Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou chronická zánětlivá onemocnění střev (IBD – Inflammatory Bowel Disease) charakterizovaná střídáním období vzplanutí a období remise.

Jejich výskyt se postupně zvyšuje a při jejich zvládání je nezbytný multidisciplinární přístup.

Jaké jsou příčiny chronického zánětlivého onemocnění střev?

Základní důvody těchto onemocnění nejsou dosud dobře pochopeny: byla identifikována řada průvodních příčin, od široké genetické predispozice jedince až po řadu faktorů prostředí.

Ty by v určitém okamžiku života predisponovaného člověka zasáhly do změny střevní bakteriální flóry, což by pak ve střevech vedlo k aberantní imunitní reakci.

To je biologický začátek onemocnění: následná vzplanutí a remise pak vedou k poškození střev, vředům a pak k symptomatologii, která vede k lékaři.

Z tohoto důvodu může často dojít ke zpoždění diagnostiky.

Chronická zánětlivá onemocnění střev: koho postihují a jak jsou rozšířené

V Itálii neexistuje žádný epidemiologický registr chronického zánětlivého onemocnění střev, ale máme odhady prevalence, které byly vytvořeny z regionálních epidemiologických studií a extrapolací administrativních databází: v Itálii je odhadem 250,000 60 lidí s chronickým zánětlivým onemocněním střev, z nichž asi 40 procent má ulcerózní kolitidu a zbývajících XNUMX procent má Crohnovu chorobu.

Vrcholy výskytu jsou v mládí, pozdní adolescenci a mladé dospělosti, dále mezi 15-20 a 35-40 lety; asi 20 % pacientů je diagnostikováno v dětském věku.

Výskyt těchto onemocnění se v Itálii stejně jako v jiných západních zemích postupně zvyšuje asi 30-40 let; zajímavým zjištěním z hlediska patogeneze je, že největší nárůst incidence je v zemích, které měly větší rozvoj z ekonomického a průmyslového hlediska, jako je Čína, Indie, Brazílie: pravděpodobně to souvisí s změny životního stylu a stravy a další faktory prostředí.

Z tohoto hlediska existuje několik hypotéz: dalšími faktory, které by mohly spustit mechanismus těchto onemocnění, jsou zlepšené hygienické podmínky, skladování potravin v chladném řetězci a znečištění, které v případě těchto onemocnění spouští imunitní odpověď ve střevě, ale také v jiných orgánech, v případě jiných imunitně zprostředkovaných onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo psoriáza.

Chronická zánětlivá onemocnění střev a vliv na kvalitu života

Tyto nemoci, které se objevují v mladém a dospělém věku, postihují lidi, když jsou v nejlepších letech svého produktivního, pracovního a rodinného života.

Charakteristické pro tato onemocnění je, že riziko úmrtí není ve srovnání s běžnou populací zvýšené, ale dopad na upravenou kvalitu života jedince je velmi silný.

Zátěž těmito nemocemi je značná z hlediska přímých nákladů, takže vše, co souvisí se zvládáním nemoci a případnými přidruženými mimostřevními projevy, návštěvy, léky, někdy i operace, protože až 40 procent pacientů s Crohnovou chorobou může projít resekcí střeva do 10 let a až 20 procent pacientů s ulcerózní kolitidou může projít kolektomií do 10 let.

Ale i s ohledem na nepřímé náklady, které jsou odhadem ještě vyšší než náklady přímé, jako je produktivita práce, invalidní důchody, absence, prezentace, vše, co připadá na život pacienta a často není vyčíslitelné, stále tvoří náklady.

Multidisciplinární přístup u chronických onemocnění

Ve více než 40 % případů chronického zánětlivého onemocnění střev je přítomnost přidružených extraintestinálních imunitně zprostředkovaných projevů.

Až 30 % pacientů může mít artritidu, 10 % může mít imunitně podmíněné kožní projevy, 2–3 % záněty očí a 5–6 % záněty žlučových cest a jater.

Při zjištění těchto extraintestinálních projevů je dopad na kvalitu života samozřejmě ještě horší a multidisciplinární management se v těchto případech stává velmi důležitým.

V moderním managementu chronických onemocnění nelze opomenout multidisciplinární přístup: přítomnost týmu specialistů přináší například lepší výsledky při identifikaci případných komorbidit (některé studie odhadují o 25 % více diagnóz, které by byly stanoveny na sdílené ambulanci) ale i při jejich řízení.

Prodloužená remise v průběhu času: klíčový cíl

Prodloužená remise v průběhu času je cílem, kterého by chtěli lékaři a pacienti dosáhnout.

Hlavním přáním pacienta s ulcerózní kolitidou při nabízení léčby je, aby léčba fungovala rychle, trvala co nejdéle a měla přijatelný bezpečnostní profil.

Bohužel nelze vždy dosáhnout prodloužené remise v průběhu času, a proto jsou žádoucí nejen nová terapeutická řešení, ale také nové léčebné strategie, které umožní pacientovi zůstat asymptomatický po celá léta, pokud jde o symptomy uváděné pacientem a anatomii onemocnění, na které se dnes velmi hledí: tedy obnovení normální celistvosti střevní sliznice, bez průjmů a bez krvácení, což jsou charakteristické příznaky ulcerózní kolitidy a které významně zhoršují kvalitu života pacienta.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Crohnova choroba: co to je a jak ji léčit

Psoriáza: co to je a co dělat

Wales 'Úmrtnost na chirurgii střev' vyšší, než se očekávalo '

Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou

Kolitida a syndrom dráždivého tračníku: Jaký je rozdíl a jak je rozlišit?

Syndrom dráždivého tračníku: Příznaky, kterými se může projevit

Chronické zánětlivé onemocnění střev: Příznaky a léčba Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy

Crohnova choroba nebo syndrom dráždivého tračníku?

USA: FDA schvaluje Skyrizi k léčbě Crohnovy choroby

Crohnova choroba: co to je, spouštěče, příznaky, léčba a dieta

Gastrointestinální krvácení: co to je, jak se projevuje, jak zasáhnout

Fekální kalprotektin: Proč se tento test provádí a které hodnoty jsou normální

Co jsou chronická zánětlivá střevní onemocnění (IBD)?

Chronická zánětlivá onemocnění: co jsou a co zahrnují

Chronická zánětlivá onemocnění střev: Pojďme mluvit o ulcerózní rektokolitidě (UC) a Crohnově chorobě (MC)

Zablokovaná defekace: Jak se projevuje a jak léčit tuto formu chronické zácpy

Zdroj

Humanitas