Nasilje nad pružateljima usluga EMS - Paramedici napadnuti prema scenariju uboda

Stabanje je težak scenario. Isporučioci EMS-a moraju pažljivo procijeniti situaciju i nastojati da je podrže policija. Bolničari i EMT ponašanja su veoma važni za bezbednost i bez povreda.

Priču je doživeo jedan a paramedicina i 3 certificirani vatrogasac u SAD-u

SLUČAJ

“Ja i moj partner smo bili na dužnosti u petak navečer radeći uobičajene pozive u jednom gradu. Oko ponoći smo bili otpremljeni prijavili su ubod u lokalnoj funkciji / banket sali. To je bila privatna funkcija kojoj su prisustvovali ljudi 200 +. Kada smo stigli na scenu, pronašli smo otprilike 50-75 ljudi koji su izašli iz objekta, mnogi su nas obavestili da je žrtva je bila na drugom katu.

Otišli smo do dva stepenica koje su vodile u hodnik protiv teškog toka ljudi koji su pokušavali da izađu. Ulazni put su bila dva stepenica koja su bila uska grla na vratima dvorane. To nam je dalo vremena da prođemo kroz ove ljude dok su svi pokušavali da odu. Kada smo prošli kroz usko grlo, mogli smo vidjeti kraj hodnika i dio hodnika.

Ušli smo u dvoranu za hodnike niz hodnik dok smo zaokruživali ugao, nekoliko ljudi se odmah suočilo s grupom. Dvoje pojedinaca se vrlo brzo fokusiralo na mene i mog partnera. U početku smo pokušavali da raspršimo situaciju s onim što nazivamo verbalnim džudoom, podižući ruke i govoreći:mi smo bolničariNa engleskom i španskom jeziku.

Ove dvije osobe nisu usporile i došle su pravo na nas. Mogli smo da kažemo da nisu imali oružje u rukama, kao što smo mogli da ih vidimo u šakama. Pojedinac ispred mene zamahnuo je desnom rukom u moju glavu, a ja sam odbio udarac. Odmah sam zakoračio u pojedinca (ovo mi je omogućilo da zatvorim prazninu i otežam mu da me udari). Onda sam ispustio kutiju sa lijekom iz lijeve ruke i gurnuo svoju primarnu vreću u svog napadača da ga skine s mene.

Istovremeno sam ga odvezao natrag prema zidu. Nastavio je sa napadom, ali ja sam bio u stanju da odbijem većinu udaraca sa svojom primarnom vrećom (koristio sam svoju primarnu vreću da ga držim van ravnoteže i podupirem ga). Onda sam koristio svoju torbu kako bih mu gurnuo glavu i udaljio se od mene i kad sam to učinio, uspio sam pratiti i omotati ruke oko njegovog gornjeg dijela tijela i odvesti ga na zemlju. Kada sam se spustio na zemlju, stavio sam ga u položaj za zadržavanje dok nisam dobio pomoć od dodatnih policajci, koji je onda odvukao osobu od mene.

Trebalo je oko 15 minuta pre nego što smo uspeli da kontrolišemo scenu i osiguran uz pomoć dodatnog osoblja. Uspeli smo da pronađemo i liječimo žrtvu uboda. Zadobio je višestruke ubodne rane na glavi i trupu. Pacijent je bio kritičan i zahtijevao je intubaciju uz pomoć lijekova. Sve njegove povrede i hemodinamski status tretirali smo prema našim protokolima i prevezli u naš centar za traumu “.

ANALIZA

“U analizi ovog događaja nakon akcije smo naučili nekoliko ključnih lekcija o tome kako se to dogodilo. Važni dijelovi analize ukazali su na to iako smo imali policijsku stanicu pored nas, imali smo pogrešno shvatanje da je bezbedno ući na scenu nasuprot činjenici da policija smatra da je scena utvrdila žrtve i sveukupnu bezbednost mesta događaja, a zatim da napravi unos. To bi nam omogućilo da posmatramo događaje koji se odvijaju, a ne da budemo dio njih.

Dozvoljavanjem policiji da uđe prvi, izbegli bismo borbu, naša policija je obučena kao odgovor na masovne događaje kao što je ovaj i nosi brze agense za zgrušavanje, turnike i druge namjene za povezivanje kako bi premostila dolazak EMS-a na scenu. Oni su veoma dobri i sposobni da nas ažuriraju u pogledu obima i prirode povreda.

Moj partner i ja smo razgovarali o tome šta je prošlo dobro i ne tako dobro nakon što je poziv završen, nekoliko stvari je prošlo dobro, a najvažnije je da niko od nas nije zadobio ozbiljne povrede. Naša obuka za samoodbranu je počela i sve smo iskoristili nenasilna ukidanja i ograničenja koja su dovela do povreda napadača. Zatim smo pratili ono što nije dobro obrađeno, što je prepoznato činjenica da nije bilo “normalnih” prekursora o tome šta se odvijalo što je dovelo do lažnog osjećaja sigurnosti. Trebalo je da pustimo policiju da razjasni scenu, a onda uđe sa odgovarajućim osobljem. Scenska vremena kada smo izvan naših normalnih standarda, osećali smo da bilo koja akcija koju smo preduzeli (čekati napolju naspram odlaska u) nije htela da promeni vreme scene zbog napada.

