Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Deprese, příznaky a léčba

By Cristiano Antonino On 26. 2022

Deprese je klinický stav, který zahrnuje řadu problémů, které není vždy snadné zvládnout a postihuje stále větší počet lidí

Co je to deprese?

Je to porucha nálady, která generuje pocit hlubokého smutku, psychofyzickou reaktivitu, emocionální úzkost a snížená psychická energie.

Lidé trpící tímto stavem zažívají stav bezútěšnosti, zmatku, ztráty zájmu, negativních a pesimistických myšlenek o sobě, druhých a své budoucnosti.

Tento stav je dlouhodobý a liší se od výkyvů nálad, které může kdokoli zažít v reakci na nepříjemné události.

Deprese se také může projevovat s různou mírou závažnosti a pro účinnou léčbu je nezbytná včasná diagnostika.

Jak rozšířená je deprese?

Depresivní stavy patří mezi nejčastější stavy na světě.

Podle některých údajů zažije alespoň jednu epizodu deprese za život 20–30 % dospělých.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že do roku 2030 bude deprese nejčastějším onemocněním.

Více než 300 milionů lidí na celém světě trpí depresemi a nejvíce je postiženo ženské pohlaví.

V nejtěžších případech může vést až k sebevraždě.

Přibližně 800,000 15 lidí si ročně vezme život a sebevražda je největší příčinou úmrtí ve věkové skupině 29-XNUMX let.

Ačkoli existují účinné způsoby léčby deprese, méně než polovina postižených dostává adekvátní terapii (v mnoha zemích je to 10 %).

Hlavním problémem je nedostatek včasné diagnózy; nemělo by se také podceňovat, že pro mnoho lidí je obzvláště obtížné rozpoznat, že jsou ve stavu nouze, a být schopni vyhledat potřebnou pomoc.

Deprese: projevy a symptomy

Deprese může být charakterizována řadou příznaků, které se mohou lišit od člověka k člověku, a je důležité upřesnit, že všichni můžeme zažít podobné příznaky, ale čím intenzivnější, častější a trvalejší je stav, tím větší je pravděpodobnost deprese.

Depresivní stav generuje velmi hluboký pocit smutku, pocit nepřekonatelné vnitřní prázdnoty, stav bezmoci, apatie s totální ztrátou smyslu pro potěšení.

Charakteristické příznaky deprese jsou:

depresivní nálada;
ztráta zájmu a potěšení z běžných činností;
ztráta chuti k jídlu vedoucí ke ztrátě hmotnosti nebo zvýšené chuti k jídlu, zejména sladkému;
poruchy spánku, jako je nespavost (potíže s usínáním, opakované probouzení v noci nebo brzké ranní probouzení) nebo hypersomnie (intenzivní touha nebo potřeba spát po dlouhou dobu)
psychomotorická pomalost nebo neklid (např. zpomalení pohybů, řeči nebo neschopnost klidně sedět, uvolněné, nepřetržité pohyby rukou a/nebo těla)
pocit únavy nebo vyčerpání, nedostatek energie;
negativní sebepojetí, ztráta sebeúcty;
nadměrné nebo nepřiměřené pocity sebehodnocení nebo viny;
snížená schopnost koncentrace a pozornosti;
nerozhodnost nebo neschopnost se rozhodovat;
opakující se myšlenky na smrt, myšlenky na sebevraždu, které mohou vyústit ve skutečné pokusy vzít si život.

Tyto příznaky mohou být způsobeny skutečnou depresivní patologií (velká depresivní porucha) nebo reaktivní nebo fyziologickou depresí, tj. depresivními epizodami, které vznikají v důsledku bolestivých životních událostí, jako je zármutek, odloučení, nemoc, záchvaty paniky atd.

Úloha pečlivé a pečlivé diagnózy je proto zásadní, rozlišující stupeň závažnosti, který může být mírný, střední nebo závažný.

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM – V) rozlišuje na základě specifických symptomů mezi:

Poruchová dysregulační porucha
Hlavní depresivní porucha
Přetrvávající depresivní porucha (dystymie)
Premenstruační dysforická porucha
Depresivní porucha vyvolaná látkou/lékem
Depresivní porucha způsobená jiným zdravotním stavem
Specifikovaná nebo blíže neurčená depresivní porucha.

