বেসিক এয়ারওয়ে মূল্যায়ন: একটি ওভারভিউ
যেকোন রোগীর প্রাথমিক মূল্যায়ন, "ABC's" শুরু হয় শ্বাসনালী দিয়ে, একটি আপসহীন শ্বাসনালী সমস্ত ওষুধের দ্রুততম ঘাতকগুলির মধ্যে একটি, সঠিক মূল্যায়নকে অগ্রাধিকার দেয়
এই বিভাগটি প্রতিক্রিয়াশীল রোগীর মূল্যায়ন, প্রতিক্রিয়াশীল রোগী এবং বেশ কয়েকটি বিশেষ পরিস্থিতির পর্যালোচনা করবে যা সাধারণ ব্যবস্থাপনাকে পরিবর্তন করে।
এয়ারওয়ে মূল্যায়ন: প্রতিক্রিয়াহীন রোগী
প্রতিক্রিয়াহীন রোগীদের তাদের শ্বাসনালী খোলা এবং ম্যানুয়ালি রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত।
আঘাতের অ-ট্রমাটিক প্রক্রিয়া মাথা-কাত এবং চিবুক-উত্তোলন কৌশল ব্যবহার করতে হবে।
যদিও ট্রমাটিক ইনজুরিতে আক্রান্ত রোগীরা সি-স্পাইনের সাথে আপস করতে পারে তারা চোয়াল-থ্রাস্ট কৌশলের মধ্যে সীমাবদ্ধ।
এটি একটি অস্থিরতার সম্ভাব্য অবনতি প্রতিরোধ করে মেরূদণ্ডী আঘাত।
স্পাইনাল ট্রমা রোগীর মধ্যে যদি চোয়ালের জোরে শ্বাসনালী বজায় রাখা না যায়, তাহলে সাবধানে চিবুক-উত্থানের কৌশলটি সম্পাদন করা এবং মাথা কাত করে ম্যানুয়ালি সি-স্পাইন সারিবদ্ধ রাখা উপযুক্ত।
বেঁচে থাকার মূল দিকগুলির মধ্যে একটি হওয়ার কারণে শ্বাসনালীর পেটেন্সির কারণে এটি অনুমোদিত।
এয়ারওয়ে স্ট্যাটাস:
প্রতিক্রিয়াহীন রোগীদের শ্বাসনালীর অবস্থার একমাত্র পরম সূচক হল বায়ু চলাচল।
অক্সিজেন মাস্কে ঘনীভবন দেখা, বায়ু চলাচল অনুভব করা এবং শেষ জোয়ারের CO2 মনিটর ব্যবহার করা বায়ুচলাচল নিশ্চিত করার সব ভালো উপায়।
এয়ারওয়ে, বিপদ সংকেত:
নাক ডাকা, শ্বাসরোধ করা, শ্বাসরোধ করা এবং কাশি হল অজ্ঞান রোগীদের শ্বাসনালীতে সমস্যা হওয়ার সম্ভাব্য সূচক।
যদি এইগুলি ঘটে থাকে তবে রোগীর স্থান পরিবর্তন করা বা শ্বাসনালী সম্পর্কিত হস্তক্ষেপ বিবেচনা করা বুদ্ধিমানের কাজ হবে।
এয়ারওয়ে মূল্যায়ন: প্রতিক্রিয়াশীল রোগী
প্রতিক্রিয়াশীল রোগীদের এয়ারওয়ে প্যাটেন্সির সর্বোত্তম লক্ষণ হল ভয়েসের পরিবর্তন বা শ্বাসকষ্টের অনুভূতি ছাড়াই কথোপকথন ধরে রাখার ক্ষমতা।
যাইহোক, একজন রোগীর শ্বাসনালী ঝুঁকির মধ্যে থাকতে পারে এমনকি যখন তারা কথোপকথন করে।
মুখের বিদেশী সংস্থা বা পদার্থ পরবর্তী সময়ে শ্বাসনালীকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং অবশ্যই অপসারণ করতে হবে।
বিদেশী দেহ অপসারণ:
বিদেশী সংস্থা বা পদার্থ অপসারণের কৌশল হল আঙুল ঝাড়ু এবং স্তন্যপান।
আঙুল ঝাড়ু শুধুমাত্র তখনই ব্যবহৃত হয় যখন একটি কঠিন বস্তুকে সরাসরি কল্পনা করা হয় এবং যখন তরল দেখা যায় বা সন্দেহ করা হয় তখন সাকশন ব্যবহার করা হয়।
Stridor হল শ্বাসনালী সংকুচিত হওয়ার একটি সাধারণ চিহ্ন, সাধারণত বিদেশী শরীরের দ্বারা আংশিক বাধা, ফুলে যাওয়া বা আঘাতের কারণে।
এটি অনুপ্রেরণার উপর একটি উচ্চ পিচ বাঁশির শব্দ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
শ্বাসপ্রশ্বাসের হার
শ্বাসযন্ত্রের হার প্রাথমিক সমীক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।
যদিও সাধারণত "ABC's" তে "B" এর অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়, শ্বাসযন্ত্রের হার সাধারণত শ্বাসনালী হিসাবে একই সময়ে মূল্যায়ন করা হয়
