Nádory nadledvin se od ostatních novotvarů liší tím, že čistě onkologická složka (adenomy a karcinomy) může být spojena s endokrinní složkou (secernující nebo nesecernující nádory)

Nádory nadledvin mohou pocházet z kůry nebo dřeně nadledvin

Nádory pocházející z kůry nadledvin mohou secernovat

• kortizol, což má za následek Cushingův syndrom
• aldosteron vedoucí k Connově nemoci;
• pohlavní steroidy, jako je testosteron nebo estrogen.

Konečně, nádory vycházející z dřeně nadledvin (feochromocytom) vylučují katecholaminy

U nádorů kůry nadledvin byla revidována teorie, že benigní a maligní nádory představují dvě etiologicky odlišné entity; nyní se předpokládá, že nodulární hyperplazie, adenom a karcinom představují kontinuum ve vývoji nádorového vývoje.

Podle Knudsonovy teorie se nádor vyvine po počáteční sérii genetických změn (iniciační událost), po které následuje růst různých buněčných skupin.

Následně ustavení druhé genetické alterace vede k selekci buněčné skupiny s nejlepšími charakteristikami pro růst (progrese nádoru) a tím k nekontrolovanému růstu novotvaru.

Benigní léze (hyperplastický uzel a/nebo adenom) by představovaly první fázi a karcinomy druhou fázi vývoje nádoru.

Tuto hypotézu podporuje mimo jiné skutečnost, že některé onkogeny jsou již přítomny v adenomech, i když na mnohem nižší úrovni exprese než v karcinomech.

Nádory vylučující kortizol

Nadměrná produkce kortizolu nadledvinami vede ke stavu známému jako Cushingův syndrom.

Nádory vylučující aldosteron

Nadměrná produkce aldosteronu nadledvinami vede ke stavu známému jako hyperaldosteronismus.

Pokud je hyperaldosteronismus způsoben adenomem, hovoříme o Connově nemoci.

Diagnóza primárního hyperaldosteronismu je velmi důležitá, protože se nyní věří, že 5-10 % případů arteriální hypertenze je způsobeno touto patologií.

Nádory nadledvin vylučující pohlavní hormony

Tyto nádory jsou velmi vzácné a měly by být podezřelé v případě mužské předčasné pseudopuberty, ženského pseudohermafroditismu nebo v přítomnosti známek virilizace vzniklé náhle u dospělé nebo pokročilé ženy.

Nádory nadledvin vylučující estrogen nebo progesteron jsou extrémně vzácné.

Nádory dřeně nadledvin

Stejně jako u nádorů kůry nadledvin lze i u feochromocytomů jasně odlišit formu benigní a maligní pouze na histopatologickém podkladě.

Maligní feochromocytomy jsou proto identifikovány na základě lokální nebo vzdálené invazivity, a to buď v době diagnózy, nebo po minimálně tříletém sledování.

Obecně platí, že extrasurrenální feochromocytomy, ty velké velikosti a ty s nekrotickými oblastmi v nich jsou s větší pravděpodobností maligní.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Nádory mozku: příznaky, klasifikace, diagnostika a léčba

Co je perkutánní termoablace nádorů a jak funguje?

Příznaky a léčba hypotyreózy

Hypertyreóza: Příznaky a příčiny

Chirurgická léčba nefunkčních dýchacích cest: Průvodce předkožní krikotyrotomií

Rakovina štítné žlázy: typy, příznaky, diagnostika

Lymfom: 10 zvonků, které nelze podceňovat

Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů

CAR-T: Inovativní terapie pro lymfomy

Lymfangiomy a lymfatické malformace: co to je, jak je léčit

Lymfadenomegalie: Co dělat v případě zvětšených lymfatických uzlin

Oteklé lymfatické uzliny: Co dělat?

Uzlík štítné žlázy: Známky, které nelze podceňovat

Štítná žláza: 6 věcí, které je třeba vědět, abyste je lépe poznali

Zdroj:

Pagine Mediche