Slovo „katatonie“, vyslovované s přízvukem na I, pochází z řeckého κατά „pod“ a τόνος „tón“ a označuje psychopatologický syndrom s disociativním základem, při kterém se jednání subjektu téměř úplně odpojí od racionálního a afektivní motivace, setrvání v automatických, rigidních, stereotypních postojích, které jsou odolné vůči vnějšímu působení

Jde o syndrom uznaný a uvedený v DSM (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, publikovaný Americkou Psychiatrický Sdružení).

Katatonie může postihnout jakýkoli věk života, vyskytuje se jak u dětí, tak zejména u dospělých a starších osob

Katatonické osoby obecně zůstávají nehybné v sošných postojích, mlčí a jako by byly pohlceny sebou samým, se zavřenýma očima, s ‚podivným‘ a nesouvislým výrazem obličeje nebo strnulé.

Katatonický pacient má:

• ztráta motorické iniciativy;
• necitlivost na vnější podněty;
• zvýšený svalový tonus v klidu;
• postoje, které se v průběhu času obtížně udržují a zůstávají po dlouhou dobu ve statických „sochových“ pozicích.

Na chování svého okolí reagují antagonisticky (negativismus), např. odmítáním jídla, samovolným jídlem, když se vidí sami, nebo usilovným odporem pohybům těla.

I podnětům organických funkcí se aktivně brání: nemocní nejí, ačkoli mají hlad; násilně zadržují výkaly a moč a tak dále.

V průběhu katatonie se může projevit i sklon k pasivitě až katalepsii.

Podobné známky pasivity a další příznaky jsou:

• ekopraxie: automatické napodobování činů, které se zdají být provedeny;
• echolalia: echo podobné opakování posledních slov, která slyšeli ostatní;
• vosková flexibilita: nucení subjektu zaujmout na určitou dobu i nepohodlné fyzické polohy, jako by to byly voskové sochy;
• automatické uposlechnutí i nesmyslných, absurdních a/nebo ponižujících příkazů (např. katatonik by mohl pít vlastní moč, pokud by o to byl požádán);
• hypokineze: výrazné snížení pohybů;
• akineze: celková blokáda pohybů;
• strnulost: nedostatek kritické kognitivní funkce v kombinaci s úrovní vědomí, která vede k částečné nebo úplné neschopnosti pacienta reagovat na základní podněty, jako je bolest;
• manýrismus: používání hyperbolické, přetížené a nepřirozené mimiky obličeje a těla;
• mutacismus: potíže na straně postiženého při vyslovování labiálních souhlásek;
• nepřerušované opakování vět („překonaný záznam“).

V některých případech je nehybnost náhle přerušena silným třesem, třesem a někdy i útěkem.

Přerušení nehybnosti

Jak již bylo zmíněno, i ta nejrigidnější katatonie může být náhle přerušena, na více či méně krátkou dobu, někdy bez zjevného důvodu, někdy kvůli viditelným psychickým vlivům nebo způsobit náhlé výbuchy, impulsy, které nabývají nekonečných forem. , od nejmarnější až po nejvážnější a nejnebezpečnější.

Nehybnost může být také přerušena na hodiny a dny v kuse a může vést k záchvatům prudkého vzrušení, k hlasitosti neustále se měnící fráze. Pohyb se může zastavit bez zjevné příčiny nebo pro vnější vliv, který pacient považuje za relevantní.

U jakých patologií se katatonie vyskytuje?

Ačkoli přesné příčiny katatonie nejsou dosud plně pochopeny, existuje mnoho patologií, které zvyšují riziko rozvoje tohoto syndromu.

Obraz katatonie je velmi častý, ve více či méně závažných formách, zejména u disociativních psychóz, které jsou připisovány tzv. časné demenci nebo schizofrenii.

Tento projev může být také vyvolán užíváním/abúzusem (předávkováním), vysazením alkoholu a náhlým přerušením léčby benzodiazepiny.

Obrazy katatonie se mohou také epizodicky vyskytovat u mnoha dalších neurologických a psychiatrických patologií, organických i psychických, jako jsou:

• mozkové nádory
• subarachnoidální krvácení;
• hydrocefalus;
• progresivní paralýza;
• cerebrální angio-syfilis;
• poruchy spánku;
• melancholie;
• demence;
• autismus;
• dipolární porucha;
• mrtvice na ischemickém nebo hemoragickém základě;
• hysterie;
• metabolické poruchy;
• roztroušená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• encefalitida.

Terapie u katatonického pacienta

Léčba tohoto syndromu závisí na patologii, která jej způsobila, např. pokud je příčinou mozkový nádor, může se pacient po eradikaci nádoru zlepšit nebo se z katatonického stavu dostat.

Proto ne u všech patologií je možné definitivní vyléčení a ne u všech katatonických stavů je účinné vyléčení vždy možné.

Bez ohledu na příčiny mají katatonické stavy tendenci ke zlepšení po podání léků patřících do rodiny benzodiazepinů.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Rozdíl mezi katatonií, katalepsií a kataplexií

Stav minimálního vědomí: evoluce, probuzení, rehabilitace

Skóre GCS: Co to znamená?

Glasgow Coma Scale (GCS): Jak se hodnotí skóre?

Pediatrie, co je to PANDAS? Příčiny, vlastnosti, diagnostika a léčba

Léčba bolesti u dětského pacienta: Jak přistupovat ke zraněným nebo bolavým dětem?

Perikarditida u dětí: Zvláštnosti a rozdíly od dospělých

Srdeční zástava v nemocnici: Mechanická zařízení pro komprese hrudníku mohou zlepšit výsledky pacientů

Stres a úzkost během těhotenství: Jak chránit matku i dítě

Chronická bolest a psychoterapie: Model ACT je nejúčinnější

Heinz Prechtl: Koncept optimality a pět stavů vědomí dítěte

Zdroj:

Medicina online