রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি ছড়িয়ে পড়া সংযোগকারী টিস্যু রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) অজানা উত্সের একটি অটোইমিউন রোগ

এটি একটি ছড়িয়ে পড়া সংযোগকারী টিস্যু রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির।

এটি সংযোজক টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া প্রদাহ এবং অবক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্যাথোফিজিওলজি সংক্ষিপ্ত এবং সংক্ষিপ্ত

• অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া। RA-তে, অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রাথমিকভাবে সাইনোভিয়াল টিস্যুতে ঘটে।
• ফ্যাগোসাইটোসিস। ফ্যাগোসাইটোসিস জয়েন্টের মধ্যে এনজাইম তৈরি করে।
• কোলাজেন ভাঙ্গন। এনজাইমগুলি কোলাজেনকে ভেঙ্গে ফেলে, যার ফলে শোথ, সাইনোভিয়াল ঝিল্লির বিস্তার এবং শেষ পর্যন্ত প্যানাস গঠন হয়।
• ক্ষতি। পান্নাস তরুণাস্থি ধ্বংস করে এবং হাড় ক্ষয় করে।
• পরিণতি। এর পরিণতি হল আর্টিকুলার পৃষ্ঠতল এবং জয়েন্টের গতি হ্রাস।
• অধঃপতিত পরিবর্তন। পেশী ফাইবারগুলি অবক্ষয়মূলক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় এবং টেন্ডন এবং লিগামেন্টের স্থিতিস্থাপকতা এবং সংকোচন ক্ষমতা হারিয়ে যায়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বিশ্বব্যাপী সাধারণ

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার 1% প্রভাবিত করে।

RA এর সাথে মহিলা এবং পুরুষের অনুপাত 2:1 এবং 4:1 এর মধ্যে।

কারণসমূহ

ছড়িয়ে পড়া সংযোগকারী টিস্যু রোগের অজানা কারণ রয়েছে, তবে এগুলি ইমিউনোলজিক অস্বাভাবিকতার ফলাফল বলেও মনে করা হয়।

• জেনেটিক্স। গবেষকরা দেখিয়েছেন যে এইচএলএ শেয়ার্ড এপিটোপ নামক একটি নির্দিষ্ট জিন মার্কারযুক্ত ব্যক্তিদের মার্কারবিহীন লোকদের তুলনায় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা পাঁচগুণ বেশি।
• সংক্রামক জীবাণু. ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসের মতো সংক্রামক এজেন্ট এমন একজন ব্যক্তির মধ্যে রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে যার জিন তাদের এটি পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি করে।
• মহিলা হরমোন। RA আক্রান্ত 70% লোক মহিলা, এবং এটি মহিলা হরমোনের ওঠানামার কারণে ঘটে।
• পরিবেশগত কারণ। পরিবেশগত কারণ যেমন সিগারেটের ধোঁয়া, বায়ু দূষণ এবং কীটনাশকের সংস্পর্শে আসা।
• পেশাগত এক্সপোজার। সিলিকা এবং খনিজ তেলের মতো পদার্থ শ্রমিকের ক্ষতি করতে পারে এবং এর ফলে যোগাযোগ হতে পারে ডার্মাটাইটিস.

RA এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি পরিবর্তিত হয়, সাধারণত tge রোগের পর্যায় এবং তীব্রতা প্রতিফলিত করে

• সংযোগে ব্যথা. ক্লাসিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি, ব্যথাযুক্ত জয়েন্টগুলি সহজে সরানো হয় না।
• ফোলা। ফোলা জয়েন্টগুলির ফলে ফাংশনে সীমাবদ্ধতা ঘটে।
• উষ্ণতা। আক্রান্ত জয়েন্টে উষ্ণতা থাকে এবং প্যালপেশনের সময় জয়েন্টগুলো স্পঞ্জি বা বগি থাকে।
• এরিথেমা। আক্রান্ত স্থানের লাল হওয়া প্রদাহের লক্ষণ।
• ফাংশনের অভাব। ব্যথার কারণে, আক্রান্ত স্থানে গতিশীল করার সীমাবদ্ধতা রয়েছে।
• বিকৃতি। হাত ও পায়ের বিকৃতি ভুলভাবে সংগঠিত হওয়ার কারণে হতে পারে যার ফলে ফুলে যায়।
• রিউমাটয়েড নোডুলস। রিউম্যাটয়েড নোডুলগুলি আরও উন্নত RA রোগীদের মধ্যে লক্ষ করা যেতে পারে এবং এগুলি উপকূলীয় টিস্যুতে নন-টেন্ডার এবং চলমান।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি গুরুতর এবং প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে

