Tinnitus: co to je, příznaky, příčiny a léčba

Spíše než skutečné onemocnění je tinnitus příznakem potenciální ušní nebo centrální sluchové patologie zahrnující neurologická onemocnění

Těžká forma tinnitu, která je doprovázena sníženým sluchem, může významně ovlivnit kvalitu života pacienta.

Podle nedávné studie, kterou provedl Institut Maria Negri ve spolupráci s odborníky z Britské univerzity v Nottinghamu, univerzity v německém Regensburgu a univerzity Watt v Malajsii, každý sedmý Evropan, tedy asi 65 milionů lidí, trpí tinnitem, a předpověď pro příští desetiletí je pro podstatný nárůst.

Co je tinnitus

Tinnitus neboli tinnitus je porucha sluchu, která se projevuje ve formě bzučení, pískání, bzučení a šelestů, které nejsou generovány skutečným vnějším akustickým zdrojem.

V podstatě se jedná o „fantomový“ hluk, slabý nebo hlasitý, nepřetržitý nebo přerušovaný, který lze vnímat

pouze jedním uchem (jednostranný tinnitus)
z obou uší (oboustranný tinnitus)
nebo být lokalizován ve středu hlavy.

Tento akustický jev, který může každý pacient vnímat při různých hlasitostech a výškách, se může vyskytovat přechodně, s vlnovými frekvencemi nebo neustále, aniž by kdy úplně zmizel.

Z přísně lékařského hlediska není tinnitus škodlivá porucha.

Neustálé otravné vypětí se však může časem na postiženém projevit i psychicky.

Někteří jedinci například pociťují svůj tinnitus jako těžce invalidizující, protože narušuje koncentraci během denního světla a zhoršuje hodiny spánku v noci.

Pokud je hluk v uchu pacientem vnímán jako ohromující nebo podstatný, spustí se v limbickém systému (komplex encefalických oblastí s klíčovou rolí v emočních reakcích a behaviorálních reakcích) mechanismy, které jsou schopny zintenzivnit emoční vnímání, a tím produkovat začarovaný kruh, kdy je tinnitus na vědomé úrovni v podstatě trvalý.

V každém případě lidé postižení tinnitem netrpí vždy zvuky, které zaznamenají v uchu.

Z tohoto důvodu lze mluvit o:

kompenzovaný tinnitus, kdy hluk není vnímán jako zvlášť obtěžující
dekompenzovaný tinnitus, kdy je naopak hluk všudypřítomný a generuje poměrně velké utrpení. V tomto případě má negativní důsledky na kvalitu života, způsobuje stres, včetně úzkosti a deprese.

Ve vztahu k závažnosti odborníci rozlišují tinnitus do čtyř stupňů, které identifikují stupeň vnímaného úzkost:

Závažnost I, osoba nezažívá žádné utrpení
závažnost II se bzučení vyskytuje především v absolutně tichém prostředí a hlavně v situacích vysokého napětí nebo stresu
Závažnost III, v tomto případě jsou vnímány významné dopady na soukromý a pracovní život. Hluk navíc často způsobuje poruchy koncentrace, spánku a poruchy rovnováhy
závažnost IV je hluk vnímán jako zneschopňující a vážně narušuje klidné vedení každodenního života. Může se také objevit bolest hlavy a hluboký smutek.

Na základě intenzity a trvání však může být tinnitus:

akutní, vyskytující se méně než tři měsíce a spontánně mizí. V těchto případech může pomoci podávání léků
subakutní, znovu se objeví během tří až 12 měsíců. Léčba drogami a/nebo relaxační cvičení mohou přinést zlepšení
chronické, přetrvává déle než rok a jen zřídka vymizí bez farmakologického nebo terapeutického zásahu.

Hlavní symptomatologie, kterou se tinnitus nebo tinnitus projevuje, je typicky zvonění v jednom nebo obou uších

V závislosti na stupni hluku v pacientově okolí se vnímání rušení může výrazně lišit v důsledku efektu zvaného „maskování“, kdy se může objevit tinnitus:

mírné na hlučnějších místech (jako jsou přeplněná náměstí nebo velká obchodní centra)
intenzivnější na tichých místech (zejména v noci).

Vzhledem k tomu, že zhoršení sluchu nebo zhoršení sluchu po 60. roce života je hlavním akcelerátorem tinnitu, není divu, že se tinnitus vyskytuje častěji s rostoucím věkem: přibližně jeden ze tří případů se ve skutečnosti vyskytuje u pacientů ve věku 60 let. a 69.

