জরুরী স্ট্রোক ব্যবস্থাপনা: রোগীর উপর হস্তক্ষেপ
স্ট্রোক হল জরুরী কক্ষের পেশাদারদের দ্বারা সাড়া দেওয়া 15টি সাধারণ জরুরী অবস্থার মধ্যে একটি, যা সমস্ত জরুরী নম্বর কলের 2% জন্য দায়ী
এটির ব্যবস্থাপনা বিশ্বের বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিভিন্ন উপায়ে সম্বোধন করা হয়, এই নিবন্ধে আমরা দেখব কিভাবে এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে EMTs এবং প্যারামেডিকদের মধ্যে ঘটে।
স্ট্রোক কি
স্ট্রোক হল একটি চিকিৎসা অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কে দুর্বল রক্ত সরবরাহ কোষের মৃত্যু ঘটায় এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ব্যাহত করে।
স্ট্রোকের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে: ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং হেমোরেজিক স্ট্রোক
স্ট্রোকের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে শরীরের একপাশে নড়াচড়া বা অনুভব করতে অক্ষমতা, বুঝতে বা কথা বলতে সমস্যা, মাথা ঘোরা বা একদিকে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
প্রায়শই স্ট্রোকের পরেই লক্ষণগুলি দেখা দেয়।
যদি উপসর্গ এক বা দুই ঘণ্টারও কম সময় ধরে থাকে, তাহলে স্ট্রোক হল একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (একটি মিন-স্ট্রোক নামেও পরিচিত)।
একটি হেমোরেজিক স্ট্রোক একটি গুরুতর মাথাব্যথার সাথেও যুক্ত হতে পারে।
স্ট্রোকের লক্ষণ স্থায়ী হতে পারে।
দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার মধ্যে নিউমোনিয়া এবং মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ হারানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
স্ট্রোকের প্রধান ঝুঁকির কারণ হল উচ্চ রক্তচাপ।
অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি হল তামাক ধূমপান, স্থূলতা, উচ্চ কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস মেলিটাস, পূর্ববর্তী টিআইএ, শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন।
সরাসরি মস্তিষ্কে বা মস্তিষ্কের ঝিল্লির মধ্যবর্তী স্থানে রক্তক্ষরণের কারণে হেমোরেজিক স্ট্রোক হয়।
ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোক একটি সুস্পষ্ট ব্যাখ্যা ছাড়াই একটি স্ট্রোক।
ক্রিপ্টোজেনিক শব্দটির অর্থ "অজানা উত্স"।
প্রায় 30%-40% ইস্কেমিক স্ট্রোক ক্রিপ্টোজেনিক।
একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক কি?
একটি ইস্কেমিক স্ট্রোকে, মস্তিষ্কের একটি অংশে রক্ত সরবরাহ কমে যায়, যার ফলে সেই অংশে মস্তিষ্কের টিস্যু নষ্ট হয়ে যায়।
চারটি সম্ভাব্য কারণ রয়েছে:
- থ্রম্বোসিস: রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা যা স্থানীয়ভাবে তৈরি হয়।
- এমবোলিজম: এম্বোলিজম দ্বারা রক্তনালীতে বাধা। একটি এম্বোলাস একটি অবিচ্ছিন্ন ভর যা রক্ত প্রবাহে ভ্রমণ করে এবং রক্ত প্রবাহকে বাধা দিতে পারে। এম্বোলিজমের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্ত জমাট বাঁধা, কোলেস্টেরল স্ফটিক বা ফলক, চর্বিযুক্ত গ্লাবিউল, গ্যাসের বুদবুদ এবং বিদেশী সংস্থা।
- সিস্টেমিক হাইপোপারফিউশন: রক্ত সরবরাহে সাধারণ হ্রাস, যেমন শক)।
- সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস: ডুরাল ভেনাস সাইনাসে রক্ত জমাট বাঁধার উপস্থিতি, যা মস্তিষ্ক থেকে রক্ত বের করে দেয়।
একটি হেমোরেজিক স্ট্রোক কি?
