Transport de pacients: parlem de lliteres portàtils
Sobre les lliteres portàtils: al camp de batalla, quan els metges necessitaven un dispositiu que fos fàcilment desplegable, prou fort com per portar un pacient en terrenys accidentats, però prou compacte per portar-lo amb l'equip d'un metge, va néixer la llitera portàtil.
Era plegable, sovint feta de fusta i lona resistents, i era operada per dues persones per treure un soldat ferit del perill immediat de la batalla per ser tractat en una zona càlida o freda. Els exploradors van desenvolupar de manera similar equip fins i tot abans d'això.
Quan es navega per terrenys perillosos, com ara un accident de cotxe per un terraplè, el terme de rescat "angle baix" es refereix a qualsevol pendent que no requereixi les mans per mantenir l'equilibri (<40 graus).
El rescat d'angle alt es considera un terreny que té un angle de pendent de 50 graus o més. Els socorristes depenen totalment de les cordes utilitzades per evitar que ells i les víctimes caiguin i per accedir i sortir del lloc de rescat.
Estiradors portàtils
La llitera portàtil moderna té el mateix propòsit: transportar de manera eficient un pacient per un terreny desconegut o implacable i poder desplegar-se fàcilment.
Les lliteres portàtils actuals tenen moltes formes diferents i inclouen qualsevol nombre de lliteres o dispositius de moviment del pacient que es poden portar i/o no depenen del moviment de rodes.
Només hi ha alguns tipus específics de lliteres portàtils dissenyades per utilitzar-les en determinades situacions
- CAMIONS DE CISTELLA: s'utilitzen en rescats a la natura i permeten que un pacient sigui tirat per terrenys escarpats;
- ESTICADORS FLEXIBLES: permeten una maniobrabilitat en espais estrets i un nombre adequat de personal per aixecar el pacient des de molts punts;
- SCOOP o ESTIRADORS ORTOPÈDICS: permeten que els pacients que d'una altra manera no es puguin aixecar a causa d'una lesió siguin retirats de l'escenari i preparats per al tractament i el transport posteriors.
Estiradors flexibles
Les lliteres flexibles són un tipus de dispositiu de moviment del pacient que es pot utilitzar sempre que es trobin condicions de quart estretes al camp, evitant que els pacients siguin extirpats per una llarga durada. tauler vertebral o un altre dispositiu rígid.
Com passa amb tots els dispositius d'atenció al pacient i de moviment del pacient a l'EMS, només els professionals que hagin estat formats i que se sentin còmodes amb la llitera flexible han de participar en l'ús del dispositiu.
Les lliteres flexibles consisteixen en diverses varetes planes rígides incrustades en una làmina de plàstic resistent o un altre material: peces metàl·liques planes de set peus de llarg, unes quatre a sis polzades de distància, assegurades dins d'una lona, que es combinen per formar una làmina enrotllable, rígida però dispositiu maniobrable amb múltiples nanses perquè els agafin els professionals de l'EMS.
Un pacient que ho requereix espinal immobilització es pot enrotllar i aquest dispositiu es col·loca a sota del pacient com si els professionals de l'EMS estiguessin col·locant un llençol per a un moviment de llençols.
CONTRAINDICACIONS:
- la possibilitat d'extricació per altres mitjans (la capacitat de les lliteres flexibles per proporcionar immobilització de la columna és molt més limitada que altres dispositius, a causa de la seva construcció);
- claustrofòbia; i
- certes lesions del tors que es poden empitjorar per la compressió (és a dir, pit flail, inestabilitat de la paret toràcica, crepitus, etc.).
IMPLANTACIÓ: El moviment a la llitera flexible es realitza per
- un pacient que s'enrotlla correctament cap a un costat i la llitera flexible s'enrotlla cap a la part baixa del pacient, arribant a descansar contra la part posterior del pacient.
- A continuació, el pacient s'enrotlla cap al costat oposat, per sobre de la llitera flexible enrotllada, permetent que la llitera flexible es desenrotlli més, cobrint així tota l'àrea darrere del pacient i permetent que la llitera flexible s'aixequi, abastant el pacient.
Un cop col·locada la llitera flexible,
- dos o més membres de l'equip prenen posicions a costats oposats del pacient i agafen les nanses. És imprescindible assegurar-se que hi ha el mínim fluix possible en desenrotllar el dispositiu per evitar una flexió innecessària una vegada que el pacient s'aixeca mentre està al dispositiu. La capacitat de les lliteres flexibles per proporcionar immobilització de la columna és molt més limitada que altres dispositius, a causa de la seva construcció.
- Es recomana que hi participin almenys quatre professionals de l'EMS quan utilitzeu la llitera flexible, i més si s'ha de facilitar el moviment per pujar o baixar per pendents o escales pronunciades.