Některé související příznaky tinnitu mohou být:

obtížnost soustředění
nervozita a podrážděnost
pocit tlaku v uchu nebo hlavě
závratě a poruchy rovnováhy
svalové napětí, v oblasti krční páteře nebo čelisti
bolest hlavy, migréna
bolest v uších
poruchy spánku
formy úzkosti a změněné nálady
hyperacusis, což znamená přecitlivělost na hlasité zvuky
Dysakuze, tedy zkreslené vnímání zvuků

Podle toho, zda hluk vnímá pouze pacient, nebo jde naopak o skutečný zvuk ze zvukovodu (generovaný strukturami ohraničujícími ucho), se tinnitus rozlišuje na:

subjektivní tinnitus, který je šířeji rozšířen a obecně je spojen se ztrátou sluchu (buď senzorineurální nebo transmisivní), vzniká v důsledku poškození sluchu; podkategorií je somatický tinnitus (také nazývaný somatosenzorický tinnitus), u kterého se frekvence a intenzita hluku mění v závislosti na prováděných pohybech, jako je koulení očí, sevření čelisti nebo tlak na hlavu a krk
Objektivní tinnitus, který je vzácnější než subjektivní tinnitus, se projevuje skutečným hlukem vycházejícím ze zvukovodu. Zvuk může být tak hlasitý, že jej během testu může slyšet i sluchadlový odborník; k tomu dochází, protože hluk pocházející z oblasti sousedící se středním uchem typicky zahrnuje přítomnost krevního vaskulárního toku, který produkuje zřetelně slyšitelný, často pulzující zvuk.

Příčiny a léčba

Nejčastěji lze tinnitus vysledovat k silnému emočnímu stresu, spíše než k problémům souvisejícím s vnitřním uchem.

Různé studie prokázaly, že pacienti vystavení stresu před propuknutím poruchy zažívají náhlou ztrátu sluchu a tinnitus častěji než ostatní pacienti, kteří nejsou vystaveni zdrojům stresu.

V mnoha případech lze tinnitus přičíst chronickému stresu způsobenému rodinnými nebo pracovními obavami nebo traumatickým událostem, jako je smrt člena rodiny.

Hlavní příčiny tinnitu lze rozdělit do 4 kategorií: otologické (aferentní do ucha), neurologické, infekční a související s léky.

Otologické příčiny zahrnují:

hromadění ušního mazu
dysfunkce Eustachovy trubice (vývod spojující zadní část nosu se středním uchem)
presbyacusis nebo ossi forma ztráty sluchu související s věkem
hypoakuze
otoskleróza (abnormální růst kůstek nebo kůstek středního ucha)
Ménièrův syndrom
aurikulární barotrauma (poškození tkáně způsobené změnami tlaku), běžné u potápěčů a lidí, kteří běžně létají letadly
senzorineurální ztráta sluchu, akustické trauma vzniklé vystavením hluku.

Dlouhodobé vystavení hluku může způsobit poškození vláskových buněk v hlemýždi, v důsledku čehož se některé tóny přenášejí do mozku velmi slabě, nebo dokonce nemusí být přenášeny vůbec; jakýmsi kompenzačním účinkem sluchové centrum v mozku zvětšuje objem chybějících frekvencí.

To je důvod, proč zvuk tinnitu často a ironicky odpovídá frekvencím, které pacient špatně slyší nebo již není schopen vnímat.

Občasné vystavení významným akustickým poruchám (např. hudební koncert) může způsobit dočasný tinnitus, který obvykle odezní během 16 až 48 hodin, po období zvaném akustický odpočinek.

Zdá se, že tinnitus je nejčastějším příznakem ztráty sluchu způsobené hlukem mezi profesionálními hudebníky

Mezi velké hudební hvězdy, které trpí nebo trpěly tinnitem, patří například Eric Clapton nebo Neil Young.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Nejzávažnější neurologické příčiny jsou:

bičování nebo jiné problémy s krční páteří
úraz hlavy
roztroušená skleróza
neurinom sluchového nervu
cévní nádory středního ucha

Mezi infekční příčiny patří:

záněty ucha, jako je zánět středního ucha
zápal mozkových blan
Lyme nemoc
Meniérův syndrom (onemocnění vnitřního ucha, které způsobuje závratě, nevolnost a ztrátu sluchu)
syfilis

Existuje více než 200 léků (volně prodejných i na předpis), které mohou způsobit ztrátu sluchu nebo tinnitus (přechodný nebo trvalý).

Obvykle se jedná o léky k léčbě bolesti, závažných infekcí, onemocnění srdce a ledvin a rakoviny.

Tinnitus, jak lze z toho, co bylo dosud řečeno, vyvodit, je poměrně složitá porucha, jejíž příčiny se mohou subjekt od subjektu značně lišit; z tohoto důvodu dodnes neexistuje jednoznačná účinná a řešící terapie.

Platná dostupná léčba má za cíl na jedné straně zmírnit nepohodlí způsobené touto poruchou a na druhé straně působit na příčiny, které ji způsobily.