• অস্থি মজ্জা দমন। ইমিউনোসপ্রেসেন্টের অনুপযুক্ত ব্যবহার অস্থি মজ্জা দমন হতে পারে।
• রক্তশূন্যতা। ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট যেমন মেথোট্রেক্সেট এবং সাইক্লোফসফামাইড অত্যন্ত বিষাক্ত এবং রক্তাল্পতা তৈরি করতে পারে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত। কিছু NSAIDs গ্যাস্ট্রিক জ্বালা এবং আলসারেশন হতে পারে।

মূল্যায়ন এবং ডায়াগনস্টিক ফলাফল

• RA নির্ণয়ের জন্য বেশ কয়েকটি কারণ অবদান রাখে।
• অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA) টাইটার: বাতজনিত রোগের জন্য স্ক্রীনিং পরীক্ষা, 25%-30% RA রোগীদের মধ্যে উন্নত। নির্দিষ্ট বাতজনিত রোগের জন্য ফলো-আপ পরীক্ষা প্রয়োজন, যেমন, অ্যান্টি-আরএনপি সিস্টেমিক রিউম্যাটিক রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়।
• রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF): 80% এর বেশি ক্ষেত্রে ইতিবাচক (রোজ-ওয়ালার পরীক্ষা)।
• ল্যাটেক্স ফিক্সেশন: সাধারণ ক্ষেত্রে 75% ইতিবাচক।
• অ্যাগ্লুটিনেশন প্রতিক্রিয়া: সাধারণত 50% এর বেশি ক্ষেত্রে ইতিবাচক।
• সিরাম পরিপূরক: C3 এবং C4 তীব্র সূত্রপাত (প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া) বৃদ্ধি পেয়েছে। ইমিউন ডিসঅর্ডার/ক্লান্তির ফলে মোট পরিপূরক মাত্রা বিষণ্ন হয়।
• এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR): সাধারণত ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায় (80-100 মিমি/ঘন্টা)। লক্ষণগুলি উন্নতির সাথে সাথে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে।
• CBC: সাধারণত মাঝারি রক্তাল্পতা প্রকাশ করে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উপস্থিত থাকলে WBC উন্নত হয়।
• ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইজি) (আইজিএম এবং আইজিজি): উচ্চতা দৃঢ়ভাবে RA এর কারণ হিসাবে অটোইমিউন প্রক্রিয়ার পরামর্শ দেয়।
• জড়িত জয়েন্টগুলির এক্স-রে: নরম টিস্যু ফোলা, জয়েন্টগুলির ক্ষয় প্রকাশ করে এবং অস্টিওপরোসিস সংলগ্ন হাড়ের (প্রাথমিক পরিবর্তন) হাড়-সিস্ট গঠনের দিকে অগ্রসর হয়, জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হয় এবং সাব্লাক্সেশন। সমসাময়িক অস্টিওআর্থারাইটিক পরিবর্তনগুলি লক্ষ করা যেতে পারে।
• রেডিওনিউক্লাইড স্ক্যান: স্ফীত সাইনোভিয়াম সনাক্ত করুন।
• ডাইরেক্ট আর্থ্রোস্কোপি: এলাকার ভিজ্যুয়ালাইজেশন হাড়ের অনিয়ম/অস্থির অবক্ষয় প্রকাশ করে।
• সাইনোভিয়াল/ফ্লুইড অ্যাসপিরেট: স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি আয়তন প্রকাশ করতে পারে; অস্বচ্ছ, মেঘলা, হলুদ চেহারা (প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, রক্তপাত, অবক্ষয়কারী বর্জ্য পণ্য); WBC এবং লিউকোসাইটের উচ্চ স্তর; সান্দ্রতা এবং পরিপূরক হ্রাস (C3 এবং C4)।
• সাইনোভিয়াল মেমব্রেন বায়োপসি: প্যানাসের প্রদাহজনক পরিবর্তন এবং বিকাশ (স্ফীত সাইনোভিয়াল গ্রানুলেশন টিস্যু) প্রকাশ করে।

