Klinická praxe auskultace srdečních tónů plodu začala v roce 1818, kdy švýcarský chirurg uvedl, že slyšel srdeční frekvenci plodu přiložením ucha k břichu těhotné ženy.

V roce 1888 americký lékař Dr. Killian navrhl, že informace o fetální srdeční frekvenci by mohly být použity k identifikaci potřeby intervence u fetálních potíží.

FHR byl poprvé představen veřejnosti společností Yale v roce 1958, ale v porodnické péči se začal široce používat až v 1970. letech XNUMX. století.

Od té doby se stal akceptovaným standardem v péči o pacienty s gynekologickými operacemi, kteří jsou v době porodu a těsně před porodem.

Srdce plodu, existují vnější a vnitřní monitory plodu

Externí monitory (také známé jako ultrazvukové měniče) se obvykle skládají z pásu s dopplerovským ultrazvukem, který je připevněn k břichu těhotné ženy. Interní monitory se skládají z elektrody připojené k pokožce hlavy plodu.

Pro aplikaci vnitřního monitoru je nutné protrhnout fetální membrány.

Externí monitorování podléhá ztrátě signálu souvisejícího s polohou matky, polohováním plodu, tělesným tukem matky.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Normální rozsah srdeční frekvence plodu je 115-150 tepů za minutu (mnohem rychlejší než normální srdeční frekvence dospělého)

Pomalá srdeční frekvence nebo bradykardie může znamenat, že dítě nedostává dostatek kyslíku do mozku.

Rychlý srdeční tep nebo tachykardie může naznačovat nedostatek kyslíku.

Existuje přijatelný rozsah zrychlení a zpomalení – nebo zrychlení a zpomalení – srdeční frekvence plodu během kontrakcí a porodu.

„Proměnlivé zpomalení“ nebo „pozdní zpomalení“ však mohou být příznaky toho, že se dítěti nedaří dobře.

EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Variabilní zpomalení jsou nepravidelné poklesy srdeční frekvence plodu, které mohou naznačovat kompresi pupečníku, potenciálně nebezpečný stav pro dítě.

Pozdní decelerace začínají kontrakcí dělohy a pokračují příliš dlouho poté, co kontrakce odezní. To může být známkou toho, že je dítě v úzkosti.

Porodníci a sestry musí během porodu a porodu pečlivě kontrolovat fetální monitorovací proužky, aby zajistili, že tóny srdce plodu jsou uklidňující a dítě dostává dostatek kyslíku.

Pokud nastanou neuklidňující podmínky, musí být přijata vhodná a včasná opatření.

Obecně se nejprve pokoušejí ošetřovatelské intervence k obnovení normálního okysličení dítěte.

Patří mezi ně podávání doplňkového kyslíku, změny polohy matky, zvýšení intravenózních tekutin a podávání léků, které tlumí kontrakce a maximalizují průtok krve placentou.

Pokud tóny srdce plodu zůstávají neuklidňující i přes ošetřovatelské intervence, plod by měl být porod nouzovým císařským řezem.

Nouzový císařský řez by měl být proveden během 5 až 30 minut v závislosti na okolnostech.

Je těžké pomoci postiženému dítěti v děloze: císařský řez je nejlepší a nejrychlejší způsob, jak zvládnout dítě v děloze. úzkost.

Jakmile se dítě narodí, lze rychle podat resuscitaci, kyslík, tekutiny a další život zachraňující intervence.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Co hledat v lékařské dokumentaci:

• Pásky pro monitorování srdce plodu
• Životní funkce matky
• Mateřská saturace kyslíkem
• Cukr v krvi matky
• Typy léků používaných během porodu, jako je Pitocin
• Dávka a rychlost infuze Pitocinu. Někdy se rychlost infuze zastaví, zpomalí nebo zvýší podle vzoru kontrakcí.
• Lékárenské záznamy ukazující množství Pitocinu účtované do tabulky pacientů
• Objem a rychlost intravenózních tekutin podaných matce
• Dokumentace o mateřské úzkosti, která by mohla vytvořit abnormální dýchací vzorce, které by ovlivnily plod
• Záznamy o anestezii týkající se epidurálního podání a jakýchkoli účinků na matku.

Reference:

http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html

www.abclawcenters.com/practice-areas/prenatální-birth-injuries/labor-and-delivery-complications-and-errors/improper-fetal-monitoring/

http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Respirační tíseň: Jaké jsou příznaky respirační tísně u novorozenců?

Fallotova tetralogie: diagnostika, prenatální diagnostika a diferenciální diagnostika

Pediatrie / Recidivující horečka: Pojďme mluvit o autozánětlivých onemocněních

Pediatrie, diabetická ketoacidóza: Nedávná studie PECARN vrhá nové světlo na stav

SCCM vydává směrnice PANDEM pro kriticky nemocné děti a kojence

Monitorování mozku novorozence: co to je a proč se to praktikuje na jednotkách intenzivní péče pro novorozence

Fetální alkoholový syndrom: co to je, jaké důsledky má na dítě

Fetální chirurgie, operace laryngeální atrézie u Gasliniho: Druhá na světě

Zdroj:

Nurse Paralegal USA