Stimolatore cardiaco: come funziona?
Un pacemaker hè un stimulatore cardiacu custituitu da una batteria / generatore è un circuitu elettronicu capace di mudificà a freccia cardiaca
Perchè hè implantatu un pacemaker artificiale?
Cumu l'annunziate in l'intruduzioni, u nostru battitu di u core hè regulatu da u node sinoatrial (pacemaker naturali) situatu in l'atrium right.
In cundizioni normali, a freccia di u core hè 60-80 b / min; à questu ritmu, u cori pompa circa 5 litri di sangue / min.
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Certi malatie causanu un rallentamentu eccessivu di u battitu di u core, una cundizione chjamata bradicardia, facendu a quantità di sangue è ossigenu pompatu da u core à u corpu inadegwate.
Una persona chì soffre di bradicardia pò facilmente sentu fatigue, debule, vertigine o debbuli.
Ancu l'attività di ogni ghjornu normale pò esse fatica.
I prublemi ponu influenzà u pacemaker cardiacu naturali (node SA), chì ùn manda micca stimuli à una freccia abbastanza, chì porta à una riduzzione in u numeru di cuntrazzioni di u cori (un battitu di cori lentu hè di solitu menu di 60 b / min).
Sta malatia hè cunnisciuta cum'è "Sick Sinus Syndrome" o malatia di u nodu sinusal
I prublemi ponu ancu esse in u percorsu di cunduzzione di stimulus elettricu trà l'atria è i ventriculi, i signali elettrici ponu esse ritardati in u node AV o fallenu à ghjunghje à i ventriculi in una volta.
Sta cundizione hè chjamata bloccu di cori o bloccu atrio-ventricular (AV).
A bradicardia pò affettà à i persone assai ghjovani è assai vechji, ma hè generalmente diagnosticatu in individui anziani.
L'esame elettrocardiograficu (ECG) hè normalment utilizatu per u diagnosticu, à volte esami supplementari cum'è un ECG dinamicu secondu Holter cù registrazione di 24 ore o studiu elettrofisiologicu sò necessarii.
A bradicardia in a maiò parte di i casi hè trattatu cù l'implantazione di un pacemaker, chì furnisce stimuli elettrici assai simili à quelli naturali è mudifica a freccia di u core secondu i bisogni di u corpu.
Sicondu i bisogni, un pacemaker pò:
- rimpiazzà i signali da u node SA
- aiuta à mantene una sequenza di timing normale trà e parti supiriori è inferiori di u core (atria è ventriculi);
- assicuratevi chì i ventriculi cuntrate sempre à una frequenza approprita.
Cume hè un pacemaker è cumu funziona?
Tutti i sistemi di stimulazione artificiale (pacemakers) sò custituiti da duie parti:
- u pacemaker allughjendu a bateria (circa 5 cm di larghezza, spessore
- u piombo o cunduce, chì portanu impulsi à u core è trasmettenu signali da u core à u dispusitivu.
Interpretendu sti signali, u pacemaker hè capaci di monitorà l'attività di u core è risponde in modu adattatu.
I pacemakers muderni travaglianu "à dumanda", vale à dì fermanu inattivi finu à chì a frequenza naturale hè sottu à a freccia stabilita.
Certi funzioni di pacing è monitoraghju di pacemaker ponu esse programati in modu ottimale o aghjustatu durante i controlli regularmente programati dopu un implante di pacemaker.
Ci sò diversi tipi di pacemakers, mono- è bi-cameral.
Stimolatore cardiaco monocamerale
U pacemaker unicamerale hà generalmente un piombo per trasmette signali da o à una camera cardiaca, l'atrium right o più cumunimenti u ventriculu dirittu.
Stu tipu di pacemaker hè spessu sceltu per i pazienti in quale u node SA manda signali troppu lentu, ma chì a via elettrica à i ventriculi hè in bona cundizione; per stu tipu di paziente, u piombo hè postu in l'atrium right.
O se u node SA hè in funziunamentu, ma u sistema di cunduzzione hè parzialmente o cumpletamente bluccatu, u piombu hè situatu in u ventriculu dirittu.
Stimolatore cardiaco a doppia camera
U pacemaker bicamerale hà di solitu duie fili: unu finisce in l'atrium drittu è l'altru in u ventriculu dirittu.
Stu tipu di pacemaker hè capaci di "sentimentu" (funzione di sensazione) è / o stimulà e duie camere cardiache (atrium è ventriculu) ancu separatamente.
L'scelta di un dispositivu dual-camera pò esse fatta per parechje ragioni.