মেডিক্যাল ম্যানেজমেন্ট রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রতিটি পর্যায়ের সাথে সংযুক্ত

• বিশ্রাম এবং ব্যায়াম। বিশ্রাম এবং ব্যায়ামের ভারসাম্য থাকা উচিত RA রোগীর জন্য পরিকল্পিত।
• আর্থ্রাইটিস ফাউন্ডেশনের মতো কমিউনিটি এজেন্সির কাছে রেফার করা রোগীকে আরও সহায়তা পেতে সাহায্য করতে পারে।
• জৈবিক প্রতিক্রিয়া সংশোধক। RA-এর জন্য একটি বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি, বায়োলজিক রেসপন্স মডিফায়ার, আবির্ভূত হয়েছে, যেখানে ইমিউন সিস্টেমের কোষ দ্বারা উত্পাদিত অণু নিয়ে গঠিত এজেন্টের একটি গ্রুপ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াতে অংশগ্রহণ করে।
• থেরাপি। পেশাগত এবং শারীরিক থেরাপি সহ একটি আনুষ্ঠানিক প্রোগ্রাম রোগীকে যুগ্ম সুরক্ষা, গতির ক্রিয়াকলাপ, কাজের সরলীকরণ, গতির পরিসর এবং পেশী-শক্তিশালী অনুশীলনের নীতিগুলি সম্পর্কে শিক্ষিত করার জন্য নির্ধারিত হয়।
• পুষ্টি। খাদ্য নির্বাচনের মধ্যে টিস্যু তৈরি এবং মেরামতের জন্য ভিটামিন, প্রোটিন এবং আয়রন সমৃদ্ধ খাবারের উপর জোর দিয়ে মৌলিক খাদ্য গোষ্ঠীর দৈনিক প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রতিটি পর্যায়ে ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

প্রারম্ভিক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

• NSAIDs। COX-2 ওষুধগুলি পেটের আস্তরণ রক্ষায় জড়িত এনজাইমটিকে অক্ষত রেখে প্রদাহে জড়িত এনজাইমকে ব্লক করে।
• মেথোট্রেক্সেট। যৌথ ধ্বংস এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা উভয়ই প্রতিরোধে সাফল্যের কারণে মেথোট্রেক্সেট বর্তমানে RA-এর আদর্শ চিকিৎসা।
• ব্যথানাশক। চরম ব্যথা সময়সীমার জন্য অতিরিক্ত analgesia নির্ধারিত হতে পারে.

মাঝারি, ক্ষয়কারী রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

• সাইক্লোস্পোরিন। নিওরাল, একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যোগ করা হয় যাতে মেথোট্রেক্সেটের রোগ পরিবর্তনকারী প্রভাব বাড়ানো হয়।
• ক্রমাগত, ক্ষয়কারী রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• কর্টিকোস্টেরয়েড। সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্যবহার করা হয় যখন রোগীর অবিরাম প্রদাহ এবং ব্যথা থাকে বা ধীরে ধীরে DMARDগুলি কার্যকর হওয়ার জন্য অপেক্ষা করার সময় "ব্রিজিং" ওষুধের প্রয়োজন হয়।

উন্নত, অবিরাম রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস। ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টগুলি সেলুলার স্তরে অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদনকে প্রভাবিত করার ক্ষমতার কারণে নির্ধারিত হয়।
• এন্টিডিপ্রেসেন্টস। RA-এর বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, বিষণ্নতা এবং ঘুমের অভাবের জন্য পর্যাপ্ত ঘুমের ধরণ পুনঃস্থাপন করতে এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পরিচালনা করার জন্য কম-ডোজ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যেমন অ্যামিট্রিপটাইলাইন, প্যারোক্সেটিন বা সার্ট্রালাইনের স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা

ক্রমাগত, ক্ষয়কারী RA এর জন্য, পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার প্রায়ই ব্যবহৃত হয়।