রক্তক্ষরণের কারণে হেমোরেজিক স্ট্রোক হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:
- ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ: মস্তিষ্কের মধ্যেই রক্তক্ষরণ। এটি ঘটে যখন মস্তিষ্কের একটি ধমনী ফেটে যায় এবং রক্তের সাথে পার্শ্ববর্তী টিস্যু প্লাবিত হয়।
- Subarachnoid হেমোরেজ: রক্তক্ষরণ যা মস্তিষ্কের বাইরে কিন্তু মাথার খুলির ভিতরে, মেনিনজেসের সবচেয়ে সূক্ষ্ম ভিতরের স্তরে, তিনটি ঝিল্লি যা মস্তিষ্ককে ঘিরে থাকে এবং মেরূদণ্ডী কর্ড
স্ট্রোক কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
রোগ নির্ণয় সাধারণত একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং CT স্ক্যান বা এমআরআই-এর মতো সমর্থিত চিকিৎসা চিত্রের উপর ভিত্তি করে করা হয়।
সিটি স্ক্যান রক্তক্ষরণকে বাতিল করতে পারে, কিন্তু অগত্যা ইস্কেমিয়া নয়, যা সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে সিটি স্ক্যানে সনাক্ত করা যায় না।
অন্যান্য পরীক্ষা, যেমন একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) এবং রক্ত পরীক্ষা, ঝুঁকির কারণগুলি নির্ধারণ করে এবং অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাতিল করে।
রক্তে শর্করার একটি ড্রপ স্ট্রোকের মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।
কীভাবে স্ট্রোক প্রতিরোধ করা যায়
প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে ঝুঁকির কারণ হ্রাস, সমস্যাযুক্ত ক্যারোটিড সংকীর্ণ ব্যক্তিদের সেরিব্রাল ধমনী খোলার অস্ত্রোপচার এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ওয়ারফারিন।
স্ট্রোক প্রতিরোধে ডাক্তাররা অ্যাসপিরিন বা স্ট্যাটিন ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন।
একটি স্ট্রোক বা TIA প্রায়ই জরুরী সহায়তা প্রয়োজন।
যদি তিন থেকে সাড়ে চার ঘণ্টার মধ্যে ধরা পড়ে, তাহলে ক্লট ভেঙ্গে দেয় এমন ওষুধ দিয়ে ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিৎসা করা যেতে পারে।
কিছু হেমোরেজিক স্ট্রোক সার্জারি থেকে উপকৃত হয়।
স্ট্রোক পুনর্বাসন হারানো কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং আদর্শভাবে একটি স্ট্রোক ইউনিটে সঞ্চালিত হয়; যাইহোক, এগুলি বিশ্বের বেশিরভাগ অংশে পাওয়া যায় না।
স্ট্রোকের লক্ষণ ও উপসর্গ
অ্যাংলো-স্যাক্সন সংক্ষিপ্ত শব্দের অর্থ অনুসরণ করে স্ট্রোক সনাক্ত করতে FAST অক্ষর ব্যবহার করুন:
- ঝুলে যাওয়া মুখ: ব্যক্তির মুখের একপাশ কি অসাড় বা অসাড় বোধ করে? ব্যক্তিকে হাসতে বলুন। যদি আপনার হাসি অসমান বা একমুখী হয়, জরুরি নম্বরে কল করুন।
- বাহু দুর্বলতা: একটি বাহু কি দুর্বল বা অসাড়? ব্যক্তিটিকে উভয় হাত তুলতে বলুন। একটি বাহু নিচে স্লাইড হয়? সেক্ষেত্রে জরুরি নম্বরে কল করুন।
- বক্তৃতা: ব্যক্তি কি অস্পষ্ট বা বোঝা কঠিন? ব্যক্তি কি কথা বলতে অক্ষম? ব্যক্তিকে একটি সাধারণ বাক্য পুনরাবৃত্তি করতে বলুন। কথা বলতে অসুবিধা হলে জরুরি নম্বরে কল করুন।