Rizik za našu bezbednost nikada nije opravdan u pokušaju da se “spasi neko drugi”. Uvijek nas uče da je uspješna smjena ona s koje se vraćate kući. Dok smo o tome raspravljali na grupnom forumu, shvatili smo da je potrebno ojačati nekoliko ključnih pitanja. Sigurnost scene je sastavni dio onoga što radimo, i iako su naše namjere bile dobre u našoj udobnosti sa ovim scenama, gotovo su dovele do lošeg ishoda.

Raspravljajući o ovom pozivu odmah nakon toga sa uključenim posadama, jedina stvar koja se isticala je da nije bilo indikacija da bismo "normalno" vidjeli sa “Normalna” eskalacija ovih scena. Niko iz zgrade nije nam dao nikakve naznake da je borba još uvijek u toku. Dok nismo došli do kraja hodnika mislili smo da ćemo tretirati našu žrtvu. Možda bismo, ako bismo malo više pažnje posvetili ljudima koji izlaze, možda smo pokupili dokaze da se ljudi još uvijek bore.

Razmotrili smo naša vremena snimanja i evidenciju o brizi o pacijentima i utvrdili da iako je ovaj susret izazvao kašnjenje u tretmanu i transportu, ukupno stanje pacijenta nije bilo značajno pogođeno.
Kao agencija, pojačali smo potrebu da ova scena bude osigurana od strane lokalnih organa za sprovođenje zakona. Bilo je sasvim očigledno da se uobičajeni prethodnici eskalirajućih događaja nisu pojavili ovdje i da smo morali posvetiti veću pažnju našem okruženju i znakovima ili reći za gomilu.

Ponovili smo svim ekipama svoje bezbjednost je od najveće važnosti i nijedna posada se nikada ne bi suočila sa disciplinskim postupcima ako bi izabrali da prirede ili sačekaju da policija uđe u bilo koju scenu, bez obzira da li je pretnja stvarna ili opažena. Razgovarali smo i promovisali osoblje da pohađa bilo koji kurs tehnike samoodbrane.

Verovatno prosečno imamo jedan ili dva incidenta nedeljno gde završavamo sa ograničavanjem nasilnih pacijenata za prevoz. Razgovarali smo o ovim situacijama i trenutno imamo protokole o tome kako obuzdati pacijente. Pregledamo do kraja Obrazovanje i obuka potrebu da budu svjesni poziva i kako reagirati u tim okruženjima. Trenutno ne učestvujemo u aktivnim tehnikama samoobrane. Kada se o tome raspravlja na državnom nivou, a ne u protokolima, nema stvarne “zvanične” obuke na lokalnom nivou. Međutim, ovi tečajevi samoobrane se nude na nacionalnim konferencijama i lokacijama širom SAD-a. Nažalost, troškovi su veliki faktor zašto pojedinačne agencije ne učestvuju u cjelini. To je na pojedincu da prisustvuje i plaća ove kurseve.

epilog: Kada sam prvi put čuo za ovaj kurs, bio sam zainteresovan da vidim šta će to značiti. Iskreno, nikada nisam pomislio da će to biti jedan od najboljih kurseva u kojima sam ikada učestvovao. Kada je došlo vrijeme da odlučim o kojem događaju sam se susreo da pišem, izabrao sam ovaj, jer je to odražavalo kako “normalna” scena može probijati grešiti bez upozorenja ili provokacije.

Kada sam predao prvi nacrt ovoga, nisam bio siguran šta da očekujem zauzvrat. Pregledali su me dvojica ljudi i pronašla sam oba recenzije kao profesionalna i vrlo informativna. Razmatranje podnesaka je bilo veoma poučno. Sada mogu da vidim da ovo nije samo lokalna dilema, već nacionalno i svetsko pitanje. Iako se svi ne suočavamo sa istim okolnostima ili izazovima, svi vidimo nasilje na nekom nivou. Imajući ove grupe i rasprave započinjemo proces o tome kako se nositi s tim. Ovaj forum nam takođe dozvoljava da ne samo da imamo lokalni unos (što je ono što obično koristimo), već i bukvalno svetski input. Ovako raznolika grupa ljudi dopušta saradnju koja inače ne bi bila dostupna.

The aktivnosti grupe za pomoć u zajednici su veoma informativne, u tome što su promovisane dijalog i ponudio uvid u druge načine diskusije. Neka od pitanja i odgovora su vrlo upečatljiva o tome kako funkcioniraju druge agencije, kao i neke od dilema s kojima se suočavaju. Vidim da su neke agencije prednjačile u određenim putevima tretmana, a neke nadoknađuju. Neki od videa su bili vrlo informativni i dopustili su mi da vidim da, iako imamo nasilne ili nestabilne situacije, za moju agenciju ih mjerimo na mjesečnoj osnovi, dok su neka mjesta svakodnevna. Voleo bih da se to nastavi u istom formatu i na forumu.
Ovaj kurs me je mnogo naučio o drugom EMS provajdera i sisteme koje nikada ne bih imao priliku vidjeti i čitati bez ovog kursa. Priče su mi bile fascinantne i informativne. Tim za upravljanje kursom nam je pomogao da budemo informisani i informisani o tome gde stojimo ”.