Prostatitida: definice, příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On 8. 2023

Zdraví Posuvník

Mezi nejčastější typicky mužské problémy patří určitě prostatitida, zánětlivé onemocnění prostaty, které postihuje především muže do padesáti let.

Co je prostatitida

Existují čtyři typy prostatitidy:

Akutní bakteriální prostatitida
Chronická bakteriální prostatitida
Chronická abakteriální prostatitida (syndrom chronické pánevní bolesti), která se rozlišuje ve dvou formách, zánětlivá nezánětlivá, založená na přítomnosti leukocytů v prostatickém sekretu
Asymptomatická zánětlivá prostatitida.

O chronické prostatitidě mluvíme tehdy, pokud příznaky přetrvávají alespoň tři měsíce.

Bakteriální formy představují asi 5-15 % prostatitidy.

Prostata

Prostata je exokrinní žláza mužského genitourinárního traktu velikosti kaštanu umístěná pod močovým měchýřem a před konečníkem.

Přispívá k produkci semenné tekutiny, protože vylučuje prostatickou tekutinu.

Prostatická tekutina představuje asi 20-40 % ejakulátu a má několik úkolů:

vytvořit prostředí příznivé pro spermie
udržet spermie v toku
snížit kyselost vaginálních sekretů zlepšením na této úrovni přežití a motility spermií

Příčiny zánětu prostaty

Příčin, které určují výskyt prostatitidy, může být mnoho: bakteriální infekce (v 5-15 % případů), patologické stavy trávicího traktu, procedury týkající se urogenitálního systému, nesprávný životní styl, nesprávné sexuální návyky, patologické stavy uretrálního kanálu, ejakulace poruchy, poruchy močení, patologie ovlivňující imunitní systém, stres.

Bakteriální infekce, které způsobují prostatitidu

U abakteriálních forem často není možné určit příčinu zánětu prostaty.

U bakteriálních forem (akutní nebo chronické) je zánět způsoben kontaminací prostaty patogenními bakteriemi.

Bakterie se mohou dostat do prostaty a způsobit infekčně-zánětlivý proces několika způsoby.

Vzestupná kontaminace: při odchodu uretry. Bakteriální kontaminace zpočátku postihuje močovou trubici. Bakterie se pak mohou zvednout a ovlivnit i prostatu. Může k němu dojít například v důsledku špatné hygieny, nechráněného pohlavního styku, často análního;
Sestupná kontaminace: zárodky přítomné v močovém traktu v důsledku infekce močových cest (UTI), mohou dosáhnout prostaty a infikovat ji;
Přímá cesta: vzhledem k tomu, že prostata je v těsném kontaktu s konečníkem, mohou při poruchách gastrointestinálního systému bakterie procházet přímo ze střeva lymfatickými cestami;
Krevní cesta

Mezi bakteriálními formami jsou nejčastěji zapojenými mikroorganismy:

gramnegativní bakterie: mezi nimi je nejběžnější Escherichia Coli. Častý je nález dalších patogenů jako Proteus Mirabilis, Klebsiella a Pseudomonas Aeruginosa
Gram-pozitivní bakterie: detekce gram-pozitivních patogenů, jako je Enterococcus faecalis, se v posledních letech zvýšila
intracelulární atypické zárodky: původcem prostatitidy mohou být infekce způsobené Chlamydia trachomatis nebo Ureaplasma Urealyticum

Příznaky prostatitidy

Existuje několik symptomů, kterými se prostatitida projevuje, i když nejčastější je samozřejmě bolest, která vyzařuje v oblasti mezi šourkem a řitním otvorem, často postihuje i bederní oblast, penis a varlata.

Mezi nejčastější příznaky, kromě pánevní bolesti, patří:

pálení při močení
dysurie (bolestivé močení, které je obtížné)
vysoká horečka
předčasná ejakulace
inkontinence
neplodnost
impotence

To jsou příznaky, které nejčastěji ovlivňují močení a sexuální život.

Močení může být nepříjemné kvůli pocitu pálení, nemožnosti zadržet se nebo dokonce kvůli potížím s vyprazdňováním.

Stejně tak se mohou setkat s problémy s erekcí a ejakulací, které mohou být také bolestivé.

Tyto příznaky jsou obecně společné pro všechny prostatitidy, i když v případě akutní bakteriální prostatitidy se může přidat zimnice a bolesti svalů v různých oblastech těla a také přítomnost krve v moči.

V prostatě může být také hnis, tedy absces, nebo zánět nadvarlete (malá trubička, která spojuje eferentní vývody s chámovodem varlat).

Na druhé straně při abakteriální prostatitidě je možné, že se nevyskytují žádné běžné příznaky, jako je bolest nebo zvláštní nepohodlí, ale ve spermatu nebo prostatickém sekretu lze detekovat známky zánětu nebo infekce.