- জরুরী নম্বরে কল করার সময়: যদি ব্যক্তির উপরে বর্ণিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি থাকে, এমনকি উপসর্গগুলি চলে গেলেও বা হালকা মনে হয়, তখনই জরুরি নম্বরে কল করুন।
অন্যান্য স্ট্রোকের লক্ষণ
- মুখ, বাহু বা পায়ে, বিশেষ করে শরীরের একপাশে হঠাৎ অসাড়তা বা দুর্বলতা।
- হঠাৎ বিভ্রান্তি, ভাষা বলতে বা বুঝতে সমস্যা
- হঠাৎ এক বা উভয় চোখে দেখে সমস্যা
- হঠাৎ হাঁটা, মাথা ঘোরা, ভারসাম্য হ্রাস বা সমন্বয়জনিত সমস্যা trouble
- অজ্ঞাত কারণ ছাড়াই হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা
কখন ইমার্জেন্সি নম্বরে কল করতে হবে
যদি আপনি একটি গুরুতর স্ট্রোকের নিম্নলিখিত সতর্কতা লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি পান তবে অবিলম্বে জরুরি নম্বরে কল করুন:
- মুখ, বাহু বা পায়ে, বিশেষ করে শরীরের একপাশে হঠাৎ দুর্বলতা বা অসাড়তা।
- হঠাৎ এক বা উভয় চোখে দেখে সমস্যা
- হঠাৎ বিভ্রান্তি, কথা বলতে বা বুঝতে অসুবিধা হওয়া। ঝাপসা বা ঝাপসা বক্তৃতা হতে পারে।
- হঠাৎ হাঁটতে সমস্যা, প্রচণ্ড মাথা ঘোরা, ভারসাম্য বা সমন্বয় নষ্ট হওয়া।
- অকারণে হঠাৎ প্রচণ্ড মাথাব্যথা
- গিলতে অসুবিধা
কিভাবে একটি স্ট্রোক চিকিত্সা
একজন উদ্ধারকারীর জন্য অপেক্ষা করার সময় স্ট্রোকের সন্দেহভাজন ব্যক্তিকে শুয়ে থাকতে দিন বা প্যারামেডিক পৌঁছা.
ব্যক্তির দিকে তাকান এবং শ্বাসনালী খুলতে তাদের চিবুক তুলুন।
শ্বাস এবং নাড়ি পরীক্ষা করুন। প্রয়োজনে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) সঞ্চালন করুন।
যদি ব্যক্তিটি শ্বাস নিচ্ছেন কিন্তু সচেতন না হয়, তাহলে তাকে তাদের পাশে ঘুরিয়ে দিন। (যদি আপনার মাথা সন্দেহ হয় তবে ব্যক্তিটিকে নড়াচড়া করবেন না, ঘাড় বা পিঠে আঘাত)।
যদি ব্যক্তি সচেতন হয় তবে তাকে আশ্বস্ত করার এবং সান্ত্বনা দেওয়ার চেষ্টা করুন।
সংকুচিত পোশাক বা গয়না আলগা করুন।
যদি ব্যক্তির গিলতে সমস্যা হয় তবে তাদের পাশে নিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করুন।
ব্যক্তিকে কিছু খাওয়া বা পান করবেন না।
ইউএস ফার্স্ট রেসপন্সার এবং প্যারামেডিকরা কীভাবে স্ট্রোকের শিকারদের সাথে আচরণ করে?
একটি স্ট্রোক জরুরী অবস্থায়, একজন প্রথম প্রতিক্রিয়াকারী বা প্যারামেডিক সম্ভবত আপনার অবস্থার মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা করার জন্য প্রথম স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী হবেন।
জরুরী প্রতিক্রিয়াকারীদের বেশিরভাগ জরুরী অবস্থার জন্য প্রোটোকল এবং পদ্ধতির একটি পরিষ্কার সেট রয়েছে, যার মধ্যে স্ট্রোকের লক্ষণ রয়েছে।
সমস্ত সন্দেহজনক স্ট্রোকের জন্য, প্রথম ধাপ হল রোগীর দ্রুত এবং পদ্ধতিগত মূল্যায়ন।
এই মূল্যায়নের জন্য, বেশিরভাগ উদ্ধারকারী ABCDE পদ্ধতি ব্যবহার করে
এবিসিডিই এয়ারওয়ে, শ্বাস, প্রচলন, অক্ষমতা এবং এক্সপোজারের অ্যাংলো-স্যাক্সন সংক্ষিপ্ত রূপ।
অবিলম্বে মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার জন্য সমস্ত ক্লিনিকাল জরুরী পরিস্থিতিতে ABCDE পদ্ধতি প্রযোজ্য।
এটি রাস্তায় বা ছাড়া ব্যবহার করা যেতে পারে উপকরণ.