• পুনর্গঠনমূলক সার্জারি। পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয় যখন রক্ষণশীল ব্যবস্থা দ্বারা ব্যথা উপশম করা যায় না এবং স্বাধীনতা হারানোর হুমকি প্রসিদ্ধ।
• সাইনোভেক্টমি। সাইনোভেক্টমি হল সাইনোভিয়াল মেমব্রেনের ছেদন।
• টেনোরহাফি। Tenorrhaphy হল একটি টেন্ডনের সেলাই।
• আর্থ্রোডেসিস। আর্থ্রোডেসিস হল জয়েন্টের সার্জিক্যাল ফিউশন।
• আর্থ্রোপ্লাস্টি। আর্থ্রোপ্লাস্টি হল জয়েন্টের অস্ত্রোপচার মেরামত এবং প্রতিস্থাপন।

নার্সিং ম্যানেজমেন্ট

RA আক্রান্ত রোগীর নার্সিং কেয়ারের যত্নের একটি প্রাথমিক পরিকল্পনা অনুসরণ করা উচিত।

নার্সিং মূল্যায়ন

RA সহ রোগীর মূল্যায়ন তার নির্ণয়ে অবদান রাখতে পারে।

• ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা। ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার ঠিকানা প্রকাশ যেমন দ্বিপাক্ষিক এবং প্রতিসম দৃঢ়তা, কোমলতা, ফোলাভাব, এবং জয়েন্টগুলোতে তাপমাত্রা পরিবর্তন।
• অতিরিক্ত আর্টিকুলার পরিবর্তন। রোগীকে অতিরিক্ত আর্টিকুলার পরিবর্তনের জন্যও মূল্যায়ন করা হয় এবং এর মধ্যে রয়েছে ওজন হ্রাস, সংবেদনশীল পরিবর্তন, লসিকা নোড বৃদ্ধি, এবং অবসাদ.

নার্সিং ডায়াগনোসিস

মূল্যায়ন ডেটার ভিত্তিতে, রোগীর জন্য উপযুক্ত প্রধান নার্সিং নির্ণয়গুলি হল:

• প্রদাহ এবং বর্ধিত রোগের কার্যকলাপ, টিস্যুর ক্ষতি, ক্লান্তি, বা সহনশীলতার মাত্রা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা।
• রোগের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, ব্যথা, অপর্যাপ্ত ঘুম/বিশ্রাম, ডিকন্ডিশনিং, অপর্যাপ্ত পুষ্টি, এবং মানসিক চাপ/বিষণ্নতা সম্পর্কিত ক্লান্তি
• গতির পরিসর হ্রাস, পেশী দুর্বলতা, নড়াচড়ায় ব্যথা, সীমিত সহনশীলতা, অ্যাম্বুলেশন ডিভাইসের অভাব বা অনুপযুক্ত ব্যবহার সম্পর্কিত প্রতিবন্ধী শারীরিক গতিশীলতা।
• সংকোচন, ক্লান্তি বা গতি হ্রাস সম্পর্কিত স্ব-যত্নের ঘাটতি।
• শারীরিক এবং মানসিক পরিবর্তন এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা দ্বারা আরোপিত নির্ভরতা সম্পর্কিত বিঘ্নিত শরীরের চিত্র।
• বাস্তব বা অনুভূত জীবনধারা বা ভূমিকা পরিবর্তন সম্পর্কিত অকার্যকর মোকাবেলা।

নার্সিং কেয়ার পরিকল্পনা এবং লক্ষ্য

RA সহ রোগীর প্রধান লক্ষ্যগুলি হল:

• আরাম স্তরের উন্নতি।
• দৈনন্দিন জীবনে ব্যথা ব্যবস্থাপনা কৌশল অন্তর্ভুক্ত করা।
• দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের অংশ হিসাবে ক্লান্তি সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয় কৌশলগুলির অন্তর্ভুক্তি।
• সর্বোত্তম কার্যকরী গতিশীলতা অর্জন এবং বজায় রাখা।
• রিউম্যাটিক রোগ দ্বারা আরোপিত শারীরিক এবং মানসিক পরিবর্তনের সাথে খাপ খাইয়ে নিন।
• প্রকৃত বা অনুভূত সীমাবদ্ধতা এবং ভূমিকা পরিবর্তনের সাথে মোকাবিলা করার জন্য কার্যকর মোকাবেলা আচরণের ব্যবহার।

