Hypotyreóza: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Hypotyreóza, také nazývaná hypoaktivní štítná žláza, je stav, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy k uspokojení potřeb vašeho těla.

Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla na přední straně krku

Hormony štítné žlázy řídí způsob, jakým vaše tělo využívá energii, takže ovlivňují téměř každý orgán ve vašem těle, dokonce i způsob, jakým bije vaše srdce.

Bez dostatku hormonů štítné žlázy se mnoho funkcí vašeho těla zpomaluje.

U koho je větší pravděpodobnost vzniku hypotyreózy?

U žen je mnohem větší pravděpodobnost vzniku hypotyreózy než u mužů.

Onemocnění je také častější u lidí starších 60.1 let

Hypotyreóza je pravděpodobnější, pokud pacient

měl již dříve problém se štítnou žlázou, například strumu
podstoupil operaci nebo podstoupil radioaktivní jód k nápravě potíží se štítnou žlázou
podstoupil radiační léčbu štítné žlázy, krk nebo hrudník
má v rodinné anamnéze onemocnění štítné žlázy
byla těhotná během posledních 6 měsíců
má Turnerův syndrom, genetickou poruchu, která postihuje ženy

Vaše štítná žláza je také pravděpodobněji nedostatečně aktivní, pokud máte jiné zdravotní problémy, včetně

Celiakie
Sjögrenův syndrom, onemocnění, které způsobuje suché oči a ústa
perniciózní anémie, stav způsobený nedostatkem vitaminu B12
diabetes typu 1 nebo typu 2
revmatoidní artritida, autoimunitní onemocnění postihující klouby
lupus, chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění

Je hypotyreóza v těhotenství problém?

Pokud se neléčí, hypotyreóza během těhotenství může ovlivnit matku i dítě.

Nicméně léky na štítnou žlázu mohou pomoci předcházet problémům a je bezpečné je užívat během těhotenství.

Mnoho žen, které užívají léky na hormony štítné žlázy, potřebuje během těhotenství vyšší dávku, takže pokud zjistíte, že jste těhotná, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Jaké jsou komplikace hypotyreózy?

Hypotyreóza může přispět k vysokému cholesterolu.

Pokud máte vysoký cholesterol, měli byste být testováni na hypotyreózu.

Vzácně může těžká neléčená hypotyreóza vést k myxoedémovému kómatu, extrémní formě hypotyreózy, při které se tělesné funkce zpomalí až do ohrožení života.

Myxedémové kóma vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké jsou příznaky hypotyreózy?

Hypotyreóza má mnoho příznaků, které se mohou lišit od člověka k člověku.

Některé běžné příznaky hypotyreózy zahrnují

únava
přibývání na váze
potíže s tolerováním chladu
bolesti kloubů a svalů
suchá kůže nebo suché, řídnoucí vlasy
silná nebo nepravidelná menstruace nebo problémy s plodností
pomalý tep
deprese

Vzhledem k tomu, že hypotyreóza se vyvíjí pomalu, nemusíte si příznaky onemocnění všimnout měsíce nebo dokonce roky.

Mnohé z těchto příznaků, zejména únava a přibírání na váze, jsou běžné a nemusí nutně znamenat, že máte problém se štítnou žlázou.

Co způsobuje hypotyreózu?

Hypotyreóza má několik příčin, včetně

Hashimotova nemoc
tyreoiditida nebo zánět štítné žlázy
vrozená hypotyreóza nebo hypotyreóza přítomná při narození
chirurgické odstranění části nebo celé štítné žlázy
radioterapie štítné žlázy
některé léky

Méně často je hypotyreóza způsobena příliš velkým nebo malým množstvím jódu ve stravě nebo poruchami hypofýzy nebo hypotalamu.

Hashimotova nemoc

Hashimotova choroba, autoimunitní onemocnění, je nejčastější příčinou hypotyreózy.

Při této nemoci váš imunitní systém napadá štítnou žlázu.

Štítná žláza se zanítí a nemůže produkovat dostatek hormonů štítné žlázy.

Tyreoiditida

Tyreoiditida, zánět štítné žlázy, způsobuje únik uloženého hormonu štítné žlázy ze štítné žlázy.

Zpočátku únik zvyšuje hladiny hormonů v krvi, což vede k tyreotoxikóze, což je stav, kdy jsou hladiny hormonů štítné žlázy příliš vysoké.

Tyreotoxikóza může trvat mnoho měsíců.

Následně může být vaše štítná žláza nedostatečně aktivní a časem se stav může stát trvalým, což vyžaduje substituci hormonů štítné žlázy.

Tři typy tyreoiditidy mohou způsobit tyreotoxikózu následovanou hypotyreózou.2

Subakutní tyreoiditida zahrnuje bolestivě zanícenou a zvětšenou štítnou žlázu.

Poporodní tyreoiditida se vyvíjí po porodu ženy.

Tichá tyreoiditida je nebolestivá, i když štítná žláza může být zvětšená. Odborníci se domnívají, že jde pravděpodobně o autoimunitní stav.

Vrozená hypotyreóza

Některé děti se rodí s nedostatečně vyvinutou nebo špatně fungující štítnou žlázou.

Pokud se vrozená hypotyreóza neléčí, může vést k mentálnímu postižení vnějšího spojení NIH a selhání růstu, kdy dítě neroste podle očekávání.