Vzhledem ke složitosti lze rozlišovat mezi velkou depresivní poruchou a perzistentní depresivní poruchou, abychom lépe porozuměli některým jejím aspektům.

Depresivní Poruchou

Velká depresivní porucha (často označovaná jako velká deprese) je stav, kdy se během 2 týdnů objeví pět nebo více příznaků, které způsobí změnu od předchozí úrovně fungování dané osoby.

Depresivní nálada po většinu dne, téměř každý den, beznadějný pocit smutku, podrážděnost a psychosomatické příznaky, sociální stažení a ztráta zájmu téměř o všechny aktivity.

Přetrvávající depresivní porucha (dystymie)

Perzistující depresivní porucha se od velké deprese liší přítomností depresivní symptomatologie menší, ale konstantní závažnosti, zejména vychýlená nálada je přítomna téměř každý den po dobu nejméně 2 let.

V tomto případě je prožitá zkušenost smutku více integrována do pacientových aktuálních událostí a životní historie a je trvalá, s někdy přerušovaným a nepravidelným průběhem, ale s relativně krátkými intervaly normality.

Symptomatologický obraz není tak závažný jako u velké deprese a liší se od druhé zejména v následujících charakteristikách

pocit smutku a opuštěnosti se více podobá reaktivnímu pocitu ztráty než endogennímu pocitu, který charakterizuje epizodu velké deprese;
symptomatologie je pestřejší;
psychomotorické funkce nedosahují výrazných změn;
existuje větší závislost a reaktivita na vnější a environmentální situace;
doba trvání je proměnlivá a průběh chronický.

Rizikové faktory a prevence deprese

Deprese je výsledkem složité interakce prvků.

Výzkumy ukazují, že příčiny deprese lze vysledovat ke dvěma hlavním rizikovým faktorům

biologický faktor, tj. genetická predispozice
psychologický faktor, tj. zkušenosti a chování naučené během života.

Lidé, kteří v průběhu svého života prošli obzvlášť nepříznivými událostmi, jako je úmrtí, trauma, jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje depresivního stavu.

Kromě toho je deprese také spojena s celkovým zdravotním stavem jedince; Depresí trpí také 25 ze 100 lidí, kteří trpí organickou poruchou.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Léčba: jak se léčí deprese

Léčba deprese zahrnuje integraci různých intervencí, které mají za cíl řešit patologický stav ve vztahu k úrovni závažnosti.

Ambulantní lékařské ošetření

Počáteční diskuse k získání adekvátních informací o významu poruchy, jejích klinických rysech a možné potřebě léčby může proběhnout v ambulantním lékařském prostředí.

Psychoterapie

Psychoterapie je jedním ze základních nástrojů podpory pacientů trpících depresí.

Existují různé přístupy, které vykazují velkou účinnost, jako je strategická terapie, systémová-relační terapie a kognitivně-behaviorální terapie.

V méně závažných případech stačí dobrý psychoterapeutický kurz, zatímco v případě těžké deprese musí být psychoterapie doprovázena vhodnou farmakologickou léčbou s neustálým sledováním postupu obou terapeutických procesů.

Farmakologická terapie

Nejčastěji používané skupiny antidepresiv jsou dnes:

antidepresiva inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (také nazývané SSRI);
antidepresiva inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (také nazývaná SNRI);
antidepresiva se specifickým noradrenergním a serotonergním účinkem (také nazývaná NaSSA)
tricyklická antidepresiva (TCA);
antidepresiva inhibující zpětné vychytávání noradrenalinu (také nazývaná NRI);
jiné (trazodon, agomelatin, vortioxetin).

Psychofarmakologická léčba antidepresivy by měla být zahájena po pečlivém lékařském posouzení na základě klinického obrazu a subjektivní tolerance, s udržením možného výskytu nežádoucích účinků pod kontrolou.

Hospitalizace

Hospitalizace je nutná při absenci rodinné, sociální nebo environmentální podpory, v případech, kdy jsou symptomatologické stavy extrémně závažné a vykazují vysoké riziko sebevraždy.