extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontánní disekce koronární tepny, se kterou je spojeno onemocnění srdce

By Cristiano Antonino On 27. 2023

Spontánní disekce koronárních tepen může být příčinou infarktu myokardu, ale je také původcem jiných srdečních onemocnění

Nejvíce jsou postiženi mladší lidé; u žen je průměrný věk cca 38 let, u mužů cca 46 let.

Příčiny disekce koronární tepny jsou způsobeny prasknutím stěn koronární tepny

Skládají se ze 3 vrstev, nazývaných tonaches, které se nazývají: intima, media a adventitia, počínaje nejvnitřnější a konče nejzevnější.

Koronární disekce bude vidět tržnou ránu nejvnitřnější vrstvy, intimy; krev bude procházet uvnitř 'laminae', vytvořená odlupováním cévy, a bude proudit do střední tonaky vytvářející falešný lumen.

Je vzácné, aby disekce aorty měla vážné účinky; tvar falešného lumen by mohl vést k obstrukci průtoku, která by v závislosti na závažnosti, stupni obstrukce, postižené cévě a místě, kde se nachází, mohla způsobit infarkt myokardu.

Příznaky zahrnují bolest na hrudi, která je popisována jako tísnivá, v retrosternální oblasti, u ústí žaludku a rozšiřuje se do paží. Pokud je koronární disekce vpravo, nevolnost, nízký krevní tlak a zvracení objeví se.

Stavy vedoucí k zástavě srdce se vyskytnou vzácně, k tomu dochází, když jsou postiženy hlavní koronární tepny, jako je původ pravé koronární tepny.

U pacientů postižených disekcí koronární arterie dojde ke změnám na EKG, které vyžadují naléhavou koronarografii.

Disekce může být také způsobena jiným onemocněním koronárních tepen a/nebo Tako-Tsubo syndromem

Obecně má léčba spontánní disekce koronární arterie tendenci ke spontánní rekanalizaci několik týdnů po jejím výskytu.

Pokud je na druhé straně koronární tepna ucpána falešným lumenem, bude znovu otevřena pomocí angioplastiky a v některých případech implantací stentu.

Jde o poměrně složité výkony, ve skutečnosti by mohlo dojít k nevratnému uzávěru věnčité tepny nebo totální ruptuře s následnou perforací, jde tedy o zákrok vyžadující opatrnost a maximální opatrnost.

Farmakologická léčba, ke které se uchýlit, není vzhledem k nedostatku klinických studií zatím zcela jasná, proto bude doporučeno použití protidestičkových terapií.

Jak bylo uvedeno výše, disekce koronárních tepen má tendenci se spontánně hojit.

Je však třeba vzít v úvahu dobu trvání okluze a postiženou cévu, která v některých případech může způsobit infarkt myokardu; koronární tepna se uzdraví a obnoví svůj normální vzhled, ale svalová tkáň nebude schopna regenerace, a proto se infarktu nelze vyhnout.

Nejhorší prognóza bude při rozsáhlém předním infarktu nebo při postižení společného kmene a/nebo ascendentní aorty.

U těch, kteří podstoupili disekci koronární tepny, mohou nastat epizody recidivy.

Užívání beta-blokátorů pomůže udržet hodnoty krevního tlaku pod kontrolou a následně může také snížit výskyt recidiv.

Související příspěvky