Více než 5 milionů lidí v Evropě žije s chronickými zánětlivými onemocněními, stavy, které sdílejí chronický zánětlivý stav spojený s abnormální imunitní reakcí namířenou proti tělu.

Chronická zánětlivá onemocnění: co jsou a k čemu vedou

Revmatoidní artritida, chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, psoriáza a psoriatická artritida, mají za následek každodenní zvládání bolestivých nebo invalidizujících příznaků, zhoršují kvalitu života pacientů a jsou rizikovým faktorem pro rozvoj komorbidit, jako je např. jako kardiovaskulární onemocnění a rakovina a zatěžují životy rodin s velkými socioekonomickými dopady.

V posledních letech se pozornost věnovaná těmto onemocněním zvýšila, zatímco výzkum učinil obrovský pokrok v pochopení mechanismů, které jsou základem akutního a chronického zánětu, a vedl k vývoji terapeutických možností, které mohou zasahovat do zánětlivého procesu.

Zánět v pozadí chronických zánětlivých onemocnění

Základním mechanismem těchto onemocnění je zánět, který je třeba hodnotit s ohledem na příčiny, včetně těch z vnějšího prostředí, a na důsledky na celý organismus, podle integrovaného a multidisciplinárního přístupu, který upřednostňuje kontinuitu a vzájemné vztahy mezi různými chronickými zánětlivými onemocněními.

Zánět je nespecifický vrozený obranný mechanismus, který je obrannou reakcí organismu na působení poškození způsobeného cizím činitelem k odstranění prvotní příčiny poškození buněk nebo tkání a zahájení reparačního procesu zánětlivé buňky vlastní vrozené imunitě , jako jsou makrofágy, začnou neutrofily produkovat cytokiny v reakci na podnět, který může být infekční, chemický, neinfekční.

Když akutní zánět neustoupí, nastupuje chronický zánět, který se skládá z dlouhotrvajícího zánětlivého procesu, ve kterém koexistuje aktivní zánět, destrukce tkáně a pokusy o nápravu.

Mezi determinanty zánětu v posledních letech vzrostla pozornost na roli, kterou hraje mikrobiota, rozmanitý soubor mikroorganismů, které s námi žijí v symbióze, ve střevech, ale i na všech površích vystavených vnějšímu prostředí.

Změna střevní mikroflóry může vést k zánětu, který má tendenci se šířit ze střeva do jiných orgánů.

Nedávná studie provedená Humanitas a publikovaná v časopise Science ukazuje, že v případech ulcerózní kolitidy, aby se zabránilo šíření závažného střevního zánětu, uzavře mozek jakousi bránu umístěnou v choroidálním plexu, což má za následek stavy úzkosti. - jako stav a deprese.

Účinky často pozorované u pacientů s chronickým zánětlivým onemocněním střev.

Chronická střevní onemocnění: příznaky a komplikace

V Itálii žije více než 250,000 60 lidí s chronickými zánětlivými onemocněními střev, z nichž asi 40 procent má ulcerózní kolitidu a zbývajících XNUMX procent Crohnovu chorobu.

Tato onemocnění, kterých v zemích s vyspělou ekonomikou rychle přibývá, se projevují především průjmem, často doprovázeným stopami krve, bolestmi břicha, zvracení, astenie, horečka a jsou charakterizovány střídáním období vzplanutí a období remise.

Až 40 % pacientů s Crohnovou chorobou může podstoupit resekci střeva do 10 let a až 20 % pacientů s ulcerózní kolitidou může podstoupit kolektomii do 10 let.

Dopad těchto onemocnění přesahuje střevní oblast:

Ve více než 40 % případů je chronické zánětlivé onemocnění střev doprovázeno přidruženými extraintestinálními imunitně zprostředkovanými projevy.

Až 30 % pacientů může mít artritidu, 10 % imunitně zprostředkované kožní projevy a 5–6 % záněty žlučových cest a jater.

Nelze proto opomenout multidisciplinární přístup vedoucí k lepším výsledkům v detekci případných přidružených extraintestinálních projevů, ale i v jejich zvládání.

Cílem terapie zůstává prodloužená remise v čase, což znamená absenci příznaků, a to jak přímo pacientem hlášených, tak z hlediska anatomie onemocnění, tj. obnovení normální celistvosti střevní sliznice, bez průjmu a bez krvácení .

Možnosti, které nabízí chirurgie

Jedním z nástrojů, který je stále více zvažován pro navození remise, je operace, která je pro některé pacienty s MICI nejlepší volbou.

Operace již není považována za jedinou možnost, „poslední možnost“ po vyčerpání dostupných možností, kdy byl pacient zcela defekován symptomy onemocnění a nereagoval a imunosuprimován lékařskými terapiemi, s nevyhnutelnými špatnými výsledky.

