবং অ্যারিথমিয়াসের মতো সম্ভাব্য জীবন-হুমকির জটিলতাগুলি এড়াতে রোগীর যত্ন সহকারে তত্ত্বাবধান করা নার্সের দায়িত্ব।
আরও পড়ুন
মায়োকার্ডিওপ্যাথি: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়?
ভেনাস থ্রম্বোসিস: লক্ষণ থেকে নতুন ওষুধ পর্যন্ত
সায়ানোজেনিক জন্মগত হৃদরোগ: মহান ধমনীর স্থানান্তর
হার্ট মুর্মুর: এটা কি এবং এর লক্ষণ কি?
শাখা ব্লক: কারণ এবং ফলাফল অ্যাকাউন্টে নিতে হবে
কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ম্যানুভার্স: লুকাস চেস্ট কম্প্রেসারের ব্যবস্থাপনা
সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া: সংজ্ঞা, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস
টাকাইকার্ডিয়া সনাক্তকরণ: এটি কী, এটির কারণ এবং কীভাবে টাকাইকার্ডিয়াতে হস্তক্ষেপ করা যায়
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
মহাধমনীর অপ্রতুলতা: মহাধমনী পুনর্গঠনের কারণ, লক্ষণ, নির্ণয় এবং চিকিত্সা
জন্মগত হৃদরোগ: মহাধমনী বিকুসপিডিয়া কি?
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
সুপ্রা-অর্টিক ট্রাঙ্কস (ক্যারোটিডস) এর ইকোকলারডপলার কি?
লুপ রেকর্ডার কি? হোম টেলিমেট্রি আবিষ্কার
কার্ডিয়াক হোল্টার, 24-ঘন্টা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের বৈশিষ্ট্য
পেরিফেরাল আর্টেরিওপ্যাথি: লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়
এন্ডোক্যাভিটারি ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি: এই পরীক্ষাটি কী নিয়ে গঠিত?
কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, এই পরীক্ষা কি?
ইকো ডপলার: এটি কী এবং এটি কীসের জন্য
ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি কী নিয়ে গঠিত?
পেডিয়াট্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাম: সংজ্ঞা এবং ব্যবহার
হৃদরোগ এবং বিপদের ঘণ্টা: এনজিনা পেক্টোরিস
জাল যা আমাদের হৃদয়ের কাছাকাছি: হৃদরোগ এবং মিথ্যা মিথ
স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ: ঘুম এবং হার্টের মধ্যে সম্পর্ক