স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্কদের বিশ্রামের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার 12 থেকে 20 শ্বাস প্রতি মিনিটে (BPM)।
খুব ধীরগতিতে শ্বাস নেওয়া (ব্র্যাডিপনিয়া), খুব দ্রুত (ট্যাকিপনিয়া), বা না (অ্যাপনিয়া) এই সব ক্ষেত্রেই সাধারণত পরিস্থিতির সম্মুখীন হয়।
ব্র্যাডিপনিয়া:
একটি ধীর RR সাধারণত স্নায়বিক সমঝোতার ফলাফল, যেহেতু RR হাইপোথ্যালামাস দ্বারা নিবিড়ভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় এটি সাধারণত একটি গুরুতর অবস্থার লক্ষণ।
সন্দেহভাজন ড্রাগ ওভারডোজ, মেরুদণ্ডের আঘাত, মস্তিষ্কের আঘাত, বা একটি গুরুতর চিকিৎসা অবস্থা যখন একটি ধীর RR সম্মুখীন হয়।
ট্যাকিপনিয়া:
একটি দ্রুত RR প্রায়শই শারীরিক পরিশ্রমের ফলাফল। মেডিকেল অসুস্থতা এবং শ্বাসনালীতে বাধা অন্যান্য সাধারণ কারণ।
ট্যাকিপনিয়া শরীরের অ্যাসিড-বেস স্থিতিতে ভারসাম্যহীনতা বা শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির ক্লান্তি ঘটাতে পারে।
APNEA:
শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতির জন্য শ্বাসনালীর পুনঃমূল্যায়নের মাধ্যমে চিকিত্সা করা উচিত এবং তারপরে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের দ্রুত সূচনা করা উচিত, সাধারণত ব্যাগ ভালভ মাস্কের মাধ্যমে।
যে রোগীরা মাঝে মাঝে হাঁপাচ্ছেন তাদের শ্বাসকষ্ট হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যতক্ষণ না অন্যথা প্রমাণিত হয়।
শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা
অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের চিকিৎসা করা উচিত।
অস্বাভাবিক এর সংজ্ঞা বিস্তৃত, নিম্নলিখিতগুলি দেখুন:
- অগভীর বুকের উত্থান-পতন
- কোলাহলপূর্ণ শ্বাস-প্রশ্বাস (গলা, শ্বাসকষ্ট, নাক ডাকা)
- শ্বাস নিতে অসুবিধা (পেশীর ব্যবহার ঘাড়/পাঁজর/পেট, অনুনাসিক ফ্লারিং, বা ট্রাইপড পজিশনিং।)
অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যবস্থাপনা নিম্নলিখিত ধাপে ঘটে:
(অধিকাংশ ক্ষেত্রে ব্যবস্থাপনায় শ্বাসনালীর নিয়মিত পুনঃমূল্যায়ন এবং উচ্চতর স্তরের যত্নে স্থানান্তর না হওয়া পর্যন্ত অক্সিজেন প্রশাসন থাকে।)
- শ্বাসনালী খোলা
- পেটেন্সির জন্য মূল্যায়ন (বায়ুপ্রবাহ এবং বাধার উপস্থিতি)
- অনুনাসিক ক্যানুলা বা মুখোশের মাধ্যমে অক্সিজেন পরিচালনা করা
রোগী যদি প্রতিক্রিয়াহীন হয় বা ত্বক নীল (সায়ানোটিক) হয় তবে BVM দিয়ে শ্বাস নিতে সহায়তা করা
বিশেষ জনসংখ্যা
গড় মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশু রোগী এবং জেরিয়াট্রিক রোগীদের অক্সিজেনের জন্য আলাদা চাহিদা থাকে।
এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, গভীরতা এবং গুণমানের জন্য স্বাভাবিক মানের পার্থক্যের দিকে পরিচালিত করে।
শিশুরোগ:
পেডিয়াট্রিক রোগীরা মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক দ্রুত শ্বাস নেয় কিন্তু প্রতিটি শ্বাসের পরিমাণ কম থাকে।
সঠিক প্রত্যাশিত শ্বাসযন্ত্রের হার বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।
জেনে রাখুন যে নবজাতকের 30 থেকে 50 bpm হওয়া উচিত এবং এক মাস থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের 30 থেকে 20 এর মধ্যে হওয়া উচিত।
অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে শিশুরোগ রোগীরা দ্রুত পচনশীল হতে পারে এবং সামান্য সতর্কতার সাথে জীবন-হুমকিপূর্ণভাবে অস্থির হয়ে উঠতে পারে।
জেরিয়াট্রিক:
জেরিয়াট্রিক রোগীদের স্বাভাবিকভাবে ফুসফুসের কার্যকারিতা কমে যাওয়া এবং অন্তর্নিহিত চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যাগুলির সাধারণ উপস্থিতির কারণে সাধারণত অক্সিজেনের চাহিদা বেড়ে যায়।
এটি একটি বিস্তৃত স্বাভাবিক পরিসরের দিকে নিয়ে যায়।
সুস্থ বয়স্ক রোগীদের হার 12 থেকে 18 হওয়া উচিত, যখন অস্বাস্থ্যকর রোগীদের সংখ্যা 25 পর্যন্ত হতে পারে এবং অন্যথায় উপসর্গ না থাকলে তাকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
পেডিয়াট্রিক রোগীদের মতো, অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস সহ একজন বয়স্ক রোগী আপাতদৃষ্টিতে স্থিতিশীল হলেও দ্রুত পচন ধরে।
গর্ভাবস্থায় এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট:
গর্ভাবস্থায় শ্বাস-প্রশ্বাস আরও কঠিন হয়ে পড়ে।
ক্রমবর্ধমান ভ্রূণ থেকে বর্ধিত ঊর্ধ্বমুখী চাপ ডায়াফ্রামের নিম্নগামী নড়াচড়াকে সীমাবদ্ধ করে, স্বাভাবিকভাবেই, গর্ভাবস্থায় মহিলার শ্বাস-প্রশ্বাসের অসুবিধা আরও বৃদ্ধি পায়।
তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, অনেক মহিলা আনুষঙ্গিক পেশীগুলির ব্যবহার বৃদ্ধি করে যা কস্টোকন্ড্রাইটিস হতে পারে।
শুয়ে থাকা (শুয়ে থাকা বা হেলান দেওয়া) অবস্থানগুলি গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত শ্বাসকষ্টকে আরও খারাপ করে।
গর্ভাবস্থার কারণে শ্বাসকষ্ট থেকেও একইভাবে রোগীকে উঠে বসে বা বিছানার মাথাকে 45° বা তার বেশি কোণে উন্নীত করে উপশম করা যায়।
যমজ বা তিন সন্তানের রোগীদের জরায়ুর উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির কারণে সম্পূরক অক্সিজেনের প্রয়োজন হতে পারে।
এটি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের প্রথম দিকে ঘটতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
একটি সড়ক দুর্ঘটনার পরে এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট: একটি ওভারভিউ
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া বা নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোম কী?
আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্স: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
ক্ষেত্রের টান নিউমোথোরাক্সের নির্ণয়: স্তন্যপান বা ফুঁ?
নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম: পালমোনারি ব্যারোট্রমা সহ রোগীকে উদ্ধার করা
জরুরী চিকিৎসায় ABC, ABCD এবং ABCDE নিয়ম: উদ্ধারকারীকে কি করতে হবে
মাল্টিপল রিব ফ্র্যাকচার, ফ্লাইল চেস্ট (রিব ভোলেট) এবং নিউমোথোরাক্স: একটি ওভারভিউ
অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, তীব্রতা, চিকিৎসা
জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
ট্রমা এক্সট্র্যাকশনের জন্য কেইডি এক্সট্রিকেশন ডিভাইস: এটি কী এবং কীভাবে এটি ব্যবহার করা যায়
জরুরী বিভাগে কিভাবে ট্রায়াজ করা হয়? স্টার্ট এবং CESIRA পদ্ধতি
বুকের ট্রমা: ক্লিনিকাল দিক, থেরাপি, এয়ারওয়ে এবং ভেন্টিলেটরি সহায়তা