Dnes, částečně díky multidisciplinárnímu přístupu k chronickému zánětlivému onemocnění střev, který spojuje odborné znalosti gastroenterologů a chirurgů, je chirurgie, která je stále méně invazivní, zbraní, kterou lze použít v kterémkoli bodě léčebné cesty v závislosti na potřeby jednotlivých pacientů.

Deformace a bolesti kloubů: revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je charakteristická svým dopadem na kvalitu života: deformity a bolesti kloubů, pokud nejsou adekvátně léčeny, mohou ovlivnit schopnost pacienta vykonávat běžné denní činnosti a omezit pracovní příležitosti, dokonce až do té míry, že znesnadňují plnění domácích a rodinných úkolů. .

Příchod nových možností léčby však změnil kurz, který se ještě před několika lety zdál nevyhnutelný.

Pro pacienty s diagnostikovanou revmatoidní artritidou je dnes mnoho dobrých zpráv: nejdůležitější je, že dnes cesta pacientů nevede k deformacím, které lze vidět na webu, díky biologickým lékům a malým molekulám, které jsou schopné zastavit zánět a tím progresi onemocnění a zhroutily křivku operací k vyřešení těchto deformací.

Existují však i další pozitivní poznámky: diagnostiky jsou mnohem dříve, díky větším znalostem a novým diagnostickým technologiím; kortizon se používá mnohem méně než v minulosti, což pacientům šetří střednědobé a dlouhodobé vedlejší účinky; a pacientky ve fertilním věku mohou nyní plánovat úspěšné těhotenství tím, že se dohodnou na načasování a synchronizaci terapií tak, aby nebyly škodlivé pro plod.

Chronická střevní onemocnění: psoriáza a změny mikroflóry

Zánětlivé mechanismy spolu se spouštěči, jako jsou infekce, stres a změny v mikrobiotě, jsou kořenem imunitně zprostředkovaných kožních onemocnění, jako je lupénka, která postihuje asi 2 miliony lidí v Itálii, a psoriatická artritida.

Lupénka je systémové onemocnění, při kterém zánětlivý proces postihuje nejen kůži, ale i další oblasti a orgány.

Zejména v mladém věku je toto onemocnění spojeno se zvýšeným rizikem akutních kardiovaskulárních příhod a ve 20–30 % případů se u pacientů s psoriázou může vyvinout psoriatická artritida.

Subklinický střevní zánět lze navíc nalézt u pacientů s psoriázou, zejména ve středně těžké až těžké formě, a 3 % pacientů s chronickým zánětlivým onemocněním střeva má i psoriázu.

Souvislost mezi střevními a kožními zánětlivými procesy je prokázána, a proto je nezbytné, aby pacienti s imunitně podmíněnými onemocněními byli hodnoceni z více úhlů pohledu a staral se o ně multidisciplinární tým pověřený koordinací terapie a sledováním.

Profesionální lékaři, kteří běžně sledují pacienty s psoriázou a psoriatickou artritidou, jsou dermatolog a revmatolog, ale zabýváme se i gastroenterologem, abychom výrazně zlepšili zánět u pacienta s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou, a to díky kombinovaným terapiím, které postihují více oblastí. působením na základní mechanismus patogenního zánětu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Crohnova choroba: co to je a jak ji léčit

Psoriáza: co to je a co dělat

Wales 'Úmrtnost na chirurgii střev' vyšší, než se očekávalo '

Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou

Kolitida a syndrom dráždivého tračníku: Jaký je rozdíl a jak je rozlišit?

Syndrom dráždivého tračníku: Příznaky, kterými se může projevit

Chronické zánětlivé onemocnění střev: Příznaky a léčba Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy

Crohnova choroba nebo syndrom dráždivého tračníku?

USA: FDA schvaluje Skyrizi k léčbě Crohnovy choroby

Crohnova choroba: co to je, spouštěče, příznaky, léčba a dieta

Gastrointestinální krvácení: co to je, jak se projevuje, jak zasáhnout

Fekální kalprotektin: Proč se tento test provádí a které hodnoty jsou normální

Co jsou chronická zánětlivá střevní onemocnění (IBD)?

Psoriáza, nestárnoucí kožní onemocnění

Psoriáza: V zimě se to zhoršuje, ale za to nemůže jen nachlazení

Psoriáza v dětství: co to je, jaké jsou příznaky a jak ji léčit

Lokální léčba psoriázy: Doporučené volně prodejné možnosti a možnosti na předpis

Jaké jsou různé typy psoriázy?

Fototerapie pro léčbu psoriázy: co to je a kdy je potřeba

Zdroj:

Humanitas