Včasná léčba může těmto problémům předejít.

To je důvod, proč je většina novorozenců v USA testována na hypotyreózu.

Chirurgické odstranění části nebo celé štítné žlázy

Když chirurgové odstraní část štítné žlázy, zbývající část může produkovat normální množství hormonu štítné žlázy.

Ale někteří lidé, kteří podstoupí tuto operaci, mohou vyvinout hypotyreózu.

Odstranění celé štítné žlázy vždy způsobí hypotyreózu.

Chirurgové mohou odstranit část nebo celou štítnou žlázu jako léčbu

hyperthyroidismus
velká struma
uzliny štítné žlázy, což jsou nerakovinové nádory nebo uzliny ve štítné žláze, které mohou produkovat příliš mnoho hormonů štítné žlázy
malá rakovina štítné žlázy

Radioterapie štítné žlázy

Radioaktivní jód, běžná léčba hypertyreózy, postupně ničí buňky štítné žlázy.

Pokud se léčíte radioaktivním jódem, pravděpodobně se u vás časem rozvine hypotyreóza.

Zevní radioterapií léčí lékaři i lidi, kteří mají nádory hlavy nebo krku, což může v případě zařazení do léčby poškodit i štítnou žlázu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

léky

Některé léky mohou interferovat s tvorbou hormonů štítné žlázy a vést k hypotyreóze, včetně některých

léky na srdce
léky na bipolární poruchu NIH externí spojení léky
léky proti rakovině

Zejména několik nedávno vyvinutých léků na rakovinu může přímo ovlivnit štítnou žlázu nebo ji ovlivnit nepřímo poškozením hypofýzy.

Jak lékaři diagnostikují hypotyreózu?

Váš lékař odebere vaši anamnézu a provede fyzický test.

Diagnóza hypotyreózy nemůže být založena pouze na příznacích, protože mnoho jejích příznaků je stejných jako u jiných onemocnění.1

To je důvod, proč váš lékař může použít různé krevní testy štítné žlázy a zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a nalezení příčiny.

Vzhledem k tomu, že hypotyreóza může způsobit problémy s plodností, ženy, které mají potíže s otěhotněním, jsou často testovány na problémy se štítnou žlázou.

Jak lékaři léčí hypotyreózu?

Hypotyreóza se léčí nahrazením hormonů, které vaše vlastní štítná žláza již nedokáže produkovat.

Užíváte levothyroxin, lék na hormon štítné žlázy, který je identický s hormonem produkovaným zdravou štítnou žlázou.3

Obvykle se předepisuje ve formě pilulek, tento lék je také dostupný jako tekutina a jako měkká gelová tobolka.

Tyto nové receptury mohou pomoci lidem s trávicími problémy absorbovat hormon štítné žlázy.

Váš lékař může doporučit, abyste si lék vzali ráno před jídlem.

Váš lékař vám provede krevní test asi 6-8 týdnů poté, co začnete lék užívat, a v případě potřeby dávku upraví.

Pokaždé, když se vaše dávka upraví, podstoupíte další krevní test.

Jakmile dosáhnete dávky, která pro vás funguje, lékař pravděpodobně zopakuje krevní test po 6 měsících a poté jednou ročně.

S největší pravděpodobností může být vaše hypotyreóza zcela pod kontrolou pomocí léků na hormony štítné žlázy, pokud užíváte doporučenou dávku podle pokynů.

Nikdy nepřestávejte užívat lék, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Užívání příliš velkého množství léků na hormony štítné žlázy může způsobit vážné problémy, jako je fibrilace síní nebo osteoporóza NIH externí odkaz.1

Jak výživa ovlivňuje hypotyreózu?

Vaše štítná žláza používá jód k produkci hormonů štítné žlázy.

Pokud však máte Hashimotovu chorobu nebo jiné typy autoimunitních poruch štítné žlázy, můžete být náchylní ke škodlivým vedlejším účinkům jódu.

Konzumace potravin, které obsahují velké množství jódu, jako je chaluha, dulse nebo jiné druhy mořských řas, může způsobit nebo zhoršit hypotyreózu.

Užívání doplňků jódu může mít stejný účinek.

Promluvte si se členy svého zdravotnického týmu

o tom, které potraviny omezit nebo se jim vyhnout
zda užíváte doplňky jódu
o všech sirupech proti kašli, které užíváte, protože mohou obsahovat jód

Pokud jste těhotná, potřebujete více jódu, protože dítě získává jód z vaší stravy. Poraďte se se svým lékařem o tom, kolik jódu potřebujete.

Reference

[1] Patil N, Rehman A, Jialal I. Hypotyreóza. V: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2020. Aktualizováno 10. srpna 2020. Zpřístupněno 5. ledna 2021. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536 Externí odkaz NIH

[2] Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditida. New England Journal of Medicine. 2003;348(26):2646–2655. doi: 10.1056/NEJMra021194. Erratum v: New England Journal of Medicine. 2003; 349 (6): 620. www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra021194 Externí odkaz

[3] Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ a kol; Pracovní skupina American Thyroid Association pro substituci hormonů štítné žlázy. Pokyny pro léčbu hypotyreózy: připravila pracovní skupina American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Štítná žláza. 2014;24(12):1670–1751. doi: 10.1089/thy.2014.0028