Rakovina prsu: nástroje pro včasnou diagnostiku

Rakovina prsu je nejčastější novotvar u žen a bylo prokázáno, že se během života vyvine přibližně u každé osmé ženy. Včasná diagnóza je možná

Rizikové faktory pro rakovinu prsu

Začněme rizikovými faktory. Jsou různé a ovlivňují ženy různými způsoby.

Například věk, protože výskyt se zvyšuje s věkem: časná menarche nebo pozdní menopauza rozšiřuje estrogenové okno, zatímco těhotenství a kojení jsou protektivní.

Existuje také dědičnost některých forem rakoviny prsu, která souvisí s genomickými alteracemi (nejznámější jsou BRCA1 a 2) a určitá známost, která určuje větší predispozici ke vzniku tohoto novotvaru.

Rizikovým faktorem jsou také životní návyky (které můžeme vždy zlepšit): rizikovým faktorem je obezita, která vede ke změněné produkci hormonů, stejně jako kouření a alkohol; zatímco fyzická aktivita je ochranná a měla by být vždy podporována.

Další roli hraje hormonální terapie: zejména hormonální substituční terapie v postmenopauzálním období a hormonální terapie pro léčbu neplodnosti vyžadují cílené následné programy pro možné včasné odhalení karcinomu.

Příznaky rakoviny prsu a význam samovyšetření

Bohužel ve většině případů nemá rakovina prsu bolestivé příznaky; nejběžnějším znakem je hrudka tvrdé, nepohyblivé, nově vzniklé konzistence; někdy může být nadložní kůže zarudlá a stažená se známkami pórů a identifikovatelná jako „pomerančová kůže“.

Dalšími souvisejícími příznaky mohou být stažení bradavek („takto to nikdy nebylo“) a krvácení.

Znalost samovyšetřovacích manévrů je proto nanejvýš důležitá: ty by se měly provádět již ve 20 letech, jednou měsíčně a týden po menstruačním cyklu.

Dobrá je také vizuální kontrola: před zrcadlem, abyste mohli pozorovat nové asymetrie nebo strukturální změny.

Při zjištění některé z výše uvedených změn je důležité navštívit svého lékaře, který Vás odešle na vyšetření prsu.

Mamografie

Mamografie je stěžejním vyšetřením při screeningu a časné diagnostice rakoviny prsu, protože umožňuje zvýraznit známky možného novotvaru dříve, než se klinicky projeví.

Jedná se o neinvazivní test využívající nízké dávky ionizujícího záření a provádí se ve dvou projekcích se stlačováním vlastní žlázy mamografem, což může způsobit nepohodlí, ale téměř žádnou skutečnou bolest.

Vzhledem k tomu, že se jedná o ionizující záření (i když v nízkých dávkách), je důležité informovat technika provádějícího vyšetření o datu posledního mamografického vyšetření, aby neprováděl více než jedno vyšetření ročně, pokud to není považováno za nutné pro hloubkové vyšetření. diagnostika.

Také se nedoporučuje provádět mamografii před 40. rokem, a to jak z důvodu nízkého věku, tak i proto, že by prsa byla příliš hustá na to, aby mohla vykazovat drobné léze.

Tento test nemohou provádět těhotné ženy, pokud to není nezbytně nutné a na lékařský předpis, přičemž neexistují žádné kontraindikace během kojení nebo u žen s prsními implantáty.

Také je vhodné podstoupit test během prvních 7-10 dnů cyklu, přičemž premenstruační fázi by bylo lepší se vyhnout, protože by byla nepříjemnější.

Je důležité přinést staré mamografické snímky, které byly pořízeny (nejen nejnovější) v den vyšetření, aby bylo možné provést srovnání a snáze detekovat nové změny v žlázovém parenchymu.

Toto vyšetření umožňuje vizualizaci parenchymálních distorzí nebo výskyt podezřelých mikrokalcifikací s citlivostí, která se mění v závislosti na hustotě žlázek testovaného prsu: ve skutečnosti bude snazší posoudit tučnější prsa než velmi hustá prsa. kde mohou být malé distorze parenchymu maskovány parenchymem prsu. V druhém případě je také indikováno ultrazvukové vyšetření.

Pokud je zjištěna jakákoliv abnormalita nebo existují diagnostické pochybnosti, je pacient odeslán k dalším diagnostickým vyšetřením, jako je ultrazvuk (pokud již nebyl proveden), tomosyntéza, cílené zvětšení nebo možná i vyšetření úrovně III, jako je MRI.

Tomosyntéza je trojrozměrná mamografie s vysokým rozlišením, která umožňuje studium parenchymu prsu „ve vrstvách“ tak, aby umožnila podrobnější studium distorzí parenchymu i v hustých prsech a zvýšila diagnostickou přesnost.

Cílené mamografické zvětšení se naproti tomu provádí speciálními čočkami, které zaměřují vyšetření na žlázovou část, kde je diagnostická pochybnost; je zvláště užitečné v případě podezření na mikrokalcifikace, k posouzení jejich distribuce a morfologie, ale také k přesnějšímu posouzení distorzí parenchymu a ujištění, že nejde o pouhý artefakt na mamografu.