এটি আরও উন্নত আকারে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে জরুরী চিকিৎসা পরিষেবা পাওয়া যায়, যার মধ্যে রয়েছে জরুরী কক্ষ, হাসপাতাল বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট।
USA, চিকিৎসা নির্দেশিকা এবং চিকিৎসা প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীদের জন্য সংস্থান
ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ স্টেট EMT অফিসিয়ালস (NASEMSO) জাতীয় মডেল EMS ক্লিনিকাল নির্দেশিকা 43 পৃষ্ঠায় স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকা প্রদান করে।
রাষ্ট্রীয় ও স্থানীয় EMS সিস্টেমের ক্লিনিকাল নির্দেশিকা, প্রোটোকল এবং অপারেটিং পদ্ধতি তৈরির সুবিধার্থে এই নির্দেশিকাগুলি NASEMSO দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়।
এই নির্দেশিকাগুলি প্রমাণ-ভিত্তিক বা ঐক্যমত্য-ভিত্তিক এবং এর দ্বারা ব্যবহারের জন্য বিন্যাস করা হয়েছে জরুরী কক্ষ পেশাদার।
নির্দেশিকাগুলির মধ্যে সন্দেহভাজন স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণের জন্য নিম্নলিখিত রোগীর মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
অ্যাসেসমেন্ট
একটি বৈধ প্রি-হাসপিটাল স্ট্রোক স্কেল ব্যবহার করুন যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে তবে এতে সীমাবদ্ধ নয়:
- মুখের হাসি / কাঁপুনি – রোগীকে হাসতে বলুন
- বাহুগুলির প্রবাহ - চোখ বন্ধ করুন এবং 10 সেকেন্ডের জন্য বাহুগুলি খোলা রাখুন।
- ফোনসিস
প্রাসঙ্গিক ঐতিহাসিক তথ্য অন্তর্ভুক্ত:
- Anamnesis - "শেষ পরিচিত ঘটনা" এবং সেই তথ্যের উৎস
- স্নায়বিক অবস্থা মূল্যায়ন.
রোগী ওয়ারফারিন বা অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ গ্রহণ করছেন।
স্ট্রোকের অনুকরণের উপস্থিতির জন্য মূল্যায়ন করুন, সহ:
- হাইপোগ্লাইসিমিয়া
- খিঁচুনি
- পচন
- মাইগ্রেন
- নেশা
- চিকিত্সা এবং হস্তক্ষেপ
- শেষ হাসপাতালে ভর্তির সময় নির্ধারণ করুন
- 94-98% স্যাচুরেশন অর্জনের লক্ষ্যে যথাযথভাবে অক্সিজেন পরিচালনা করুন।
- খিঁচুনি কার্যকলাপ উপস্থিত থাকলে, খিঁচুনি নির্দেশিকা অনুযায়ী চিকিত্সা করুন।
- আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করুন
- শুধুমাত্র যদি গ্লুকোজ 60 mg/dL এর নিচে হয় তবেই চিকিত্সা করুন
- সম্ভব হলে একটি 12-লিড ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম অর্জন করুন।
- স্থানীয় স্ট্রোক পরিকল্পনা অনুযায়ী হাসপাতালকে অবহিত করুন
স্ট্রোক জরুরী অবস্থার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে EMS প্রোটোকল
প্রি-হাসপিটাল খিঁচুনি ব্যবস্থাপনার প্রোটোকলগুলি EMS প্রদানকারীর ধরন অনুসারে পরিবর্তিত হয় এবং রোগীর লক্ষণ বা চিকিৎসা ইতিহাসের উপরও নির্ভর করতে পারে।
