Antiepileptika: co to jsou, jak fungují

By Cristiano Antonino On 18. 2023

Antiepileptika (antikonvulziva) pomáhají léčit epilepsii a další příčiny záchvatů. Mohou léčit i jiné stavy, jako je úzkost a neuropatická bolest

Existuje několik typů antikonvulzivních léků.

Co jsou antiepileptika (antikonvulziva)?

Antiepileptika (dříve známá jako antiepileptika nebo antikonvulziva) jsou léky na předpis, které pomáhají léčit a předcházet záchvatům.

Zdravotníci mohou předepisovat tyto léky také k léčbě jiných stavů.

K záchvatu dochází, když máte dočasný, nezastavitelný nárůst elektrické aktivity v mozku.

To přetěžuje postižené oblasti vašeho mozku.

Může způsobit širokou škálu příznaků, včetně:

Abnormální pocity.
Ztráta vědomí.
Prověšení.
Nekontrolované pohyby svalů (křeče).

Lidé si epilepsii nejčastěji spojují se záchvaty, ale existuje mnoho dalších příčin záchvatů (často nazývaných symptomatické záchvaty).

Proč se tyto léky již nenazývají antikonvulziva?

Zdravotníci nyní nazývají tyto léky antiepileptika, protože pomáhají léčit a předcházet záchvatům.

Zatímco lidé často spojují záchvaty se záchvaty, ne všechny záchvaty zahrnují záchvaty (trhavé pohyby).

Například některé záchvaty způsobují dočasný zmatek, zírání a/nebo ztrátu vědomí nebo uvědomění.

Proto je „léky proti záchvatům“ přesnější termín než „antikonvulziva“ k popisu toho, co tyto léky pomáhají léčit.

Seznam antiepileptik (antikonvulziv)

Zdravotníci mohou předepisovat několik typů antikonvulzivních léků.

Patří mezi ně:

Brivaracetam (Briviact®).
Kanabidiol (Epidiolex®).
Karbamazepin (Epitol®, Tegretol®).
Cenobamát (Xcopri®).
Clobazam (Onfi®).
Clonazepam (Ceberclon®, Klonopin®).
Eslikarbazepin (Aptiom®).
Ethosuximid (Zarontin®).
Felbamát (Felbatol®).
Fosfenytoin (Cerebyx®).
Gabapentin (Horizant®, Gralise®, Neurontin®).
Lacosamid (Vimpat®).
Levetiracetam (Keppra®, Roweepra®).
Oxkarbazepin (Trileptal®).
Perampanel (Fycompa®).
Fenobarbital (Solfoton®, Luminal®).
Fenytoin (Dilantin®, Phenytek®).
Pregabalin (Lyrica®).
Primidon (Mysoline®).
rufinamid (Banzel®).
Stiripentol (Diacomit®).
Tiagabin (Gabitril®).
Topiramát (Topamax®, Topiragen®).
Produkty valproátu: Valproát sodný (Depacon®), divalproex sodný (Depakote®), kyselina valproová (Depakene® a Stavzor®).
Vigabatrin (Sabril®).
Zonisamid (Zonegran®).

Všechny tyto léky mají specifické použití založené na:

Typ nebo typy záchvatů, které se vyskytují, jako jsou fokální záchvaty nebo záchvaty absence.
Základní stav, který způsobuje záchvaty, jako je Lennox-Gastautův syndrom nebo Dravetův syndrom.
Věk.

Zdravotníci také rozdělují antiepileptika do dvou obecných skupin:

Širokospektrální antiepileptika: Tyto léky léčí širokou škálu typů záchvatů. Poskytovatelé je obvykle předepisují jako první, pokud si nejsou jisti typem záchvatu. Některá širokospektrá antikonvulziva zahrnují levetiracetam, lamotrigin, zonisamid a topiramát.
Úzkospektrá antiepileptika: Tyto léky léčí především fokální nebo parciální záchvaty. Některá úzkospektrální antikonvulziva zahrnují etosuximid, pregabalin, gabapentin a karbamazepin.

