ভাঙ্গা পাঁজর (পাঁজরের ফাটল): লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা
একটি পাঁজর ফ্র্যাকচার একটি মোটামুটি সাধারণ আঘাত, যার মধ্যে বুকের পাঁজরের কম বা বেশি গুরুতর ফ্র্যাকচার থাকে
প্রায়ই ফ্র্যাকচার শুধুমাত্র একটি পাঁজর প্রভাবিত করে; যাইহোক, বিশেষ করে দুর্ভাগ্যজনক ক্ষেত্রে, এটি একযোগে একাধিক পার্শ্ববর্তী পাঁজরকে প্রভাবিত করতে পারে (একাধিক পাঁজরের ফাটল)
যে পাঁজরে প্রায়শই ফ্র্যাকচার হয় সেগুলি হল পাঁজরের খাঁচার কেন্দ্রে অবস্থিত। উপরের পাঁজরের ফাটল (প্রথম এবং দ্বিতীয়) সাধারণত মুখের ট্রমা বা মাথায় আঘাতের কারণে হয়।
পাঁজরের ফাটলের কারণ
পাঁজরের ফাটলের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল বুকে গুরুতর আঘাত।
এক বা একাধিক পাঁজর ভাঙ্গার মতো তীব্রতার ট্রমা গাড়ি দুর্ঘটনা, পড়ে যাওয়া বা খেলার মাঠের সংঘর্ষের সময় ঘটতে পারে।
আঘাতমূলক ঘটনা ছাড়াও, পাঁজরের ফাটলও ঘটতে পারে:
- খুব জোরে কাশি। এটা অদ্ভুত শোনাতে পারে, কিন্তু বিশেষ করে হিংস্র কাশির কারণে পাঁজরের খাঁচা তৈরি করা হাড় ভেঙে যেতে পারে।
- কর্মক্ষেত্রে বা খেলাধুলার সময় একটি পুনরাবৃত্তিমূলক আন্দোলন। এই সন্ধিক্ষণে, চিকিত্সকরা আরও উপযুক্তভাবে স্ট্রেস রিব ফ্র্যাকচারের কথা বলেন। দুটি সম্ভাব্য ক্রীড়া কার্যকলাপ যা স্ট্রেস রিব ফ্র্যাকচারকে প্ররোচিত করতে পারে তা হল গল্ফ এবং রোয়িং।
একটি পাঁজর ফ্র্যাকচারের জন্য ঝুঁকির কারণ
একটি পাঁজর ফ্র্যাকচারের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অস্টিওপোরোসিস। অস্টিওপোরোসিস একটি সিস্টেমিক কঙ্কালের রোগ, যা হাড়ের মারাত্মক দুর্বলতা সৃষ্টি করে। এই দুর্বলতা হাড়ের ভর হ্রাসের ফলে হয়, যা ফলস্বরূপ, হাড়ের টিস্যুর মাইক্রোআর্কিটেকচারের অবনতির পরিণতি। অতএব, অস্টিওপরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাড় ভাঙার প্রবণতা বেশি কারণ তাদের হাড় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ভঙ্গুর থাকে।
- যোগাযোগ ক্রীড়া অংশগ্রহণ. যে খেলাধুলায় শারীরিক সংস্পর্শ জড়িত তা শুধুমাত্র নীচের বা উপরের অঙ্গে নয়, বুকেও ফ্র্যাকচারের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। রাগবি, ফুটবল, আমেরিকান ফুটবল, আইস হকি এবং বাস্কেটবল খেলোয়াড়দের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকা ক্রীড়াবিদ এবং মহিলারা।
- পাঁজরের নিওপ্লাস্টিক ক্ষত। পাঁজরে উদ্ভূত একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার পাঁজরকে দুর্বল করে দেয়, এটিকে আরও ভঙ্গুর করে তোলে এবং বিশেষ করে ফ্র্যাকচারের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে।
উপসর্গ এবং জটিলতা
ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যগত উপসর্গ হল হাড় ভাঙার বিন্দুতে স্থানীয় ব্যথা।
অবস্থান, আক্রান্ত পাঁজরের সংখ্যা এবং স্বতন্ত্র ব্যথা সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ব্যথা সংবেদন রোগী থেকে রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
পাঁজরে ফ্র্যাকচার-পরবর্তী ব্যথা কিছু বিশেষ পরিস্থিতিতে খারাপ হতে থাকে:
- রোগী যখন গভীরভাবে শ্বাস নিচ্ছেন।
- আহত বুকের এলাকায় কম্প্রেশন সঙ্গে।
- শরীরের মোচড় এবং নমন আন্দোলন সঙ্গে.