সন্দেহভাজন স্ট্রোকের রোগীদের পরিচালনার জন্য নিম্নলিখিত সাধারণ নির্দেশিকা রয়েছে।
- CABs পরিচালনা করুন (বুকে সংকোচন, শ্বাসনালী, শ্বাস); প্রয়োজনে অক্সিজেন সরবরাহ করুন।
- প্রি-হাসপিটাল স্ট্রোক মূল্যায়ন করুন
- রোগীকে স্বাভাবিকভাবে শেষ দেখা হওয়ার সঠিক সময় নির্ধারণ করুন এবং রেকর্ড করুন।
সম্ভব হলে হাসপাতালে একজন সাক্ষী আনুন; বিকল্পভাবে, সাক্ষীর নাম এবং টেলিফোন নম্বর (বিশেষত মোবাইল) রেকর্ড করুন।
চিকিৎসা ইতিহাস:
- রোগীর বর্তমান ওষুধ, বিশেষ করে রক্ত পাতলাকারী (অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন ইত্যাদি) চিহ্নিত করুন।
- সাম্প্রতিক অসুস্থতা, সার্জারি, বা ট্রমা, এবং স্ট্রোক, ওষুধের অপব্যবহার, মাইগ্রেন, সংক্রমণ এবং গর্ভাবস্থার ইতিহাস রেকর্ড করুন।
আনুষ্ঠানিক স্ট্রোক মূল্যায়ন সরঞ্জামগুলি স্ট্রোক সনাক্তকরণে প্যারামেডিকদের সংবেদনশীলতা 90% বা তার বেশি বৃদ্ধি করতে পারে।
প্রায়শই ব্যবহৃত স্ক্রীনিং সরঞ্জাম অন্তর্ভুক্ত
- সিনসিনাটি প্রি-হাসপিটাল স্ট্রোকের তীব্রতা স্কেল
- লস এঞ্জেলেস প্রি-হাসপিটাল স্ট্রোক স্ক্রীনিং (LAPSS)
আরও পড়ুন
ইস্কেমিয়া: এটি কী এবং কেন এটি একটি স্ট্রোক সৃষ্টি করে
কীভাবে একটি স্ট্রোক নিজেকে প্রকাশ করে? লক্ষ্য করার জন্য লক্ষণ
জরুরী স্ট্রোকের চিকিত্সা: নির্দেশিকা পরিবর্তন? ল্যানসেটে আকর্ষণীয় অধ্যয়ন
বেনেডিক্ট সিনড্রোম: এই স্ট্রোকের কারণ, লক্ষণ, নির্ণয় এবং চিকিত্সা
একটি ইতিবাচক সিনসিনাটি প্রি-হাসপিটাল স্ট্রোক স্কেল (CPSS) কি?
ফরেন অ্যাকসেন্ট সিন্ড্রোম (এফএএস): স্ট্রোক বা মাথায় গুরুতর আঘাতের পরিণতি
তীব্র স্ট্রোক রোগী: সেরিব্রোভাসকুলার মূল্যায়ন
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন অ্যাবলেশন: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
ব্রেন স্ট্রোক: ঝুঁকি সংকেত স্বীকৃতির গুরুত্ব
সেরিব্রাল স্ট্রোক: এটি প্রতিরোধ করার টিপস, এটি সনাক্ত করার লক্ষণ
বৃষ্টি ও ভেজা সহ AED: বিশেষ পরিবেশে ব্যবহারের নির্দেশিকা
সিনসিনাটি প্রিহোসপাল স্ট্রোক স্কেল। জরুরী বিভাগে এর ভূমিকা
কীভাবে দ্রুত এবং নির্ভুলভাবে একটি প্রিহোসপুল সেটিংয়ে তীব্র স্ট্রোক রোগীকে সনাক্ত করতে পারি?
সেরিব্রাল হেমোরেজ, সন্দেহজনক উপসর্গ কি? সাধারণ নাগরিকের জন্য কিছু তথ্য
সময়ের সাথে সাথে বিষণ্নতাজনিত লক্ষণগুলির তীব্রতা স্ট্রোকের ঝুঁকির পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করতে পারে
ফেটে যাওয়া ব্রেন অ্যানিউরিজম, সবচেয়ে ঘন ঘন লক্ষণগুলির মধ্যে হিংসাত্মক মাথাব্যথা
কনকাসিভ এবং নন-কনকাসিভ হেড ইনজুরির মধ্যে পার্থক্য
ফরেন অ্যাকসেন্ট সিন্ড্রোম (এফএএস): স্ট্রোক বা মাথায় গুরুতর আঘাতের পরিণতি
ইমার্জেন্সি রুম: মাথায় আঘাতের পরে আপনার কতক্ষণ জেগে থাকা উচিত
সেরিব্রাল স্ট্রোক: এটা কি, কিভাবে মোকাবেলা করতে হয়, চিকিৎসা কি