Katatonie je psychopatologický syndrom s disociativním základem, při kterém se jednání subjektu téměř úplně oddělí od racionálních a afektivních motivací a zůstane uzamčeno v automatických, rigidních, stereotypních postojích, které jsou odolné vůči vnějšímu působení.

Katatonické osoby obecně zůstávají nehybné v sošných postojích, tiché a jakoby pohlcené samy sebou, se zavřenýma očima, s ‚zvláštní‘ a nesouvislou mimikou nebo strnulé.

Katatonie, katatonický pacient má:

• ztráta motorické iniciativy;
• necitlivost na vnější podněty;
• zvýšený svalový tonus v klidu;
• postoje, které jsou únavné udržovat v průběhu času, zůstávají po dlouhou dobu ve statických „statických“ pozicích;
• ekopraxie: automatické napodobování činů, které se zdají být provedeny;
• echolalia: echoické opakování posledních slov, která slyšeli ostatní;
• vosková flexibilita: možnost donutit subjekt po určitou dobu zaujmout i nepohodlné fyzické polohy, jako by to byly voskové sošky;
• automatické uposlechnutí i nesmyslných, absurdních a/nebo ponižujících příkazů (např. katatonik by mohl pít vlastní moč, pokud by o to byl požádán);
• hypokineze: výrazné snížení pohybů;
• akineze: celková blokáda pohybů;
• strnulost: nedostatek kritické kognitivní funkce v kombinaci s úrovní vědomí, která vede k částečné nebo úplné neschopnosti pacienta reagovat na základní podněty, jako je bolest;
• manýrismus: používání hyperbolické, přetížené a nepřirozené mimiky obličeje a těla;
• mutacismus: potíže na straně postiženého při vyslovování labiálních souhlásek;
• nepřerušované opakování vět („překonaný záznam“).

Na chování svého okolí reagují antagonisticky (negativismus), např. odmítáním jídla, samovolným jídlem, když se vidí sami, nebo usilovným odporem pohybům těla.

I podnětům organických funkcí se aktivně brání: nemocní nejí, ačkoli mají hlad; násilně zadržují výkaly a moč a tak dále.

V průběhu katatonie se může projevit i sklon k pasivitě, až katalepsie.

Katalepsie je stav charakterizovaný psychomotorickými poruchami, jako jsou:

• ztuhlost těla, zejména končetin (paže a nohy);
• snížená citlivost na bolest;
• vosková pružnost.

Katalepsie (nebo „katalepsie“) se typicky vyskytuje u katatonie, u pacientů se schizofrenií a maniodepresivní neurózou.

Katalepsie je také pozorována v obraze příznaků Parkinsonovy choroby, epilepsie a některých poruch spánku, jako je „Gélineauův syndrom“, ve kterém je katalepsie spojena s narkolepsií.

Může se objevit i u zcela zdravých pacientů jako reakce na extrémní traumatický šok.

Lze ji tedy považovat za jeden z mnoha příznaků katatonie, ale může se objevit i u pacientů, kteří NEJSOU katatonní: katatonik má katalepsii, ale někdo, kdo má katalepsii, nemusí být nutně katatonický.

Kataplexie

Kataplexie je obecně dočasná porucha, která způsobuje ztrátu svalového tonusu obvykle vyvolanou silnými emocemi, jako je pláč, smích, radost atd. a jejich vzpomínkou, nebo se vyskytuje náhodně během dne.

Může postihnout zcela zdravé lidi, kteří ještě nikdy v životě záchvat neměli.

Kataplexie může způsobit mírnou a dočasnou slabost u subjektu se selháním končetiny, které obvykle trvá několik sekund, ale může také způsobit úplnou svalovou atonii, která může trvat až 30 minut nebo déle a vyvolávat iluzi, že pacient dokonce zemřel.

Během kataplektické epizody si pacient plně uvědomuje, co se děje.

Příčiny této poruchy nejsou známy, ačkoli se předpokládá, že je způsobena dysfunkcí funkcí spánek-bdění: ve skutečnosti, když se tato porucha objeví, tělo jako by spalo, zatímco mysl je v bdělém stavu.

Kataplexie má kratší trvání než katalepsie a extrémně kratší dobu než katatonie.

Na rozdíl od toho, co se obecně vyskytuje u katatonie a katalepsie, pacient s kataplexií – na konci záchvatu – uvádí, že zůstal bdělý po celou dobu trvání krize a v průměru se rychleji vrací k plné motorické kapacitě.

Ačkoli příčiny kteréhokoli z těchto tří stavů nejsou přesně známy, obecně je katalepsie výsledkem mnohem traumatičtějšího emočního šoku, zatímco kataplexie je výsledkem mírnějších emocí.

U zdravých jedinců se může objevit kataplexie, zatímco katatonie a katalepsie se přednostně vyskytují jako projevy a psychiatrické nebo neurologické onemocnění.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Stav minimálního vědomí: evoluce, probuzení, rehabilitace

Skóre GCS: Co to znamená?

Glasgow Coma Scale (GCS): Jak se hodnotí skóre?

Pediatrie, co je to PANDAS? Příčiny, vlastnosti, diagnostika a léčba

Léčba bolesti u dětského pacienta: Jak přistupovat ke zraněným nebo bolavým dětem?

Perikarditida u dětí: Zvláštnosti a rozdíly od dospělých

Srdeční zástava v nemocnici: Mechanická zařízení pro komprese hrudníku mohou zlepšit výsledky pacientů

Stres a úzkost během těhotenství: Jak chránit matku i dítě

Chronická bolest a psychoterapie: Model ACT je nejúčinnější

Heinz Prechtl: Koncept optimality a pět stavů vědomí dítěte

Zdroj:

Medicina online