extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া: পেটেন্ট ফোরামেন ওভেলের পারকিউটেনিয়াস বন্ধ করার কৌশল

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On জুলাই 24, 2023

পারভিস ফোরামেন ওভাল প্রাপ্তবয়স্কদের একটি ঘন ঘন অবস্থা, মাঝে মাঝে এর সম্মুখীন হতে পারে এবং কিছু রোগী প্যারাডক্সিকাল এমবোলিজমের সাথে দেখা দিতে পারে যার পরে লক্ষণীয় সেরিব্রাল ইস্কেমিক ঘটনা ঘটে

এটি হৃৎপিণ্ডের ডান দিক থেকে বাম দিকে ছোট থ্রোম্বোটিক, গ্যাসীয় বা অন্যান্য পদার্থের অনুপযুক্ত উত্তরণ এবং ফলস্বরূপ সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশের কারণে হবে।

সেরিব্রাল ইস্কেমিক ঘটনার পুনরাবৃত্তি এড়াতে পেটেন্ট ফোরামেন ওভেলের পারকিউটেনিয়াস ক্লোজার ব্যবহার করা হবে।

এটি ঘটতে পারে যে সেরিব্রাল ইস্কেমিক ইভেন্ট সহ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, ঘটনার কারণগুলি সনাক্ত করা যায় না; পেটেন্ট ফোরামেন ওভাল একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হবে কারণ এটি সেরিব্রাল ইস্কেমিয়াকে ট্রিগার করতে পারে।

এম্বোলি যা শিরাস্থ সিস্টেমে বিকশিত হয় তা ফেমোরাল ডিম্বাকৃতির ফেমারের মধ্য দিয়ে ধমনী সিস্টেমে প্রবেশ করতে পারে এবং বিশেষ করে মস্তিষ্কে ইস্কেমিক ঘটনা ঘটায়।

এই প্যাসেজটি বারবার বন্ধ করলে এম্বলি শিরাস্থ সিস্টেম থেকে ধমনী সিস্টেমে যেতে বাধা দেবে।

এই পদ্ধতিটি সেরিব্রাল ইস্কেমিক ঘটনাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহার করা হবে, এইভাবে আরও সম্ভাব্য ইসকেমিক আক্রমণ এবং/অথবা স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণগুলি দূর করার লক্ষ্যে একটি প্রতিরোধমূলক ফাংশন রয়েছে।

ফোরামেন ডিম্বাকৃতির পার্কিউটেনিয়াস বন্ধ কখন হয়?

ধমনী সঞ্চালনে থ্রম্বোইম্বোলিক ইস্কেমিক ঘটনা প্রবণ রোগীদের ক্ষেত্রে, আপাত কারণ ছাড়াই, একটি ফোরামেন ওভেল পারভিও চাওয়া হবে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হবে; তারপরে আমরা সেরিব্রাল ইস্কেমিক ইভেন্টের সমস্ত সম্ভাব্য কারণ অনুসন্ধান করতে এগিয়ে যাব।

বিশ্রামে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং তারপরে একটি হোল্টার ইসিজি, যা কিছু ক্ষেত্রে 72 ঘন্টা পর্যন্ত দীর্ঘায়িত হতে পারে, সেরিব্রাল ইস্কেমিক ইভেন্টের কারণে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন শনাক্ত করার জন্য করা হবে।

রঙিন ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রামের মাধ্যমে, সম্ভাব্য থ্রোম্বি বা ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ত্রুটিগুলি বাতিল করা সম্ভব হবে; সুপ্রা-অর্টিক ট্রাঙ্কের ডপলার ইকোর সাহায্যে ক্যারোটিড ধমনীর স্তরে সম্ভাব্য ফলকগুলি হাইলাইট করা হবে।

যদি এই পরীক্ষাগুলি নেতিবাচক প্রমাণিত হয়, তাহলে ফোরামেন ওভেলের জন্য অনুসন্ধান করা হয়।

ট্রান্স-ক্র্যানিয়াল ইকোডোপলার একটি পেটেন্ট ফোরামেন ওভেলের সম্ভাব্য উপস্থিতি আবিষ্কার করার জন্য পরীক্ষা হবে; তবে, পারকিউটেনিয়াস ক্লোজার পদ্ধতির সর্বোত্তম পরিকল্পনার জন্য শারীরবৃত্তীয় বিবরণ পেতে ট্রান্স-ওসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম পছন্দ করা হয়।

যদি একটি পেটেন্ট ফোরামেন ওভালের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়, তাহলে ফোরামেন বন্ধের জন্য ইঙ্গিতগুলি অনুসরণ করা হবে।

এমনকি সেরিব্রাল ইস্কেমিক ইভেন্টের সাথে শিশুরোগ রোগীদের ক্ষেত্রে, পেটেন্ট ফোরামেন ওভেল বন্ধ করা ব্যবহার করা হবে

ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোক এবং পেটেন্ট ফোরামেন ওভেলে আক্রান্ত 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের উচ্চ ঝুঁকির কারণে, সেরিব্রাল স্ট্রোকের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ, প্রায় 6 মাস ধরে ইমপ্লান্টেবল লুপ রেকর্ডার দিয়ে স্ক্রিন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বৃহত্তর নিশ্চিততার সাথে প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বাদ দিন।

যদি লুপ রেকর্ডার নেতিবাচক হয়, তাহলে পার্কিউটেনিয়াস ক্লোজার বিবেচনা করা যেতে পারে, বিশেষ করে সেসব রোগীদের ক্ষেত্রে যারা সেরিব্রাল ইস্কেমিক ইভেন্টের উচ্চ ঝুঁকিতে ফোরামেন ডিম্বাকৃতিকে অস্পষ্ট করে তোলে এমন বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে।

ফোরামেন ওভেল পারভিও বন্ধ করা একটি অত্যন্ত আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া যা 'যোগাযোগ' বন্ধ করার জন্য নির্দিষ্ট কৃত্রিম অঙ্গের ইমপ্লান্টেশন দেখতে পাবে।

একবার প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হয়ে গেলে, এবং ক্ষত থেকে রক্তপাত রোধ করার জন্য 24-ঘন্টা বিছানায় থাকার পর, রোগী প্রায় 6 মাসের জন্য খেলাধুলা এড়িয়ে চললেও নিয়মিতভাবে তার দৈনন্দিন কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারে।

অপারেশনের পর প্রায় 6 মাস ধরে অ্যান্টিপ্লেটলেট ড্রাগ থেরাপি অনুসরণ করতে হবে; অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি অপারেশনের পরে 5 বছরের জন্য চালিয়ে যেতে হবে।

প্রক্রিয়াটির এক বছর পর, ফোরামেন ডিম্বাশয় বন্ধ হয়ে গেছে তা নিশ্চিত করতে ট্রান্স-ক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড করা হবে।

এই পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলি বিরল: সবচেয়ে 'গুরুত্বপূর্ণ'গুলির মধ্যে হ'ল কিছু হৃদযন্ত্রের গঠনে আঘাত, ইমপ্লান্ট করা ডিভাইসে থ্রম্বাস গঠন এবং কৃত্রিম কৃত্রিম মূর্তকরণ।

সাধারণভাবে, এটি ঘটলে, কৃত্রিম অঙ্গটি পুনরুদ্ধার করা হবে; যদি পুনরুদ্ধার ব্যর্থ হয়, শল্যচিকিৎসা করাতে হবে এমবলাইজড প্রস্থেসিস অপসারণের জন্য।

প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে, ফোরামেনটি পারকিউটেনিয়াস অ্যাক্সেস ব্যবহার করে সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হবে, এইভাবে একটি কৃত্রিম অঙ্গের ইমপ্লান্টেশন এড়ানো হবে।

ট্রান্স-থোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে জাগ্রত রোগীর উপর এই সরাসরি সেলাই পদ্ধতিটি করা যেতে পারে প্রক্রিয়াটি পর্যবেক্ষণ করতে; যাইহোক, এই পদ্ধতি শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হবে।

এই কৌশলটি নির্দিষ্ট এবং সীমিত শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য সহ ফোরামেন ওভালে সীমাবদ্ধ থাকবে।

ফোরামেন ওভেলের পারকিউটেনিয়াস বন্ধ হওয়া তাদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যাদের ফোরামেন ওভেল আছে যারা আপাত কারণ ছাড়াই সেরিব্রাল ইস্কেমিক ঘটনা বিকাশ করে।