Kreatinin, detekce v krvi a moči indikuje funkci ledvin

By Cristiano Antonino On 11. září 2022

Kreatinin měří schopnost těla filtrovat krev přes ledviny. Stanovuje se z normálního vzorku krve nebo moči

Kreatinin je látka běžně přítomná v našich svalech jako produkt rozkladu kreatinu

Kreatin, látka produkovaná játry, ledvinami a slinivkou, je transportován především do svalů, kde hraje důležitou roli při zvyšování svalové hmoty a vytrvalosti.

Hladina kreatininu v krvi je úměrná svalové hmotě a zůstává konstantní v průběhu času

Likvidace kreatininu probíhá přes ledviny, které filtrují krev a odstraňují odpadní produkty našeho metabolismu.

Stanovení hladiny kreatininu se provádí z normálního vzorku krve nebo z moči. Jeho stanovení ve 24hodinové moči se běžně provádí u pacientů s onemocněním ledvin k posouzení renální clearance.

Kreatinin se používá k měření renální clearance, tj. schopnosti těla filtrovat krev přes glomeruly ledvin (GFR – Glomerular Filtration Rate). Pomocí algoritmů nebo specifických vzorců přizpůsobených pohlaví, etnické příslušnosti a věku pacienta lze odhadnout filtrační kapacitu ledvin.

V případě selhání ledvin tedy koncentrace kreatininu v krvi odráží stav selhání ledvin

Přesné měření schopnosti ledvin filtrovat krev – renální clearance – se získá porovnáním množství kreatininu uvolněného v moči s jeho koncentrací v krvi.

Výpočet renální clearance však vyžaduje sběr výdeje moči za 24 hodin a přesný sběr 24hodinové moči není v žádném případě jednoduchý.

Proto byly vyvinuty algoritmy pro výpočet clearance kreatininu z koncentrace kreatininu v krvi a dalších hodnot, jako je věk, hmotnost a pohlaví pacienta.

Hodnotu kreatininu ovlivňuje především funkce ledvin, zatímco azotemii, krevní test často používaný k posouzení funkce ledvin, ovlivňuje ve větší míře dehydratace a dieta.

Přestože kreatinin není příliš ovlivněn vnějšími faktory, jako je strava, je vhodné odebrat vzorek krve normálně hydratovaný a bez konzumace masa v předchozích hodinách.

Užívání určitých léků, které zvyšují aktivitu renálních tubulů, vede k mírnému nadhodnocení jeho koncentrace.

Hovořit o normálních hodnotách kreatininu je poměrně složité, protože normální hodnoty pro muže s velkou svalovou hmotou mohou být abnormální pro starší osobu nebo dítě.

Normální koncentrace kreatininu (kreatininémie) pro mladého dospělého vážícího 70 kg je mezi 0.67 a 1.17 mg/dl, zatímco u dítěte jsou hodnoty výrazně nižší.

Obvykle se vypočítá a vezme v úvahu renální clearance neboli GFR: normální GFR odpovídá filtraci vyšší než 100 ml/min.

U dětí začíná glomerulární filtrace v šestém týdnu nitroděložního života, ale její skutečná funkce začíná mimoděložním životem.

Ledviny rostou do 20 let, ale GFR se stává srovnatelnou s tou u dospělého až od třetího roku života.

K odhadu GFR z koncentrace kreatininu v krvi se běžně používá Cockcroftův & Gaultův vzorec a Leveyův vzorec MDRD

Variace těchto vzorců berou v úvahu různé proměnné, jako je pohlaví, etnický původ, věk, hmotnost, výška nebo jiné hodnoty, jako je albumin nebo azotémie.

V pediatrii se používají specifické vzorce, jako je „kvadratický vzorec“.

Související příspěvky