যদি, খুব তীব্র ব্যথার কারণে, রোগী স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিতে পারে না, তাহলে সে ভুগতে থাকে:
- শ্বাসকষ্ট
- মাথাব্যাথা
- মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং/অথবা তন্দ্রা
- দুশ্চিন্তা ও অস্থিরতা
প্রায়শই, যখন ফ্র্যাকচারের কারণ ট্রমা হয়, তখন প্রভাবের সাথে জড়িত বক্ষঃ অংশে দুটি লক্ষণ উপস্থিত হয় যা অবশ্যই অলক্ষিত হয় না: ফোলা এবং হেমাটোমা।
একাধিক ফ্র্যাকচার: ঝুঁকি কি?
যদি পাঁজরের ফাটল একাধিক হয়, তাহলে এটি একটি সম্ভাব্য মারাত্মক চিকিৎসা অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা 'পাঁজর ভোলেট' শব্দ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
কখন চিকিৎসার প্রয়োজন?
যদি তারা গুরুতর এবং স্থায়ী ব্যথা অনুভব করে এবং শ্বাস নিতে সমস্যা হয়, তবে যারা বুকে গুরুতর আঘাত পেয়েছেন তাদের চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়া উচিত বা নিকটস্থ হাসপাতালে যাওয়া উচিত।
পাঁজরের ফ্র্যাকচারে জটিলতা
গুরুতর বা চিকিত্সা না করা হলে, এক বা একাধিক পাঁজরের ফাটল বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- বড় থোরাসিক রক্তনালীতে আঘাত। এটি ঘটে যখন ফাটল উপরের পাঁজরের প্রথম তিন জোড়াকে প্রভাবিত করে। অর্টা বা থোরাক্সের অন্যান্য প্রধান জাহাজের ক্ষতি হয় ফ্র্যাকচারের ফলে দুটি সূক্ষ্ম হাড়ের স্টাম্পের একটির কারণে।
- ফুসফুসের একটিতে আঘাত। যে পাঁজরগুলো ভেঙে গেলে ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে সেগুলো হল পাঁজরের খাঁচার মাঝখানে অবস্থিত। আগের মতো, এটি দুটি ধারালো হাড়ের স্টাম্পের মধ্যে একটি, যা একটি ভাঙা হাড়ের পরে তৈরি হয়, যা ফুসফুসকে 'ডং' করে। ফুসফুসের পাঁজরের আঘাতের প্রধান পরিণতি হল ফুসফুসের নিজেই পতন, বায়ু এবং রক্ত প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করার কারণে। ওষুধে, এই অবস্থাটি নিউমোথোরাক্স (PNX) নামেও পরিচিত।
- প্লীহা, লিভার বা কিডনিতে আঘাত। এই তিনটি অঙ্গ ক্ষতির ঝুঁকিতে থাকে যখন ফ্র্যাকচারটি নীচের পাঁজরকে প্রভাবিত করে এবং এমন হয় যে এটি খুব তীক্ষ্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গ তৈরি করে।
- নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য পালমোনারি ব্যাধি। গভীরভাবে শ্বাস নিতে অক্ষমতা, কারণ এটি ব্যথা সৃষ্টি করে, এমনকি গুরুতর ফুসফুসের প্রদাহের সূত্রপাত হতে পারে।
ফাটল পাঁজর থেকে পার্থক্য
যে লক্ষণগত দিকটি সবচেয়ে বেশি একটি ফাটল থেকে পাঁজরের ফাটলকে আলাদা করে তা হল যে, পরবর্তী ক্ষেত্রে, বুকের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে আঘাতের কোনও ঝুঁকি নেই।
রোগ নির্ণয়
সাধারণত, পাঁজরের ফাটল শনাক্ত করার জন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা এবং দ্বিতীয়ত, কিছু ক্ষেত্রে বেশ আক্রমণাত্মক যন্ত্র পরীক্ষার একটি সিরিজের কর্মক্ষমতা।
যেহেতু একটি ভাঙ্গা পাঁজর কিছু বিপজ্জনক জটিলতার কারণ হতে পারে, তাই এটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
এটি ব্যাখ্যা করে যে কেন ডাক্তাররা, পাঁজরের ব্যথার উপস্থিতিতে, বর্তমান লক্ষণগত চিত্রের সঠিক কারণটি বুঝতে বিশেষভাবে বিচক্ষণ।
উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা
উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার রোগীকে পরীক্ষা করেন, কোনো বাহ্যিক ক্লিনিকাল লক্ষণ (হেমাটোমাস, ফোলা ইত্যাদি) খোঁজেন এবং লক্ষণগুলি সম্পর্কে তাকে প্রশ্ন করেন:
- তারা কি?
- কোন ঘটনা অনুসরণ করে তারা উপস্থিত হয়েছিল?
- কোন আন্দোলন বা অঙ্গভঙ্গি তাদের তীব্রতা বাড়িয়ে তোলে?