নার্সিং হস্তক্ষেপ

RA আক্রান্ত রোগীর স্ব-ব্যবস্থাপনার সিদ্ধান্ত নিতে এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে মোকাবিলা করার জন্য রোগ সম্পর্কে তথ্য প্রয়োজন।

ব্যথা এবং অস্বস্তি উপশম

• বিভিন্ন ধরনের আরামের ব্যবস্থা প্রদান করুন (যেমন, তাপ বা ঠান্ডা প্রয়োগ; ম্যাসেজ, অবস্থান পরিবর্তন, বিশ্রাম; ফোম গদি, সহায়ক বালিশ, স্প্লিন্ট; শিথিলকরণ কৌশল, বৈচিত্র্যমূলক কার্যকলাপ)।
• নির্দেশিত হিসাবে অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, অ্যানালজেসিক এবং ধীর-অভিনয় অ্যান্টি-রিউমেটিক ওষুধগুলি পরিচালনা করুন।
• ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য রোগীর প্রয়োজন মেটাতে ওষুধের সময়সূচীকে পৃথক করুন।
• ব্যথা এবং রোগের দীর্ঘস্থায়ীতা সম্পর্কে অনুভূতির মৌখিককরণকে উত্সাহিত করুন।
• ব্যথা এবং বাতজনিত রোগের প্যাথোফিজিওলজি শেখান, এবং রোগীকে চিনতে সহায়তা করুন যে ব্যথা প্রায়শই অপ্রমাণিত চিকিত্সা পদ্ধতির দিকে পরিচালিত করে।
• ব্যথা সনাক্তকরণে সহায়তা করুন যা চিকিত্সার অপ্রমাণিত পদ্ধতি ব্যবহার করে।
• ব্যথার বিষয়গত পরিবর্তনের জন্য মূল্যায়ন করুন।

ক্লান্তি কমানো

• ক্লান্তি সম্পর্কে নির্দেশনা প্রদান করুন: ক্লান্তির সাথে রোগের কার্যকলাপের সম্পর্ক বর্ণনা করুন; তাদের প্রদান করার সময় আরামের ব্যবস্থা বর্ণনা করুন; একটি ঘুমের রুটিন তৈরি এবং উত্সাহিত করুন (উষ্ণ স্নান এবং শিথিলকরণ কৌশল যা ঘুমের উন্নতি করে); পদ্ধতিগত, আর্টিকুলার উপশমের জন্য বিশ্রামের গুরুত্ব ব্যাখ্যা করুন,
• এবং মানসিক চাপ।
• ব্যাখ্যা করুন কিভাবে শক্তি সংরক্ষণ কৌশল ব্যবহার করতে হয় (পেসিং, অর্পণ, অগ্রাধিকার নির্ধারণ)।
• শারীরিক এবং মানসিক কারণগুলি সনাক্ত করুন যা ক্লান্তির কারণ হতে পারে।
• উপযুক্ত কার্যকলাপ/বিশ্রামের সময়সূচী বিকাশের সুবিধা দিন।
• চিকিত্সা প্রোগ্রাম আনুগত্য উত্সাহিত করুন.
• একটি কন্ডিশনার প্রোগ্রাম পড়ুন এবং উত্সাহিত করুন।
• খাদ্য এবং সম্পূরক থেকে আয়রনের উৎস সহ পর্যাপ্ত পুষ্টি উত্সাহিত করুন।

গতিশীলতা বৃদ্ধি

• গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে মৌখিকভাবে উৎসাহিত করুন।
• পেশাগত বা শারীরিক থেরাপি পরামর্শের প্রয়োজন মূল্যায়ন করুন: প্রভাবিত জয়েন্টগুলির গতির পরিসরের উপর জোর দিন; সহায়ক অ্যাম্বুলেটরি ডিভাইসের ব্যবহারকে উৎসাহিত করা; নিরাপদ পাদুকা ব্যবহার ব্যাখ্যা করুন; পৃথক উপযুক্ত অবস্থান/ভঙ্গি ব্যবহার করুন।
• পরিবেশগত বাধা চিহ্নিত করতে সহায়তা করুন।
• চলাফেরায় স্বাধীনতাকে উৎসাহিত করুন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী সহায়তা করুন: কার্যকলাপের জন্য পর্যাপ্ত সময় দিন; কার্যকলাপ পরে বিশ্রাম সময় প্রদান; যৌথ সুরক্ষা এবং কাজের সরলীকরণের নীতিগুলিকে শক্তিশালী করে।
• কমিউনিটি হেলথ এজেন্সির কাছে রেফারেল শুরু করুন।

