Co je jaterní biopsie?

By Cristiano Antonino On Února 27, 2023

Biopsie jater je test, který spočívá v odebrání malého fragmentu jaterní tkáně (přibližně 1/160,000 XNUMX jaterní hmoty)

Biopsie je obvykle nebolestivý test a vyžaduje minimální spolupráci pacienta.

Kdy provést jaterní biopsii

Biopsie je nejlepší metodou pro diagnostiku akutního a chronického onemocnění jater a je obecně posledním stupněm diagnostického procesu jaterního onemocnění.

Ve většině případů umožňuje stanovení diagnózy s jistotou a objasňuje případné pochybnosti o etiologii (příčině) a poskytuje základní údaje pro posouzení závažnosti jaterního onemocnění a předpovídání jeho vývoje.

Může být také použit k posouzení účinnosti konkrétních terapií.

Obvykle se používá u chronických onemocnění, která mají různou etiologii a jejichž společným jmenovatelem je přetrvávání zánětu jater.

Rozvoj této skupiny onemocnění může být určován řadou etiologických faktorů, z nichž nejvýznamnější jsou

virové infekce (HBV, HCV, HDV);
alkohol;
autoimunitní faktory;
vrozené příčiny (Wilsonova choroba, deficit alfa1-antitrypsinu, hemochromatóza);
onemocnění žlučových cest (primární a sekundární biliární cirhóza, sklerotizující cholangitida).

Mezi výše uvedenými příčinami jsou daleko častější virové infekce, zejména ty způsobené virem hepatitidy C (HCV), a alkohol.

Zejména v geografické oblasti jižní Itálie je virová etiologie na prvním místě ve frekvenci následovaná zneužíváním ethylu.

Ve velké části severní Itálie, stejně jako v severní Evropě a dalších západních zemích je zneužívání alkoholu častější.

Jak se provádí biopsie jater

Postup jaterní biopsie zahrnuje minimální pobyt v nemocnici a může být také proveden jako procedura v denní nemocnici.

Pacient musí být nalačno a vleže.

Po dezinfekci kůže a lokální anestezii je zavedena jehla (Menghiniho jehla nebo její deriváty) do pravého mezižeberního prostoru.

Jehla vybavená střižnou špičkou s vnitřním podtlakovým kanálem prochází jednotlivými vrstvami až do jater, kde při dalším prohlubování dokáže vyjmout tkáňovou frustuli dlouhou několik centimetrů (obvykle 2-4).

Metoda zahrnuje pomoc ultrazvuku, který umožňuje operátorovi přesně vyhodnotit dráhu jehly.

Ultrazvuková pomoc může spočívat v jednoduché volbě vstupního bodu jehly (echo-asistovaná biopsie) nebo v použití bioptických vodítek, které namontované na ultrazvukové sondě umožňují jehle sledovat dráhu, kterou předtím sledoval ultrazvukový přístroj (echo- řízená biopsie).

Jaká jsou rizika jaterní biopsie

Metoda s sebou nese přirozené riziko komplikací, jako jsou:

hemoperitoneum (tj. krvácení s přítomností krve v peritoneální dutině)
biliární peritonitida (v důsledku přítomnosti žluči v peritoneální dutině);
infekce;
hemotorax (krvácení s přítomností krve v pleurální dutině);
pneumotorax (přítomnost vzduchu v pleurální dutině);
zánět pohrudnice;
intrahepatální hematom (sběr krve uvnitř jater);
punkce jiných orgánů;
bolest.

Riziko úmrtí je extrémně nízké a v různých sbíraných sériích případů je asi 0.01 %, téměř vždy spojeno s intraperitoneálním nebo intratorakálním krvácením a biopsií provedenou na jaterním nádoru nebo cirhotickém játrech.

V dnešní době se počet a závažnost komplikací drasticky snižuje díky zavedení ultrazvukového vedení a nových jehel, které jsou menšího kalibru a méně traumatické.

Se zkušenostmi operátora souvisí i vzdálená možnost komplikací.

Je proto vhodnější, aby toto vyšetření bylo provedeno ve vhodném specializovaném centru.

Související příspěvky