এই ধরণের প্রশ্নগুলি বিস্তৃত ভাষায়, অন্তর্নিহিত সমস্যা এবং এটি কী কারণে তা বোঝা সম্ভব করে তোলে।
প্রশ্নপত্রের পরে, উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষাটি বেদনাদায়ক এলাকার পালপেশন (রোগীর প্রতিক্রিয়া কী তা দেখার জন্য), ফুসফুস এবং হৃদপিণ্ডের শ্রবণ (কোন অস্বাভাবিক শব্দের সন্ধান) এবং মাথার পরীক্ষা দিয়ে শেষ হয়, ঘাড়, মেরূদণ্ডী কর্ড এবং পেট.
ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা
ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষাগুলি অপরিহার্য, কারণ তারা যে তথ্য প্রদান করে তা একটি সঠিক এবং নিরাপদ চূড়ান্ত নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।
নির্ধারিত পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- এক্স-রে। তারা বেশিরভাগ পাঁজরের ফাটল সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। প্রকৃতপক্ষে, তাদের সীমাবদ্ধতা রয়েছে শুধুমাত্র 'তাজা' উপস্থিতিতে এবং পরিষ্কার পাঁজরের ফাটল নয়। এক্স-রে হল আয়নাইজিং বিকিরণ যা স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকর; যাইহোক, এটা মনে রাখা উচিত যে এই ধরনের বিকিরণের মাত্রা ন্যূনতম।
- সিটি স্ক্যান. এটি ত্রিমাত্রিক চিত্রগুলির একটি সিরিজ সরবরাহ করে যা শরীরের অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তিকে খুব স্পষ্টভাবে পুনরুত্পাদন করে। এটি শুধুমাত্র সম্পূর্ণ পাঁজরের খাঁচার হাড়ই নয়, বক্ষঃ রক্তনালী, ফুসফুস এবং পেটের অঙ্গগুলির স্বাস্থ্য বিশ্লেষণের জন্য খুবই উপযোগী। এটি অ নগণ্য পরিমাণে আয়নাইজিং বিকিরণ ব্যবহারের উপর নির্ভর করে।
- নিউক্লিয়ার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (NMR)। এটি একটি রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা যাতে ক্ষতিকারক আয়নাইজিং বিকিরণের প্রয়োজন ছাড়াই রোগীকে সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিকারক চৌম্বক ক্ষেত্রের প্রকাশ করা হয়। সিটির মতো, এটি উপাদানগুলির বিস্তৃত পরিসরের মূল্যায়নের জন্য দরকারী: পাঁজর, বুকের মধ্য দিয়ে যাওয়া রক্তনালী, ফুসফুস এবং পেটের অঙ্গগুলি।
- হাড়ের সিনটিগ্রাফি। এটি একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল নিউক্লিয়ার মেডিসিন পরীক্ষা, কারণ এটি হাড়ের কোনো পরিবর্তন দেখায়, এমনকি সামান্যতম স্পষ্ট। সুনির্দিষ্টভাবে এর সংবেদনশীলতার কারণে, চিকিত্সকরা যখন ন্যূনতম ফ্র্যাকচারের সন্দেহ করেন, যা পূর্ববর্তী যন্ত্রগত পরীক্ষায় দৃশ্যমান নয়। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি হল যেগুলি পুনরাবৃত্তিমূলক অঙ্গভঙ্গি বা জোরে কাশি হতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, এটি একটি বরং আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক কৌশল। প্রকৃতপক্ষে, এটি একটি তেজস্ক্রিয় ওষুধের শিরায় ইনজেকশন জড়িত।
পাঁজরের ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা
পাঁজরের ফাটলের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা যে চিকিৎসা গ্রহণ করেন তার মধ্যে বিশ্রাম, বেদনাদায়ক স্থানে বরফ লাগানো এবং ব্যথা উপশমকারী ওষুধ গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত।
সর্বাধিক নির্ধারিত ব্যথানাশক ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যাসপিরিন, অ্যাসপিরিন ডেরিভেটিভস এবং আইবুপ্রোফেন।
এছাড়াও পড়ুন:
মাথার খুলি ফাটল সহ মুখের ট্রমা: লেফোর্ট ফ্র্যাকচার I, II এবং III এর মধ্যে পার্থক্য
একটি সড়ক দুর্ঘটনার পরে এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট: একটি ওভারভিউ
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া বা নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোম কী?
আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্স: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
ক্ষেত্রের টান নিউমোথোরাক্সের নির্ণয়: স্তন্যপান বা ফুঁ?
নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম: পালমোনারি ব্যারোট্রমা সহ রোগীকে উদ্ধার করা
যৌগিক, স্থানচ্যুত, উন্মুক্ত এবং প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচারের মধ্যে পার্থক্য
জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
ট্রমা এক্সট্র্যাকশনের জন্য কেইডি এক্সট্রিকেশন ডিভাইস: এটি কী এবং কীভাবে এটি ব্যবহার করা যায়
প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং উচ্চ রক্তচাপজনিত স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স: কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সা
পেনিট্রেটিং এবং নন-পেনিট্রেটিং কার্ডিয়াক ট্রমা: একটি ওভারভিউ