Kada se suoči sa složenim primjerom brige o ranama, mnogi prvaci ili novinarski kliničari će pitati: "Kakva je to rana? Koju odeću treba da koristim? Kako će se ova rana zarastati? "

Jedan aspekt upravljanje zbrinjavanjem rane često se zanemaruje definiranje same rane. Vodeći principi zbrinjavanja rana uvijek su bili usmjereni na definiranje rane, identificiranje svih povezanih čimbenika koji mogu utjecati na proces zarastanja, zatim odabir odgovarajućeg sredstva za previjanje ili liječenje rana kako bi se postigao cilj i pomoglo mu proces zarastanja.

Ovaj strukturirani pristup je od suštinskog značaja, pošto najčešća greška u upravljanju zbrinjavanjem rana traje za odabir najnovijih i najsvežih novih obloga rane, bez stvarnog razmišljanja o rani etiologiji, tipu tkiva i neposrednom cilju.

Ovaj pregled rana i preloma će identifikovati neke od najčešćih tipova rana i voditi vas u postavljanju cilja nege i izbora proizvoda ili uređaja za postizanje tog cilja.

HEIDI holistička procjena

The prva stvar Prije nego što se riješi bilo koja rana, treba izvršiti opću procjenu pacijenta. Skraćenica koja se koristi za vođenje ovog postupka, korak po korak, je HEIDI:

• istorija
  Pacijentova medicinska, hirurška, farmakološka i društvena istorija
• ispitivanje
  Pacijenta u cjelini; zatim se fokusirajte na ranu
• istrage
  Koje krv, rendgenske zrake, skeniranje zahtevate da vam pomognu da napravite ...
• dijagnoza
• izvršenje
  Od plana brige

Dakle, imajući u vidu ovo i završavajući temeljitu sveobuhvatnu procjenu, procjena rane sada se može sprovesti.

Pregled ocene o ranama

Pet parametara koje treba uzeti u obzir pri procjeni rane uključuju:

• Tip tkiva
• Izlučak rane (tip, zapremina i konzistentnost)
• Stanje periwound (ovo je područje koje se proteže četiri centimetra od ivice rane)
• Nivo bolova (kod promjena oblačenja, povremeno ili dosljedno)
• veličina (dužine, širine i dubine)

Hranjenje hirurških rana

Većina hirurških rana leči na normalnom putu:

1. upala
2. Proliferacija (vrlo mali proces zacjeljivanja zašivene rane)
3. Epitelizacija
4. Sazrevanje / kontrakcija

Većina operacija može se kategorizirati u dve grupe: izborni ('čist') i vanredno stanje (ovo se često naziva kao 'prljavi'). Hirurška rana ove druge kategorije ima veću incidencu dehiscencije ili komplikacija.

Dehiscencija je definisana kao 'odvajanje slojeva hirurške rane, može biti delimično ili samo površno, ili kompletno sa odvajanjem svih slojeva i potpunim poremećajem' (Miller-Keane Enciklopedija i rečnik medicine, medicinske sestre i zdravstveno stanje Alijanse 2003).

Postoji niz dobro identificiranih čimbenika rizika koji mogu dovesti do odumiranja rane, uključujući prekomjernu težinu, porast / starije uzrast, lošu prehranu, dijabetes, pušenje i prethodno liječenje zračenjem u tom području. Izborni slučaj ima priliku ispraviti neke od ovih čimbenika rizika, međutim hitni slučaj možda neće imati takvu priliku.

upravljanje

Jednostavno, jednostavno šavne linije obično se tretira sa oblačenjem koje će upravljati malom količinom očekivanog, ranog zapaljenog eksudata i obezbediti vodootporno pokrivanje.

Za sve hirurške rane potrebna je podrška, a to je važan faktor kako za smanjenje edema, tako i za osiguravanje udobnosti pacijenta. Ova vrsta obloga obično se ostavlja netaknutom pet do sedam dana, a zatim se uklanja radi pregleda linije šavova, kako bi se uklonile spajalice ili šavovi kako je propisano.

Predloženi oblozi za postizanje ciljeva jednostavnih linija šavova uključuju Opsite ™ i Mepore Pro ™. Briga o ovom prostom linijom šiva tada podrazumijeva kontinuiranu podršku i hidrataciju. Za to, neki hirurzi preferiraju pomoćna fleksibilna fleksibilna traka za tekuću hidrataciju ožiljka, kao što je Fixomull ™ i Mefix ™.

Dehiscirana kirurška rana zahtijeva temeljitu procjenu zahvaćenih šupljina ili struktura, kao i prisustvo stranih tijela, infekcije i / ili nekrotičnog tkiva. Jednom kada se ovi parametri razmotre, može se postaviti cilj.

Uklanjanje nekrotičnog tkiva i upravljanje infekcijom je najvažnije za prelazak u fazu zarastanja rana. Hirurško uklanjanje može ostaviti velike šupljine ili područja sirovog tkiva kojima se idealno može upravljati pomoću a Aktuelni negativni pritisak uređaj. Ovaj usisavač "usisivač" će ukloniti višak eksudata i sadržati ga u kanisteru, daleko od površine rane. Zbog negativnog pritiska, naviše se ivice rane, pomažući da se odmah smanji površina rane. Ovo takođe smanjuje edem, važan aspekt koji treba razmotriti u svim slučajevima nege rane.