K čemu se používá antiepileptikum?

Zdravotníci předepisují antiepileptika k léčbě epilepsie a symptomatických záchvatů.

Tyto léky také předepisují k prevenci a/nebo léčbě záchvatů, ke kterým dochází během nebo po operaci mozku.

Lékaři mohou předepisovat antikonvulzivní léky na jiné stavy, které nesouvisejí se záchvaty.

Některé antikonvulzivní léky mohou pomoci léčit:

Úzkost.
Migréna.
Bipolární porucha.
Neuropatická bolest.
fibromyalgie.
Syndrom neklidných nohou.
Parkinsonova choroba.

Někteří lékaři předepisují zonisamid nebo topiramát na podporu hubnutí.

Jak fungují antiepileptika?

Obecně platí, že antiepileptika fungují tak, že řídí abnormální elektrickou aktivitu v mozku.

Existuje mnoho různých typů AEDa dělají to různými způsoby.

Váš mozek obsahuje miliardy buněk známých jako neurony.

Neurony si navzájem přenášejí a přenášejí chemické a elektrické signály.

Kdykoli mohou být neurony v klidu nebo mohou vzrušovat (aktivovat) nebo inhibovat (blokovat) jiné neurony.

K záchvatům dochází, když porucha způsobí, že neurony nekontrolovaně vystřelí elektrické signály.

To způsobuje dominový efekt, což znamená, že stále více neuronů se podílí na vytváření abnormálních elektrických výbojů.

Antiepileptika působí různými způsoby, aby snížila vzrušení nebo podpořila inhibici procesů, které způsobují elektrické signály.

Konkrétně mohou jednat:

Změna elektrické aktivity v neuronech ovlivněním iontových kanálů (sodík, draslík, vápník a/nebo chlorid).
Změna chemického přenosu mezi neurony ovlivněním neurotransmiterů (jako je GABA).
Vědci přesně nevědí, jak některá antiepileptika fungují.

Jak dlouho budu muset užívat antiepileptikum?

Jak dlouho budete muset užívat lék proti záchvatům závisí na vaší jedinečné situaci a na tom, proč jej užíváte.

Pokud trpíte epilepsií a po užití antikonvulziv se u vás neprojeví záchvaty, vaše schopnost vysadit antikonvulziva závisí na řadě faktorů, včetně:

Typ epilepsie.
Počet AED, které užíváte.
Jak dlouho jste bez záchvatů.
Kdy se u vás poprvé objevila epilepsie?
Jak dlouho jste měl epilepsii, než jste byl bez záchvatů.
Počet záchvatů, které jste měli, než jste se stali bez záchvatů.
Pokud máte jiné neurologické stavy.
Přítomnost abnormálních EEG nálezů.
Jestliže jste podstoupil(a) operaci epilepsie.

Společně se svým lékařem rozhodnete, co je pro vás nejlepší.

Jaké jsou vedlejší účinky antiepileptik?

Každý typ antiepileptika a každá značka má jiné možné vedlejší účinky.

Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem nebo lékárníkem o možných vedlejších účincích konkrétního léku, který užíváte.

Obecně mezi běžné nežádoucí účinky antiepileptik patří:

Bolest v bolestech.
Únava.
Závratě.
Rozmazané vidění.
Nevolnost.
Přírůstek nebo ztráta hmotnosti.
Změny nálady.

Dlouhodobé užívání některých antikonvulzivních léků může vést k osteoporóze.

Z tohoto důvodu poskytovatelé obvykle doporučují doplnit vaši stravu vápníkem a vitamínem D.

Jsou antiepileptika účinná?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Antikonvulzivní léky mohou zabránit záchvatům asi u 7 z 10 lidí, kteří je prodělají.

Může však chvíli trvat, než najdete typ léku, který vám nejlépe vyhovuje, protože každý je jiný.

Jiné léčby mohou pomoci zvládnout záchvaty, pokud léky nefungují, včetně:

Operace epilepsie.
Dietní změny, jako je ketogenní dieta.
Responzivní neurostimulace.
Hluboká mozková stimulace.
Stimulace vagového nervu.