স্ব-যত্ন সুবিধা

• স্ব-যত্ন ঘাটতি এবং স্ব-যত্ন কার্যক্রম সম্পাদন করার ক্ষমতাতে হস্তক্ষেপকারী কারণগুলি সনাক্ত করতে রোগীকে সহায়তা করুন।
• রোগীর উপলব্ধি এবং অগ্রাধিকারের উপর ভিত্তি করে একটি পরিকল্পনা তৈরি করুন কিভাবে স্ব-যত্ন প্রয়োজন মেটাতে লক্ষ্য স্থাপন এবং অর্জন করতে হয়, যৌথ সুরক্ষা, শক্তি সংরক্ষণ এবং কাজ সরলীকরণ ধারণাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: উপযুক্ত সহায়ক ডিভাইস সরবরাহ করুন; সহায়ক ডিভাইসগুলির সঠিক এবং নিরাপদ ব্যবহারকে শক্তিশালী করা; রোগীকে স্ব-যত্ন কার্যক্রমের সময় নিয়ন্ত্রণ করতে দিন; রোগীর সাথে কঠিন কাজ সম্পাদন করার বিভিন্ন উপায় বা অন্য কারো সাহায্য তালিকাভুক্ত করার উপায়গুলি অন্বেষণ করুন।
• কমিউনিটি হেলথ কেয়ার এজেন্সিগুলির সাথে পরামর্শ করুন যখন ব্যক্তিরা সর্বোচ্চ স্তরের স্ব-যত্ন অর্জন করেছে তবুও এখনও কিছু ঘাটতি রয়েছে, বিশেষ করে নিরাপত্তা সংক্রান্ত।

শরীরের ইমেজ এবং মোকাবেলা দক্ষতা উন্নত

• রোগীকে রোগের উপসর্গ এবং চিকিত্সার উপর নিয়ন্ত্রণের উপাদানগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করুন।
• রোগীর অনুভূতি, উপলব্ধি এবং ভয়ের কথা বলার জন্য উত্সাহিত করুন।
• রোগ দ্বারা প্রভাবিত জীবনের ক্ষেত্র চিহ্নিত করুন। প্রশ্নের উত্তর দিন এবং সম্ভাব্য মিথগুলি দূর করুন।
• উপসর্গগুলি পরিচালনা করার জন্য পরিকল্পনা তৈরি করুন এবং দৈনিক ফাংশন প্রচারের জন্য পরিবার এবং বন্ধুদের সমর্থন তালিকাভুক্ত করুন।

সম্ভাব্য জটিলতা পর্যবেক্ষণ ও ব্যবস্থাপনা

• রোগীকে ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিনতে এবং মোকাবেলা করতে সহায়তা করুন।
• জিআই ট্র্যাক্টের রক্তপাত বা জ্বালা, অস্থি মজ্জা দমন, কিডনি বা লিভারের বিষাক্ততা, সংক্রমণের বৃদ্ধি, মুখের ঘা, ফুসকুড়ি এবং দৃষ্টি পরিবর্তন সহ ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন। অন্যান্য লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ঘা, শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা, জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব, কালো বা রক্তাক্ত মল, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি, এবং মাথাব্যথা।
• সিস্টেমিক এবং স্থানীয় সংক্রমণের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, যা প্রায়শই কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রা দ্বারা মুখোশ করা যেতে পারে।

