47329225 - lékař ruční práce s moderním počítačovým rozhraním jako koncept lékařské sítě

Chelatační terapie: co to je, kdy se používá

By Cristiano Antonino On 1. 2022

V chelatační terapii, biologické terapii, se lék používá k navázání a odstranění hypotetického přebytku nebo toxického množství kovu nebo minerálu (např. olova, mědi, železa, vápníku) z krevního řečiště.

V konvenční medicíně je chelatační terapie široce přijímaným způsobem léčby otravy olovem a jinými těžkými kovy

Toxicita těžkých kovů, obvykle v důsledku expozice životního prostředí, může být rizikovým faktorem pro demenci (1), kardiovaskulární onemocnění a chronické onemocnění ledvin.

Chelatační terapie kyselinou ethylendiamintetraoctovou byla navržena jako metoda k odstranění vápníku a tím k léčbě aterosklerózy.

Navzdory více než 50 letům studia však výzkumníci neidentifikovali žádný mechanismus, který by vysvětlil, jak by chelační terapie mohla léčit aterosklerózu nebo předcházet srdečním infarktům nebo mrtvicím.

V roce 2012 rozsáhlá randomizovaná placebem kontrolovaná studie chelace (nazývaná Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) zjistila významný přínos chelace oproti placebu pro složené (výsledkové) výsledky (26.5 % oproti 30 % u placeba), ale ne pro individuální výsledky (např. úmrtí, kardiovaskulární příhody, mrtvice, hospitalizace).

Tato studie měla metodologické nedostatky a neukončila polemiku o chelatační terapii; retrospektivní přehled dat však ukázal signifikantní snížení složeného cílového ukazatele u pacientů s diabetem a onemocněním periferních tepen ve skupině s chelatací ve srovnání s kontrolní skupinou a také snížení mortality.

Následný systematický přehled 38 studií ukázal možný, ale nejasný přínos chelace ve vztahu k sekundární prevenci recidivujících srdečních příhod.

Rizika chelatační terapie zahrnují

Hypokalcémie (která je potenciálně závažná)
reakce v místě infuze, horečka, nevolnost, zvracení
Poškození ledvin
Oddálení účinnější léčby
Smrt

Reference:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ a kol: Environmentální rizikové faktory pro demenci: systematický přehled. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM a kol: Environmentální toxické kovové kontaminanty a riziko kardiovaskulárních onemocnění: systematický přehled a metaanalýza. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A a kol: Toxicita těžkých kovů pitné vody a chronická onemocnění ledvin: systematický přehled. Rev Environ Health. 2020. listopadu 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C., Boineau R, a kol: Vliv chelatačního režimu disodné soli EDTA na kardiovaskulární příhody u pacientů s předchozím infarktem myokardu: randomizovaná studie TACT. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, a kol: Účinek chelace na bázi EDTA na pacienty s diabetem a onemocněním periferních tepen ve studii Trial to Assess Chelation Therapy (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD a kol: Chelatační terapie v léčbě kardiovaskulárních onemocnění. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005