Ultrazvuk prsu

Spolu s mamografií je ultrazvuk prsu testem prvního stupně pro včasné odhalení rakoviny prsu.

Jde o neinvazivní test, který nevyžaduje použití ionizujícího záření.

Lze jej provádět již od mládí a stále častěji je spolu s mamografií lékaři žádán jako doplňkové vyšetření.

Je důležité, aby si běžná populace uvědomila, že mamografie a ultrazvuk jsou doplňková vyšetření, nikoli náhražky.

Ultrazvuk je zvláště užitečný pro detekci lézí v prsou s vysokou žlázovou složkou, jako jsou husté juvenilní prsy.

Je bezbolestný a nemá žádné kontraindikace; vzhledem k nižší citlivosti prsů je vhodnější provádět 5-10 dní po menstruaci.

Pokud to lékař po provedení testu uzná za vhodné, může být pacient požádán, aby se později podíval: to by nemělo u pacienta vyvolávat úzkost, protože nepřítomnost ionizujícího záření činí tento přístroj absolutně bezpečným.

Ultrazvukem je také možné posoudit galaktoforové vývody a tím případné ektázie, papilomy nebo přítomnost intraduktálního materiálu a axilárních lymfatických uzlin.

Od 30 let je vhodné podstupovat ultrazvuk každé dva roky; v případě rodinné anamnézy rakoviny prsu budou muset být kontroly častější a určení termínu bude na specialistovi.

Po 40. roce věku je vhodné každoroční mamografické vyšetření, nejlépe kombinované s ultrazvukovým vyšetřením, zvláště v případě vysoké hustoty prsou.

Integrace těchto dvou metod v kombinaci s klinickým posouzením prsů lékařem provádějícím test je dnes nejúčinnějším nástrojem pro včasné odhalení karcinomu prsu, často ve stádiu, které ještě těží z konzervativní léčby, stejně jako nejlepší způsob, jak pokračovat v diagnostickém procesu.

Z tohoto důvodu je důležité, aby ženy všech věkových kategorií byly obeznámeny s nástroji, které mají k dispozici, a jejich diagnostickým potenciálem.

Jehlová aspirace a biopsie pro diagnostiku rakoviny prsu

Když se zjistí přítomnost bulky nebo podezřelé oblasti, dalším krokem je biopsie.

To spočívá v odebrání buněčného materiálu (cytologického nebo histologického) pomocí jehel různých velikostí a jeho předložení anatomickému patologovi, aby určil jeho benignost nebo malignitu a možné prognostické faktory.

Může být provedena pod radiologickým (stereotaktickým) nebo ultrazvukovým vedením v závislosti na typu léze.

Zákrok je minimálně bolestivý, a proto nevyžaduje použití anestetik, pouze led.

Výsledek dodá prsní lékař, který v případě negativního výsledku vysvětlí načasování následných rutinních kontrol a probere možnosti léčby v případě pozitivního nálezu neoplastických buněk v závislosti na typu nádoru .

Někdy se může stát, zejména v případě velmi malých lézí, že odebraný materiál je nedostatečný, v takovém případě budete vyzváni k novému vzorku, novému testu nebo krátkodobé kontrole.

Obvykle je jedinou komplikací hematom v místě odběru.

Magnetická rezonance

Jedná se o neinvazivní diagnostický test, který se provádí na strojích s vysokým magnetickým polem (1.5 T nebo 3T) a umožňuje studium mléčné žlázy a lymfatických uzlin.

Nevyužívá ionizující záření, a proto je pro pacienta bez rizika a lze jej provádět v jakémkoli věku.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Může být provedena s kontrastní látkou nebo bez ní: v prvním případě pro studium syndromu neznámého primárního karcinomu, kdy byly nalezeny metastázy v lymfatických uzlinách, ale primární nádor není detekovatelný v testech první úrovně; pro staging již potvrzených lézí, u nichž je podezření na multifokalitu/multicentricitu; pro hodnocení účinnosti po neoadjuvantní léčbě nebo v případě žen s vysokým genetickým rizikem (mutované BRCA1 NEBO BRCA2) a významnou rodinnou anamnézou; ve druhé pro hodnocení integrity protetických implantátů pro estetické účely nebo po mastektomii.

Pacientka je umístěna v poloze na břiše na lehátku pro magnetickou rezonanci s rukama podél těla a prsy spočívajícími na vyhrazených cívkách.

Test trvá asi 15 minut.

U žen ve fertilním věku je vhodnější provést test do dvou týdnů od prvního dne jejich menstruačního cyklu.

Předem je nutné vyplnit dotazník ohledně možnosti kovových předmětů v těle (střepiny, protézy, kardiostimulátory atd.), u kterých bude následně posouzena vhodnost.

Je také důležité sundat veškerý oděv s kovovými částmi, šperky, piercingy, kolíčky na prádlo, kontaktní čočky, brýle, kosmetiku a jakýkoli předmět, který by mohl být kovový.

V případě testu s kontrastní látkou je nutné lačnět alespoň čtyři hodiny a provést kreatininový test ne starší tří měsíců.

Kromě toho je důležité pamatovat na to, abyste si s sebou přinesli předchozí testy, aby bylo možné je porovnat.

Všechny popsané testy a postupy vyžadují ústní nebo písemný informovaný souhlas.