Co je jaterní biopsie?
Biopsie jater je test, který spočívá v odebrání malého fragmentu jaterní tkáně (přibližně 1/160,000 XNUMX jaterní hmoty)
Biopsie je obvykle nebolestivý test a vyžaduje minimální spolupráci pacienta.
Kdy provést jaterní biopsii
Biopsie je nejlepší metodou pro diagnostiku akutního a chronického onemocnění jater a je obecně posledním stupněm diagnostického procesu jaterního onemocnění.
Ve většině případů umožňuje stanovení diagnózy s jistotou a objasňuje případné pochybnosti o etiologii (příčině) a poskytuje základní údaje pro posouzení závažnosti jaterního onemocnění a předpovídání jeho vývoje.
Může být také použit k posouzení účinnosti konkrétních terapií.
Obvykle se používá u chronických onemocnění, která mají různou etiologii a jejichž společným jmenovatelem je přetrvávání zánětu jater.
Rozvoj této skupiny onemocnění může být určován řadou etiologických faktorů, z nichž nejvýznamnější jsou
- virové infekce (HBV, HCV, HDV);
- alkohol;
- autoimunitní faktory;
- vrozené příčiny (Wilsonova choroba, deficit alfa1-antitrypsinu, hemochromatóza);
- onemocnění žlučových cest (primární a sekundární biliární cirhóza, sklerotizující cholangitida).
Mezi výše uvedenými příčinami jsou daleko častější virové infekce, zejména ty způsobené virem hepatitidy C (HCV), a alkohol.
Zejména v geografické oblasti jižní Itálie je virová etiologie na prvním místě ve frekvenci následovaná zneužíváním ethylu.
Ve velké části severní Itálie, stejně jako v severní Evropě a dalších západních zemích je zneužívání alkoholu častější.
Jak se provádí biopsie jater
Postup jaterní biopsie zahrnuje minimální pobyt v nemocnici a může být také proveden jako procedura v denní nemocnici.
Pacient musí být nalačno a vleže.
Po dezinfekci kůže a lokální anestezii je zavedena jehla (Menghiniho jehla nebo její deriváty) do pravého mezižeberního prostoru.
Jehla vybavená střižnou špičkou s vnitřním podtlakovým kanálem prochází jednotlivými vrstvami až do jater, kde při dalším prohlubování dokáže vyjmout tkáňovou frustuli dlouhou několik centimetrů (obvykle 2-4).
Metoda zahrnuje pomoc ultrazvuku, který umožňuje operátorovi přesně vyhodnotit dráhu jehly.
Ultrazvuková pomoc může spočívat v jednoduché volbě vstupního bodu jehly (echo-asistovaná biopsie) nebo v použití bioptických vodítek, které namontované na ultrazvukové sondě umožňují jehle sledovat dráhu, kterou předtím sledoval ultrazvukový přístroj (echo- řízená biopsie).
Jaká jsou rizika jaterní biopsie
Metoda s sebou nese přirozené riziko komplikací, jako jsou:
- hemoperitoneum (tj. krvácení s přítomností krve v peritoneální dutině)
- biliární peritonitida (v důsledku přítomnosti žluči v peritoneální dutině);
- infekce;
- hemotorax (krvácení s přítomností krve v pleurální dutině);
- pneumotorax (přítomnost vzduchu v pleurální dutině);
- zánět pohrudnice;
- intrahepatální hematom (sběr krve uvnitř jater);
- punkce jiných orgánů;
- bolest.
Riziko úmrtí je extrémně nízké a v různých sbíraných sériích případů je asi 0.01 %, téměř vždy spojeno s intraperitoneálním nebo intratorakálním krvácením a biopsií provedenou na jaterním nádoru nebo cirhotickém játrech.
V dnešní době se počet a závažnost komplikací drasticky snižuje díky zavedení ultrazvukového vedení a nových jehel, které jsou menšího kalibru a méně traumatické.
Se zkušenostmi operátora souvisí i vzdálená možnost komplikací.
Je proto vhodnější, aby toto vyšetření bylo provedeno ve vhodném specializovaném centru.
Biopsie nevede k žádným změnám na játrech a neovlivňuje ani průběh onemocnění.
Odpor pacientů k biopsii jater, který pramení z falešných přesvědčení, proto nemá důvod existovat.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Biopsie: Co to je a kdy se provádí
Co je to jehlová biopsie prsu?
Fúzní biopsie prostaty: Jak se provádí vyšetření
Spinální biopsie: Co to je, jak se provádí a jaká rizika představuje
Biopsie řízená echem a CT: Co to je a kdy je potřeba
Co je to jehlová aspirace (nebo jehlová biopsie nebo biopsie)?
Co je Echocolordoppler Supra-aortální kmeny (karotidy)?
Co je to Loop Recorder? Objevování domácí telemetrie
Srdeční Holter, Charakteristika 24hodinového elektrokardiogramu
Periferní arteriopatie: Příznaky a diagnostika
Endokavitární elektrofyziologická studie: Z čeho se toto vyšetření skládá?
Srdeční katetrizace, co je toto vyšetření?
Echo Doppler: Co to je a k čemu to je
Transezofageální echokardiogram: Z čeho se skládá?
Žilní trombóza: Od příznaků k novým lékům
Co je to jaterní biopsie a kdy se provádí?
Ultrazvuk břicha: Jak se provádí a k čemu se používá
Co je retinální fluorangiografie a jaká jsou rizika?
Echodoppler: Co to je a kdy to provést