- Dos professionals de l'EMS estaran a cada costat del pacient i, mentre utilitzen la mecànica corporal adequada i utilitzen l'adherència elèctrica a les nanses més properes, tots els professionals de l'EMS s'aixecaran alhora i permetran que els costats del dispositiu englobin el pacient.
Imagineu, si voleu, un llapis i una truita. El llapis representa el pacient i la truita representa la llitera flexible.
Si es col·loca el llapis al centre de la truita, i després s'aixequen els costats de la truita, què passa?
El llapis roman al punt més baix i els costats de la truita s'estenen verticalment per sobre del llapis. Això és el mateix que la llitera flexible i el pacient.
És important que els professionals de l'EMS mantinguin una mà el més a prop possible del pacient per evitar que el pacient descansi a terra.
Un cinquè professional de l'EMS, quan sigui pràctic o necessari, serà l'observador de l'equip i guiarà el grup pas a pas, fins al punt que el pacient pugui baixar amb seguretat i traslladar-lo a un mitjà més segur i pràctic de moviments del pacient. com un tauler llarg de la columna vertebral.
LES MILLORS CAMIONES DEL MERCAT? ESTAN A L'EXPO D'URGÈNCIA: VISITEU L'ESTANDA SPENCER
Estiradors Scoop (ortopèdics).
Un altre tipus de dispositiu de moviment del pacient que és molt semblant a una taula de columna llarga és la llitera o llitera ortopèdica.
Com amb tots els dispositius de l'EMS, només els professionals que hagin estat formats i que se sentin còmodes amb la llitera o llitera ortopèdica haurien de participar en l'ús del dispositiu.
La llitera / llitera ortopèdica consta de dues peces que s'uneixen a sota d'un pacient (que no es pot enrotllar a causa d'una lesió) per formar un dispositiu de transport d'estil cistella, complet amb almenys tres corretges per assegurar el pacient i múltiples nanses per a l'EMS. professionals per portar des del seu llarg.
La part interior de la llitera / llitera ortopèdica té la forma d'una falca que entra en contacte primer amb el pacient, permetent que els dos costats del dispositiu s'uneixin, i només aquesta acció col·loca el dispositiu correctament darrere del pacient.
La llitera té la mateixa capacitat que el tauler llarg de la columna vertebral i es pot utilitzar per a la immobilització, i té els mateixos tipus de corretges per assegurar el pacient.
La llitera de cullera tindrà un mecanisme d'alliberament als dos extrems del dispositiu que consta d'un activador de tancament i botó: aquest és el costat femení del mecanisme; l'extrem oposat de la llitera tindrà el costat masculí del mecanisme.
IMPLANTACIÓ:
Si el pacient requereix immobilització de la columna vertebral,
- El professional número u d'EMS mantindrà l'estabilització cervical en línia manual (amb a collar cervical aplicat) mentre
- Els professionals de l'EMS número dos i tres apliquen la llitera / llitera ortopèdica.
Quan s'ha decidit que el pacient necessita una llitera o llitera ortopèdica (generalment a causa de múltiples lesions traumàtiques o inestabilitat pèlvica), es requereix almenys dos professionals del SEM que apliquen el dispositiu i se'n recomanen tres: el professional del SEM número dos tindrà un costat complet del dispositiu que es desenganxa de l'altre costat, i es col·locarà en un costat del pacient.
La llitera o llitera ortopèdica es pot dissenyar per cabre sota el pacient en una sola configuració (afilat en un extrem per als peus del pacient i més ample a l'altre extrem per al tors i el cap del pacient), per la qual cosa és important que el professional de l'EMS es posiciona al costat correcte.
Un cop al costat correcte del pacient, el proveïdor d'EMS número dos col·locarà el seu costat de la llitera o llitera ortopèdica a terra prop i paral·lel al pacient.
El proveïdor d'EMS número tres es posicionarà de la mateixa manera al costat oposat del pacient.
Els tres professionals de l'EMS estaran de genolls.
Quan els dos professionals de l'EMS dos i tres estiguin en posició, mantindran la mecànica corporal adequada, mantenint el cap i l'esquena rectes, i empènyera les dues parts que formen la llitera/llitera ortopèdica un extrem a la vegada, assegurant-se que el els mecanismes de bloqueig s'enganxen i es mantenen contra la pressió negativa.
Aquesta mateixa maniobra s'aplica a l'altre extrem de la llitera o llitera ortopèdica.
Quan els dos extrems estan subjectats de manera segura i el pacient està correctament col·locat al dispositiu, el cos del pacient s'ha de fixar al dispositiu.
Normalment, com passa amb un tauler llarg de la columna vertebral, el tors s'assegura primer amb corretges, després l'abdomen o la cintura i després la part inferior del cos.
Si s'ha col·locat un collar cervical al pacient, el cap del pacient s'assegura a la llitera o llitera ortopèdica col·locant blocs de capçal d'escuma de poliestirè comercial o tovalloles enrotllades i enganxades a banda i banda del cap del pacient, i després enganxant el cap del pacient. i bloqueja els dispositius al tauler.
