Co je fluorangiografie sítnice a jaká jsou rizika?

By Cristiano Antonino On Února 2, 2023

Retinální fluorangiografie (FAG) nebo fluoresceinová angiografie se používá k diagnostice vaskulárních onemocnění oka a zejména těch, které postihují sítnici, včetně diabetické retinopatie, věkem podmíněné makulární degenerace a vaskulárních okluzí.

Bezbolestný a rychlý test se provádí pomocí jednoduché fotografie, bez kontaktu s okem.

Jde o stále častější vyšetřování, a to i s ohledem na zvyšující se průměrný věk a zvyšující se prevalenci onemocnění, jako je diabetes.

Co je sítnice

Sítnice je průhledná membrána umístěná uvnitř oční bulvy a je zodpovědná za přeměnu světelných signálů zvenčí na obrazy.

V detailu se skládá ze 2 zón

makula, tedy centrální oblast, která umožňuje rozlišovat předměty, pohyby a tváře;
zraková papila, tj. oblast, kde se zrakový nerv (nerv přenášející vizuální informaci ze sítnice do mozku) stýká se sítnicí.

Co je fluorangiografie

Fluorangiografie sítnice je diagnostická zobrazovací technika, která umožňuje detailně zobrazit a vyfotografovat díky použití konkrétního barviva krevní cévy očního fundu a zvýraznit případné oběhové patologie postihující sítnici, z nichž nejčastější jsou:

diabetická retinopatie
věkem podmíněná degenerace makuly;
cévní uzávěry.

Jak se test provádí

První fáze testu zahrnuje:

podání barvivového kontrastního média, nazývaného fluorescein;
rozšíření zornic mydriatickými očními kapkami.

Kontrastní látka vstříknutá do žíly na paži okamžitě vstoupí do žilního oběhu a během několika sekund difunduje tělem až do krevních cév oka.

Bezprostředně poté se provede vlastní test přístrojem zvaným fluorangiograf, který osvětlí fundus oka světlem vhodné vlnové délky, jako je modré světlo, které může stimulovat kontrastní médium k emitování fluorescence.

Optický systém přístroje detekuje fluorescenci vyzařovanou krevními cévami a používá počítačový program k rekonstrukci přesného a podrobného digitalizovaného obrazu analyzovaných cév a průtoku krve v nich.

Test trvá méně než půl hodiny a nevyžaduje použití kontrastní látky.

K čemu se používá fluorangiografie

Na základě digitalizovaných snímků retinálních krevních cév získaných fluorangiografií sítnice je oftalmolog schopen

diagnostikovat jakákoli oční onemocnění cévního původu;
naplánovat možnou léčebnou terapii nebo léčbu fotokoagulačním laserem;
řídit provádění ošetření fotokoagulačním laserem;
sledovat klinický vývoj patologie.

Provedou se předběžné testy

Před absolvováním fluorangiografie, aby byla provedena zcela bezpečně, je nutné absolvovat určitá vyšetření, zejména u pacientů se známými patologiemi (srdeční onemocnění, renální insuficience apod.) nebo s deklarovanou alergií na léky a/nebo potraviny.

Podrobně, požadované testy jsou:

krevní testy (kreatinin pro posouzení funkce ledvin, který je nezbytný pro správnou likvidaci barviva používaného jako kontrastní látka, glykémie, kompletního krevního obrazu atd.);
elektrokardiogram, pokud má pacient již existující srdeční onemocnění.

Pokud je pacient alergický na léky, je užitečné provést tzv. desenzibilizační profylaxi, která spočívá v užívání

tablety kortizonu (večer před testem a ráno);
tablety ketotifenu (ráno v den testu).

Fluoresceinová angiografie je minimálně invazivní test a obvykle nemá žádné větší vedlejší účinky

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří

zatemněné nebo mírně zabarvené vidění na několik minut
nažloutlé zbarvení kůže po dobu několika hodin;
nažloutlá nebo tmavě oranžová moč po dobu až 24 hodin po testu;
pocit pálení v místě na paži, kde byla provedena injekce, obvykle způsobený nějakým barvivem unikajícím z žíly.

Alergické reakce na fluorescein jsou velmi vzácné a mohou se projevit jako: