Kada ste u rizičnoj situaciji i najgore od svega, u ratnoj zoni svaki pokret i akcija postaju vitalni i za vas i za vašeg pacijenta. Što je sa službom hitne pomoći koja nije dostupna u rizičnoj situaciji? Prikupili smo svedočenje a medicinska sestra / EMT koji je radio u Bagdadskom Iraku u britanskoj kompaniji koja se bavi međunarodnim aerodromom Bagdad.

#AMBULANTA! zajednica započela je 2016. analizirajući neke slučajeve. Ovo je #Crimefriday priča kako biste naučili bolje kako da spasite svoje telo, tim i svoju ambulantu od „lošeg dana u kancelariji“! Svjedok kojeg smo gore spomenuli radio je za kompaniju koja se brinula i za lokalne i za vojne letove širom Iraka. Doživio je neočekivanu nedostupnost ambulante u rizičnoj situaciji u ratnoj zoni koja se dogodila u travnju 2016. U ovom ćemo članku analizirati njegovu priču.

SLUČAJ - Dostupna aerodromska i aerodromska ambulanta u rizičnoj situaciji

Rad u Iraku kao stranac iz zapadnih mjesta, posebno onih koji se nalaze u zelena zona, (sigurna kontrolisana zona) ne smiju izlaziti izvan zelene zone (unutar sigurnih objekata). Zbog toga postoje medicinari u pripravnosti i privatna klinika koja ima ALS standard i oprema in prebolnički transfer u slučaju hitnih slučajeva. Međutim, postoji u bolnici nema bolnice Međunarodni aerodrom Bagdad, zato imamo ISOS u slučaju da real emergency da prebaci pacijenta u najbližu bolnicu. Npr. Dubai, Kuvajt, Basra.
Ispod incidenta reagira SOP.

Na ovakvom mjestu, bezbjednost je pravilo u našoj organizaciji. Imamo mreže u sigurnosnim kompanijama koje nam šalju prethodnu procjenu na takvoj lokaciji i slanje izvještaja dnevno, tjedno, mjesečno i ako postoji procjena rizika mi primamo izveštaj u situaciji što je pre moguće 24 / 7 primer, ako imate vremena da pogledate izveštaj koji je priložena od strane obaveštajne bezbednosne grupe.

Pozvao me je jedan od menadžera traže medicinsku pomoć za tipa koji se žali na tešku situaciju glavobolja i utrnulost. To je bilo u aprilu 2016, na 3 pm, ovaj muški pacijent je star 62 godina sa istorijom 4 zaobilaznice srca prošle godine u oktobru 2015 sa tipom 2 DM insulin zavisne osobe sa sedentarnim načinom života i prekomjernom potrošnjom alkohola.

Videla sam ga na klinici u 3-u: 20 pm sa glavnim prigovorom na jaku glavobolju, obamrlost levih ekstremiteta, i zamućenje vida na levom oku, ili protokol da se preduzmu mere sa vitalnim znacima i procena V / S pokazuje BP 215 / 145mmhg temp: normalno SPO2: 87percentna zasićenost i broj otkucaja srca je 110 bpm. Pozivam svoju pažnju da ovaj tip pati od moždanog udara.

 

Aerodrom u Bagdadu i zračna ambulanta dostupni su u rizičnoj situaciji: hitne situacije opasne po život

As pružaoce zdravstvenih usluga, pratimo protokole ili trajne naloge u slučaju hitne situacije opasne po život, tako da sam slijedio sve protokole i održao pacijentovu zasićenost iznad 90 posto terapijom o2-om i što je prije moguće.

Ja direktno obaveštavam našeg konsultanta koji se nalazi u Basri Iraku u to vreme, tako da nosim narudžbu telefonskim pozivom i dogovorim za ISOS / vazdušna ambulanta za hitnu medicinsku evakuaciju što je pre moguće spasite život pacijenta ili smanjite rizik od paraplegičnosti ili najgoreg.

Pratim sve komandnog lanca da prebacite preko ISOS-a ili vazdušne ambulante, kakvo mesto na zemlji ne postoji bilo koji let koji može biti na vreme i dostupnost je 3 am od sledećeg dana. Zato što je ambulantna letelica poput ISOS čarter letova privatna kompanija, ako u slučaju potrebe za hitnom evakuacijom, trebamo kontaktirati najbliži ISOS u području za evakuaciju i to će trajati najmanje 1 sat i što je prije moguće nakon obavijesti.

Tako da znam da sam u situaciji da moram da odlučim van okvira. Pozivanje rukovodstva i menadžera bezbednosti da se ovaj pacijent nalazi u rizična situacija i moramo ga poslati u centar Bagdada u najbližu bolnicu da bude primljena hitna / ICU postrojenje što je prije moguće, iako nam nije dopušteno da idemo izvan zelene zone.

Slučaj: drugi dio - dostupnost aerodroma u Bagdadu i zračne ambulante u rizičnoj situaciji

Vreme je 15: 00 - U pratnji PSD-a ili privatnih bezbednosnih konvoja da idemo u grad Bagdad, dok je na putu pacijent još uvek u istom stanju svestan i koherentan, a ja se nadam da postoji bolnica u bolnici i to je moj prvi put izvan zelene zone, (nekontrolisano rizično mesto).
Stigli smo u bolnicu i prema lokalnoj iračkoj sigurnosti da je to dobro bolnica, Razgovaram sa doktor o tome šta se događa i stanje pacijenta i moj primarni DX. Procena je uzela uzorke krvi RBS, procjena EKG-a i moždanog udaranakon toga smo završili bez bilo kakvog CT / MRI skeniranja i nema slučajeva promatranja koji bi bili primljeni u navedenu bolnicu posebno za strance, jer je to mjesto previše rizično i nema stranaca koji su primljeni ili liječeni u toj bolnici (oni su sprečavanje otmice).

To znači da prema lokalnom liječniku GP Iraqui, njegova dijagnoza nije moždani udar, već jaka hipertenzija koja može dovesti do moždanog udara, zato je dao S / L antihipertenzivni lijek i pusti nas da se vratimo, po mom shvaćanju da sam na najgorem. uslov koji ću imati u karijeri, ako se nešto desi, obavijestim naše pozvati doktora i odlučio sam vratiti pacijenta u logor i staviti ga u kliniku na opservaciju u nadi da neće biti najgore dok ne dobijemo vazdušna ambulanta, iz bezbednosnih razloga vraćamo se u naš logor, proveravajući sve njegove vitalne znake svakih sat vremena, znam to kada mu je krvni pritisak Biće nekontrolisano. Moram to da uradim sam sa lekarom na drugoj strani telefona. Nastavljam da se molim da se stabilizuje.

 

Slučaj: drugi dio - dostupnost aerodroma u Bagdadu i zračne ambulante u rizičnoj situaciji

Vreme 20: 00 - Nadgledanje njegovog V / S pokazuje da je njegov BP fluktuirajući i da dostigne već 250 / 130mmgh, zasićenje 87, Pr: 122bpm znajući da će ambulanta biti na 3 am, tako da je naš konsultant i ja odlučili da zakačimo u nitroglicerin inkorporiran u normalnu fiziološku otopinu u 40mgtts / min i nadgleda vitalnost dok ga već povezujem u srčani monitor, nadajući se da neće imati nikakvo preopterećenje srca jer ubrizgavamo nitroglicerin da spustimo svoj BP kako bi spriječili bilo kakav hemoragija iz mozga. To ga može izazvati paraplegija od najgoreg.

Nadgledanje ga u više od 5 sati s pacijentom koji je previše rizičan da ima ishemiju i za moju profesiju, znajući da liječnika nema okolo i primam narudžbe putem telefonskog poziva, nije prihvatljivo u protokolu. Znam da ću, ako nešto nije u redu, biti u velikoj nevolji što mogu izgubiti licencu i sve ono što imam radeći stvari u win-win situaciji koja to treba da učinite, jer nemaš izbora samo da spasiš život ovog tipa. Ja nisam na pravom mestu za infuziju na klinici bez doktora pored mene znajući da je njegova prošla medicinska istorija, On samo ima srčanu insuficijenciju i da ima svoj 4th bypass prije godinu dana.

Vreme 02: 30 - Srećom, krvni pritisak pacijenta se stabilizovao i on je još uvek svestan, ali se još uvek žali na jaku glavobolju (skala bola od 5 / 5). Do dolaska ambulante (ISOS) na 3: 30 am i prebaciti ga na Američka bolnica u Dubaiju.

Prateći njegovo stanje, jer sam previše zabrinut što se dogodilo, primljen je i upućen na ICU, MRI, CT skeniranje koje pokazuje da je dio mozga blago oštećen jer ima napad ishemijskog moždanog udara i ako mu krvni tlak nije kontroliran prema riječima njegovog liječnika, on može patiti od oštećenja mozga zbog krvarenja. Kao rezultat paraplegije ako mu se u tom trenutku ne kontrolira krvni pritisak.

Raspoloživost aerodroma u Bagdadu i zračna vozila u rizičnim situacijama - zaključak

• Sigurnost na prvom
• Pravovremeno pratite sistem komandovanja incidentom organizacije
• Ako je potrebno, razmislite izvan okvira u hitnim slučajevima
• Pravilno donošenje odluka
• Postavljanje tabličnog pregleda nakon incidenta učinjenog radi poboljšanja takve hitne situacije u slučaju da se to ponovi.
• Poboljšanje je sprovedeno da mora postojati dežurni lekar 24 / 7
• Dostupnost hitne pomoći za hitne slučajeve ISOS 24 / 7 u hitnim slučajevima ne odlaže.

Nakon što se situacija desi, organizacija zakazuje vežbu o incidentu. Kao član tima za reagovanje na incident i situacija je medicinska evakuacija i stvari su eskalirale, kao pružalac zdravstvenih usluga brinemo o životu i znamo da stvarno trebate nešto učiniti, a ne sjediti i čekati nešto. zato sam odlučio da eskaliram situaciju i dovedem osobu u centar grada Bagdad.
Preventivna mera koju menjamo je da kompanija dobije pristup vojnoj bolnici za zapadne ljude u hitnim slučajevima nakon incidenta.

A ako se u budućnosti desi da vam je potrebno da eskalirate situaciju, neću dvaput razmisliti da to ponovim sve dok možete spasiti nečiji život.

Radim nešto dobro i prijem jednostavno zahvalnost od onoga što ste učinili je veoma srdačno za sve koji su na istom polju kao i mi.

 

OSTALI ARTIKLI KOLUMNA

Negovatelji i prvi odgovorni rizikovali su da umru u humanitarnoj misiji

Nasilje nad pružateljima usluga EMS - Paramedici napadnuti prema scenariju uboda

Cestovna nesreća - Ljuta gomila pretpostavlja da prvo odabere pacijenta koji će lečiti

Ljuta zajednica zahvaćena ebolom odbila je liječenje Crvenog križa - Hitna pomoć riskirala je izgorjeti

 

 

READ ALSO

Londonska vazduhoplovna pomoć: Princ William dozvoljava helikopterima da slete u palaču Kensington kako bi se napunili gorivo

Kurdistan 2017: Dispečerski i medicinski kriterijumi hitne pomoći

Kuharica za vazduhoplovnu ambulantu! - Ideja o 7 medicinskih sestara za njihovog nestalog kolegu

DALJINSKI kongres: da li će medicina biti deo tehnike hitne pomoći u vazduhu radi poboljšanja misija za spasavanje sa helikopterima?

H145 pruža usluge hitne pomoći udaljenim zajednicama u Walesu