Rizikové faktory

Existují některé faktory, které mohou vést k snadnějšímu rozvoji prostatitidy, což činí napadení bakterií nebezpečnějším nebo způsobuje zánět, který nemá bakteriální původ.

Některé rizikové faktory přímo souvisí s životním stylem, jako např.

mladý věk (méně než 40 let)
rizikové sexuální vztahy a promiskuita
delší sexuální abstinence
nadměrnou konzumaci alkoholu
kouřit
trauma v oblasti pánve
sedavý životní styl

Jiné faktory jsou místo toho připisovány zdravotním důvodům, jako jsou:

katetrizace močového měchýře při problémech s mikčním charakterem nebo po operaci
přítomnost infekce močových cest
diabetes mellitus
imunosuprese
trauma v oblasti pánve
biopsie prostaty, transuretrální cystoskopie a operace urogenitálního systému
gastrointestinální poruchy, jako je zácpa, průjem, dráždivé tlusté střevo, hemoroidní onemocnění

Diagnóza prostatitidy

K diagnostice prostatitidy začíná odborník s anamnézou.

Shromažďuje přesné informace o pacientově klinické anamnéze, a to nejen ty, které se týkají problému, kvůli kterému je lékař konzultován, ale také informace týkající se jakýchkoli jiných patologií, předchozích operací nebo probíhajících lékových terapií.

Poté shromažďuje informace o rodinné anamnéze, aby vyhodnotil jakékoli genetické a dědičné problémy.

Užitečné jsou také informace o životním stylu pacienta: kouření, konzumace alkoholu, drog, práce, sedavý způsob života a fyzická aktivita.

Poté přejdeme k objektivnímu vyšetření se zvláštním zřetelem k prostatě a k prohlídce a prohmatání genitálií.

Vyšetření prostaty

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Vložením prstu do pacientova konečníku bude urolog schopen vyhodnotit tvar, velikost a konzistenci prostaty, případnou bolestivost prostaty a případné oblasti podezřelé na zhoubné novotvary.

Někdy u pacienta s prostatitidou dochází k úniku sekretu z penisu během rektální explorace.

Mikrobiologické testy

V oblasti bakteriálních forem se diagnostika provádí kultivačními testy.

Jsou užitečné především proto, že umožňují odlišit bakteriální formu od abakteriální, ale také proto, že poskytují informace o typu mikroorganismu odpovědného za symptomy, aby bylo možné předepsat nejvhodnější terapii.

Nejčastěji předepisované a používané testy pro diagnostiku prostatitidy jsou

Test Meares-Stamey
analýza moči a kultivace moči
kultura spermatu
výtěr z močové trubice

Někdy, aby bylo možné plně porozumět pacientovým symptomům, mohou být užitečná i další vyšetření, jako je ultrazvuk močových cest s plným močovým měchýřem, transrektální ultrazvuk prostaty, ultrazvuk obsahu šourku nebo uroflowmetrie.

Dávkování PSA v průběhu prostatitidy není indikováno.

Jak se zánět prostaty léčí?

Léčba prostatitidy se liší podle původu, který ji spustil, a tedy podle toho, zda se jedná o bakteriální infekci či nikoliv.

Pokud je prostatitida způsobena bakteriemi, používají se antibiotika.

U akutní bakteriální prostatitidy se obvykle volí měsíční léčba, která je schopna proniknout do tkáně prostaty.

Je důležité dokončit cyklus léků, abyste neriskovali, že se infekce stane chronickou.

Velmi zřídka vyžaduje tento typ léčby intravenózní podání, a tedy hospitalizaci.

V případě abakteriální prostatitidy je obtížnější zcela vyřešit poruchu, protože léčba zmírňuje příznaky, aniž by je zcela vymizela.

Pro zlepšení příznaků zánětu prostaty existují farmakologické i nefarmakologické prostředky.

Mezi léky, které nezahrnují užívání léků, najdeme:

masáž prostaty, kterou pravidelně provádí lékař vsunutím prstu do konečníku
horké genitální koupele
relaxační techniky, zejména biofeedback, používané k úlevě od bolesti různého druhu

Situaci mohou zlepšit i změny stravy a zvýšený příjem tekutin.

Prostatitida je zánět prostaty, který ve většině případů vzniká bakteriální infekcí.

Jindy je to zánět způsobený vnějšími faktory, ale v každém případě může znemožnit a ohrozit každodenní život a sexuální život.

Z tohoto důvodu je nutné konzultovat urologa, pokud se u Vás objeví bolesti pánve, potíže s močením nebo jiné nepříjemné pocity spojené s močovými cestami.