Afektivní poruchy: mánie a deprese

By Cristiano Antonino On 18. 2022

Afektivní poruchy jsou charakterizovány změnou nálady, pocitem euforie (manické stavy) nebo smutku (depresivní stavy).

Někdy jsou oba psychopatologické obrazy (mánie a deprese) spojeny v nepřetržitém střídání manických a depresivních epizod prokládaných více či méně dlouhými obdobími normality, jako je tomu v případě bipolární poruchy a cyklothymické poruchy.

Lze je rozlišit na: primární, kdy se porucha afektivity ukáže být, ne-li jediným, hlavním problémem; a sekundární, tj. související s jinými stavy, jako jsou organická onemocnění, jiné psychiatrické poruchy, příjem drog, užívání nebo zneužívání návykových látek.

Navíc nelze přehlédnout, že některé změny nálady existují jako „normální“, jako důsledek např. stresových situací, frustrace, ztrát, zklamání nebo běžných výkyvů nálad, a to i každodenních. Mezi primární poruchy patří tzv. unipolární a bipolární poruchy.

Afektivní poruchy: v prvním případě má změna nálady jediný směr, buď k povznesení, nebo k sklíčenosti

Toto pododdělení zahrnuje mánii a velkou, chronickou a reaktivní depresi. Bipolární poruchy jsou ty obrazy, ve kterých afektivita osciluje mezi dvěma póly euforie a deprese.

Cyklothymie a bipolární porucha typu I a II spadají do této kategorie.

Příčiny afektivních poruch

Různé psychologické teorie vyvinuly různé koncepce k vysvětlení počátku poruch afektivity, zdůrazňují psychologické, fyziologické a dědičné faktory.

Současným trendem je uvažovat o multifaktoriálním etiopatogenetickém schématu, ve kterém je zahrnuto více aspektů:

heredo-genetický: provedené studie jako celek naznačují, že existuje dědičná predispozice k velké depresi, protože byla zjištěna větší pravděpodobnost rozvoje této poruchy v rodinách s jedním nebo více depresivními příbuznými;
konstituční: chápáno jako osobnostní predispozice. Patří sem povahové rysy jako potíže s prosazením se, nedůvěra ve vlastní schopnosti, emoční nestabilita, asociálnost, starost o svůj zdravotní stav, pocit pronásledování nepřízní osudu;
biologicko-metabolické: např. hormonální dysfunkce, změny ve fungování neurotransmiterů, zejména noradrenalinu a serotoninu, organické nebo metabolické změny
psychologické: zahrnují predisponující osobnostní rysy a charakteristiky, rodinné faktory (výchova, kultura, způsoby vztahování a interakce) a traumata vyplývající z událostí se silným emocionálním nábojem nebo zvláštním afektivním významem, které mohou působit jako spouštěč nemoci nebo jako urychlovač (z již prekérní situace) nebo vznikající (z latentní již existující situace). Mezi hlavní traumatizující faktory patří ztráta významných osob (smrt nebo opuštění), postavení nebo role (odchod do důchodu, propuštění,…), nebo dokonce velká zklamání, frustrace, selhání;
sociálně-environmentální: kromě traumatických událostí a role rodiny je důležitá podpora a pomoc, kterou jednotlivec dostává od společnosti při překonávání nebo zmírňování následků „stresu“;