El professional número u d'EMS continuarà mantenint l'estabilització cervical en línia manual, mentre que el professional número dos de l'EMS col·locarà un extrem de la cinta (ja sigui cinta adhesiva tradicional o cinta que ve amb els blocs de capçal comercials) a un costat de la llitera i després guieu la longitud restant de la cinta per sota i contra la barbeta del pacient/collar en C i, finalment, cap al costat restant de la llitera o llitera ortopèdica. El segon tros de cinta s'aplicarà de la mateixa manera, just a través del front del pacient.
S'han d'avaluar totes les extremitats per a la circulació, la funció motora i la sensació abans i després de la immobilització a una llitera o llitera ortopèdica.
És en aquest moment que el professional número u d'EMS pot llançar l'estabilització manual en línia de la columna cervical del pacient.
Qualsevol buit o espai evident de distància entre el pacient i la llitera o llitera ortopèdica serà encoixinat amb tovalloles o apòsits voluminosos.
La llitera / llitera ortopèdica es pot utilitzar sense el coll cervical si no hi ha sospita de coll la lesió existeix. La immobilització completa pot no ser necessària tampoc. Sovint, els pacients es col·loquen i s'asseguren a una llitera o llitera ortopèdica només per facilitar el moviment amunt o avall d'escales o en altres circumstàncies en què el pacient no es pot carregar inicialment a la llitera de rodes que s'utilitza principalment.
Estiradors bariàtrics
Alguns pacients són molt més grans i pesats que la població principal i necessiten equips especialitzats per facilitar el moviment i el transport segurs. Les lliteres bariàtriques s'utilitzen quan s'espera que el pacient estigui molt per sobre o a prop del límit de pes o de les limitacions de mida de les lliteres convencionals.
La majoria de les lliteres bariàtriques són dispositius de llitera amb rodes, que consisteixen en un marc metàl·lic homologat per a un pes aproximat de 1,000 lliures, inclou un matalàs per al pacient i diverses corretges per subjectar el pacient al dispositiu (com a mínim, una corretja per a les cames, una cintura o un abdomen). corretja i corretja per al pit, sovint amb arnes d'espatlles verticals) i pot venir equipat amb un suport IV, àrea d'emmagatzematge a la part posterior (per a oxigen, llençols, etc.) i normalment permet col·locar el pacient en múltiples posicions diferents:
- pla d'esquena o en decúbit supí–180º,
- assegut o la posició de Fowler–90º, i múltiples angles entremig.
Les lliteres bariàtriques també poden tenir la capacitat d'aixecar els peus del pacient en un angle preestablert conegut com
Els pacients es traslladen i es fixen a lliteres bariàtriques de la mateixa manera que els pacients no bariàtrics es traslladen a lliteres no bariàtriques.
Les lliteres bariàtriques es poden baixar a altures preestablertes que permeten que els pacients puguin caminar sense ajuda fins al dispositiu i també permeten als professionals de l'EMS utilitzar el mètode de llençols per tirar un pacient cap al dispositiu des d'un llit.
La majoria de lliteres bariàtriques també tenen passamans extensibles addicionals, que es troben a mig camí entre la part davantera i posterior de la llitera, que permeten un millor control durant el moviment per part de diversos proveïdors d'EMS.
Les lliteres bariàtriques tenen els mateixos estils de càrrega que altres lliteres actuals i poden venir amb diverses altres eines, com ara sistemes de cabrestant o sistemes d'ascensor per facilitar la càrrega a la ambulància.
Els sistemes WINCH permeten que el pacient i la llitera siguin arrossegats a la part posterior de l'ambulància mitjançant un cable d'acer mecànic i un motor, permetent molt més control i prevenció de lesions als professionals de l'EMS.
Els sistemes d'ASCENSOR s'estenen des de la part posterior de l'ambulància i baixen fins a terra, permetent subjectar una llitera bariàtrica i el pacient a una plataforma que després s'eleva a l'alçada de la caixa de l'ambulància per assegurar-se dins de la unitat abans del transport.
Les lliteres bariàtriques són molt més pesades que altres dispositius i requereixen personal adequat per utilitzar-les amb seguretat.
Llegir també:
Lliteres al Regne Unit: quines són les més utilitzades?
Funciona realment la posició de recuperació en primers auxilis?
Lliteres de cistelles. Cada vegada més important, cada vegada més indispensable
Nigèria, quins són els lliters més utilitzats i per què
Primers auxilis: com col·locar la persona ferida en una posició segura en cas d'accident?
Llitera autocarregada Cinco Mas: quan Spencer decideix millorar la perfecció
Ambulància a Àsia: quins són els lliters més utilitzats al Pakistan?
Cadires d’evacuació: quan la intervenció no preveu cap marge d’error, podeu comptar amb el patinatge
Llitera: quins són els tipus més utilitzats a Bangla Desh?