Jaká jsou možná rizika nebo komplikace léků proti záchvatům?

Mezi vzácné, ale závažné komplikace antiepileptik patří:

Stevens-Johnsonův syndrom.
Agranulocytóza.
Aplastická anémie.
Selhání jater.
Pancytopenie (nedostatek všech tří buněčných složek krve: červených krvinek, bílé krvinkya krevní destičky).
Syndrom opožděné multiorgánové hypersenzitivity vyvolaný léky (alergická reakce postihující kůži, játra, lymfatický systém a další tělesné systémy).
Psychóza.
Lupus.

Mezi další možné komplikace patří:

Lékové interakce.
Toxicita.
Riziko sebevražedných myšlenek nebo chování.

lékové interakce

K nežádoucím lékovým interakcím dochází nejčastěji u antikonvulzivních léků starší generace.

Mohou totiž ovlivňovat jaterní enzymy, buď jich vytvářet příliš mnoho, nebo blokovat jejich tvorbu.

To může ovlivnit, jak vaše tělo rozkládá (používá) jiné léky, které užíváte.

Ujistěte se, že informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, než začnete užívat lék proti záchvatům, včetně receptů, volně prodejných léků a doplňků.

Také, pokud již užíváte antiepileptikum, nezapomeňte o tom informovat svého poskytovatele, než začnete s jakýmkoli novým lékem.

Toxicita

Toxicita antikonvulzivního léku se může objevit, pokud užijete příliš mnoho léku najednou, ať už náhodně nebo vědomě.

Příznaky zahrnují:

Zmatek.
Nystagmus.
Ataxie.
Pomalé a mělké dýchání (respirační deprese).
Některé antikonvulzivní léky mohou také způsobit arytmii (nepravidelný srdeční tep).
Toxicita antiepileptických léků je lékařská pohotovost.

Zavolejte na tísňovou linku nebo jděte na nejbližší ošetřovna jestliže vy nebo váš blízký máte tyto příznaky.

Bez léčby může vést ke kómatu nebo smrti.

Je důležité užívat léky přesně tak, jak vám předepsal lékař, abyste se vyhnuli toxicitě.

Ujistěte se, že máte své léky na bezpečném místě mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Jsou antiepilektika bezpečná během těhotenství?

Lékařské pokyny doporučují ponechat současné antiepileptikum během těhotenství, protože přínosy jeho užívání převažují nad potenciálními riziky pro plod.

Vysazení antiepilektik může vést k průlomovým záchvatům a status epilepticus, které mohou být škodlivé pro vás a vyvíjející se plod.

Chybí výzkum, která antiepilektika jsou během těhotenství nejbezpečnější.

Některá antiepileptika (jako je kyselina valproová) během těhotenství mohou zvýšit riziko závažných vrozených vad a některých kognitivních problémů.

Před otěhotněním je důležité se svým lékařem prodiskutovat nejlepší antiepileptikum pro vás.

Pokud máte nějaké otázky nebo obavy ohledně užívání léku proti záchvatům během těhotenství, určitě se poraďte se svým lékařem.

Antikonvulziva jsou důležitou součástí léčby epilepsie a symptomatických záchvatů.

Najít antiepileptikum, které vám nejlépe vyhovuje, může nějakou dobu trvat.

Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli obavách nebo otázkách, které máte.

Jsou připraveni pomoci.

Bibliografické odkazy

Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS). Antikonvulzivní léky: Použití u dospělých. (https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/Downloads/ac-adult-factsheet11-14.pdf) Přístup k 2 / 3 / 2023.
Springer C, Nappe TM. Antikonvulziva Toxicita. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537206/) [Aktualizováno 2022. srpna 8]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022. Zpřístupněno 2.
Subbarao BS, Silverman A, Eapen BC. Léky na záchvaty. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482269/) [Aktualizováno 2022. července 11]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022. Zpřístupněno 2/3/2023.