শিক্ষণ পয়েন্ট

• রোগের উপর রোগীর শিক্ষা, এর সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য পরিবর্তন, নির্ধারিত থেরাপিউটিক পদ্ধতি, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, স্বাধীনতা এবং কার্যকারিতা বজায় রাখার কৌশল এবং বাড়িতে নিরাপত্তার দিকে মনোযোগ দিন।
• রোগী এবং পরিবারকে তাদের উদ্বেগগুলিকে মৌখিকভাবে ব্যাখ্যা করতে এবং প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে উত্সাহিত করুন।
• একটি শিক্ষণ প্রোগ্রাম শুরু করার আগে ব্যথা, ক্লান্তি এবং বিষণ্নতা দূর করুন, কারণ তারা রোগীর শেখার ক্ষমতাকে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
• রোগীকে প্রাথমিক রোগ ব্যবস্থাপনা এবং জীবনধারায় প্রয়োজনীয় অভিযোজন সম্পর্কে নির্দেশ দিন।

কন্টিনিউং কেয়ার

• হোম কেয়ারের জন্য প্রয়োজনীয় হিসাবে উল্লেখ করুন (যেমন, উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত কার্যকারিতা সহ দুর্বল রোগী)।
• রোগীর নিরাপত্তা এবং ব্যাধি ব্যবস্থাপনার জন্য বাড়ির পরিবেশ এবং এর পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করুন।
• সম্মতির কোন বাধা চিহ্নিত করুন এবং উপযুক্ত রেফারেল করুন।
• প্রতিবন্ধী ত্বকের অখণ্ডতার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য, ত্বকের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন এবং রোগী ও পরিবারকে প্রতিরোধমূলক ত্বকের যত্ন ব্যবস্থার নির্দেশ, প্রদান বা তদারকি করুন।
• বাড়িতে সহায়তার জন্য রোগীর প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করুন এবং বাড়ির স্বাস্থ্য সহায়কদের তত্ত্বাবধান করুন।
• শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপিস্টদের কাছে রেফারেল করুন কারণ সমস্যা চিহ্নিত করা হয় এবং সীমাবদ্ধতা বৃদ্ধি পায়।
• চাকার উপর খাবার এবং স্থানীয় আর্থ্রাইটিস ফাউন্ডেশন অধ্যায়গুলির মতো পরিষেবাগুলিকে সহায়তা করার জন্য রোগী এবং পরিবারকে সতর্ক করুন৷
• রোগীর শারীরিক ও মানসিক অবস্থা, উপসর্গ ব্যবস্থাপনার পর্যাপ্ততা এবং ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনার আনুগত্য মূল্যায়ন করুন।
• রোগী এবং পরিবারকে ফলো আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের গুরুত্বের উপর জোর দিন।

মূল্যায়ন

প্রত্যাশিত ফলাফল অন্তর্ভুক্ত:

• উন্নত আরাম স্তর.
• দৈনন্দিন জীবনে ব্যথা ব্যবস্থাপনা কৌশল অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
• দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের অংশ হিসাবে ক্লান্তি সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয় কৌশলগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
• অর্জিত এবং সর্বোত্তম কার্যকরী গতিশীলতা বজায় রাখা.
• রিউম্যাটিক রোগ দ্বারা আরোপিত শারীরিক এবং মানসিক পরিবর্তনের সাথে অভিযোজিত।
• বাস্তব বা অনুভূত সীমাবদ্ধতা এবং ভূমিকা পরিবর্তন মোকাবেলা করার জন্য কার্যকর মোকাবেলা আচরণ ব্যবহার করা হয়।

স্রাব এবং হোম কেয়ার নির্দেশিকা

রোগীর শিক্ষা স্রাব এবং বাড়ির যত্নের একটি অপরিহার্য দিক।

• বিশৃঙ্খলা শিক্ষা। রোগী এবং পরিবারকে অবশ্যই রোগের প্রকৃতি এবং রোগ ব্যবস্থাপনার নীতিগুলি ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হতে হবে।
• ওষুধ। রোগী বা পরিচর্যাকারীকে অবশ্যই ওষুধের নিয়ম (ঔষধের নাম, ডোজ, সময়সূচী পিএফ প্রশাসন, সতর্কতা, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং কাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলি বর্ণনা করতে সক্ষম হতে হবে।
• ব্যাথা ব্যবস্থাপনা. রোগীকে অবশ্যই ব্যথা ব্যবস্থাপনার কৌশলগুলি বর্ণনা করতে এবং প্রদর্শন করতে সক্ষম হতে হবে।
• স্বাধীনতা। রোগীকে অবশ্যই স্বাধীনভাবে বা সহায়ক ডিভাইসগুলির সাথে স্ব-যত্ন কার্যক্রম সম্পাদন করার ক্ষমতা প্রদর্শন করতে সক্ষম হতে হবে।