Stimolatore bi-ventriculare
In u casu di un pacemaker bi-ventricular, ci sò trè cunduttori è sò posti in l'atrium right, in u ventriculu right è vicinu à a superficia esterna di u muru laterale di u ventriculu left.
Stu tipu di pacing in realtà hà una indicazione diversa da a bradicardia è hè utilizatu com'è trattamentu di supportu in l'insufficienza cardiaca avanzata per mantene a sincronizazione di e duie camere ventriculari.
Certi pazienti beneficianu di l'implantazione di un pacemaker capace di aghjustà a freccia di pacing à i bisogni metabolichi di u corpu.
Tali pacemakers sò chjamati "frequency-modulated" o "frequency-adaptive".
In questi casi, i sistemi utilizanu sensori chì registranu paràmetri fisichi (cum'è a temperatura o certi movimenti di u corpu) per quantificà i bisogni metabolichi di u corpu.
Cumu hè realizatu l'implantazione di pacemaker?
A prucedura di implantazione di pacemaker hè realizatu durante una prucedura chirurgica sottu anestesia lucale chì dura una à duie ore.
U stimulator hè di solitu implantatu sottu à a clavicula sinistra ghjustu sottu à a pelle.
I cunduttori sò inseriti in u core à traversu una vena situata accantu à a clavicula, a punta di u piombu hè pusatu in cuntattu cù u tissutu endocardial (dentru di u core).
Moltu più raramente u stimulator hè postu in l'abdomen è i cunduttori sò cunnessi à l'epicardiu (fora di u core), stu tipu di prucedura hè realizatu sottu anestesia generale.
Dopu à u piazzamentu, u sistema di ritmu hè verificatu. L'implantazione di un pacemaker richiede generalmente una breve hospitalizazione (2 à 3 ghjorni).
Dopu l'implantazione di un pacemaker: chì succede?
A maiò parte di i pazienti ùn cambia micca u so modu di vita (travagliu, divertimentu è recreazione) dopu l'implantazione di pacemaker.
Prima di esse liberatu da l'uspidale, u paziente riceve una carta chì deve sempre portà cun ellu, postu chì cuntene e specificazioni tecniche è e funzioni di prugrammazione di u pacemaker chì porta.
I pazienti cù pacemaker anu da piglià cura di evità l'attività chì implicanu a pussibilità di traumu in a regione di a sacchetta sottucutanea in quale u generatore hè allughjatu.
In u periodu immediatamente dopu à l'implantazione, a ferita deve esse verificata
Hè estremamente impurtante chì seguite i struzzioni di u vostru duttore in quantu à i check-ups, durante i quali a carica di a bateria restante serà verificata in più di verificà a funzione di u sistema.
U pacemaker hè furnutu cù un indicatore di rimpiazzamentu chì permette à u duttore di pianificà u periodu di rimpiazzamentu.
A prucedura di rimpiazzamentu hè simplice, di solitu a sacchetta di a pelle hè aperta, i cunduttori sò disconnected (verificati), cunnessi à u novu pacemaker, è a sacchetta hè chjusa di novu.
Un pacemaker hè un dispositivu elettronicu, ancu s'ellu hè protettatu contr'à l'interferenze elettriche chì sò normalmente scontrate, alcune fonti ponu riduce o accelerà temporaneamente a so velocità.
A maiò parte di l'apparecchi è di i dispositi domestici, cum'è PC, fax, stampanti sò sicuri è ùn affettanu micca u funziunamentu di u pacemaker.
Elencu quì sottu sò qualchi dispusitivi da quale unu deve esse alluntanatu o chì necessitanu precauzioni.
In generale, sti dispusitivi affettanu solu temporaneamente u funziunamentu di u pacemaker.
L'antenne di trasmissione è e so fonti di energia, evitanu l'avvicinamentu di l'amplificatori è l'antenne di putenza lineari.
I radiu CB chì funzionanu bè ùn causanu micca prublemi.
Dispositivi di diatermia, ùn deve mai esse usatu in pazienti pacemaker.
Linee di trasmissione di energia. Evite campi elettrici d'alta tensione.
Dispositivi elettrici. Evitate i saldatori à arcu.
Radiazione. A radiazione d'alta energia pò dannà i pacemakers. S'ellu hè necessariu sottumessu à a radioterapia, dumandate chì a prutezzione di u piombu sia posta sopra u situ di l'implant.
Dispositivi anti-furtu-securità Evitate di stà accantu à i dispositi anti-furtu posti à l'entrate di i grandi magazzini, ponu esse passati à un ritmu normale.
Telefoni cellulari In certi casi, i telefoni cellulari ponu influenzà u funziunamentu di u pacemaker s'ellu si trova à una distanza di menu di 15 cm.
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