ডকুমেন্টেশন নির্দেশিকা

ডকুমেন্টেশন ফোকাস অন্তর্ভুক্ত:

• ক্লায়েন্টের ব্যথার প্রতিক্রিয়ার বর্ণনা।
• ব্যথা জায় নির্দিষ্টকরণ.
• ব্যথা ব্যবস্থাপনার প্রত্যাশা।
• ব্যথার গ্রহণযোগ্য মাত্রা।
• ক্লান্তি এবং অন্যান্য মূল্যায়ন ফলাফল প্রকাশ.
• প্রতিবন্ধকতা ডিগ্রী এবং জীবনধারা উপর প্রভাব.
• ফাংশনের স্তর, নির্দিষ্ট বা পছন্দসই কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করার ক্ষমতা।
• কার্যকরী স্তর এবং সীমাবদ্ধতার সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য।
• প্রয়োজনীয় সম্পদ এবং অভিযোজিত ডিভাইস।
• উপলব্ধ এবং সম্প্রদায়ের সম্পদ ব্যবহার.
• পর্যবেক্ষণ, খারাপ আচরণের উপস্থিতি, মানসিক পরিবর্তন, স্বাধীনতার স্তর।
• পূর্বে ওষুধ ব্যবহার।
• যত্নের পরিকল্পনা।
• পাঠদান পরিকল্পনা।
• হস্তক্ষেপ, শিক্ষা, এবং কর্ম সঞ্চালিত প্রতিক্রিয়া.
• কাঙ্ক্ষিত ফলাফলের দিকে প্রাপ্তি বা অগ্রগতি।
• পরিচর্যা পরিকল্পনা পরিবর্তন.
• দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজন.

আরও পড়ুন

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

আর্থ্রোসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়

সেপটিক আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা

সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: কীভাবে এটি চিনবেন?

আর্থ্রোসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়

জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস: জেনোয়ার গ্যাসলিনি দ্বারা টোফাসিটিনিবের সাথে ওরাল থেরাপির অধ্যয়ন

রিউম্যাটিক রোগ: আর্থ্রাইটিস এবং আর্থ্রোসিস, পার্থক্য কি?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

জয়েন্টে ব্যথা: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা আর্থ্রোসিস?

সার্ভিকাল আর্থ্রোসিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা

সার্ভিকালজিয়া: কেন আমাদের ঘাড়ে ব্যথা হয়?

সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা

তীব্র নিম্ন পিঠে ব্যথার কারণ

সার্ভিকাল স্টেনোসিস: লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা: এটি ভেস্টিবুলার মাইগ্রেন হতে পারে

মাইগ্রেন এবং টেনশন-টাইপ মাথাব্যথা: কীভাবে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা যায়?

প্রাথমিক চিকিৎসা: মাথা ঘোরার কারণগুলিকে আলাদা করা, সংশ্লিষ্ট প্যাথলজিগুলি জানা।

প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV), এটা কি?

সার্ভিকাল মাথা ঘোরা: কিভাবে 7 ব্যায়াম দিয়ে এটি শান্ত করা যায়

সার্ভিকালজিয়া কি? কর্মক্ষেত্রে বা ঘুমানোর সময় সঠিক ভঙ্গির গুরুত্ব

লুম্বাগো: এটি কী এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়

পিঠের ব্যথা: পোস্টাল রিহ্যাবিলিটেশনের গুরুত্ব

সার্ভিকালজিয়া, এটি কী কারণে হয় এবং কীভাবে ঘাড়ের ব্যথা মোকাবেলা করা যায়

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা

হাতের আর্থ্রোসিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা

আর্থ্রালজিয়া, জয়েন্টে ব্যথা কীভাবে মোকাবেলা করবেন

আর্থ্রাইটিস: এটি কী, লক্ষণগুলি কী এবং অস্টিওআর্থারাইটিস থেকে পার্থক্য কী

উৎস

নার্স ল্যাব