Rhizartróza: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 2. 2023

Také nazývaná trapeziometakarpální osteoartróza, rhizartróza je zvláštní forma osteoartrózy, která postihuje karpometakarpální kloub ruky.

A tedy i kloub u kořene palce.

Jde o degenerativní onemocnění chrupavky ruky, charakterizované středně silnou bolestí palce, která převládá především u pacientů nad 50 let (zejména žen).

Diagnostikovatelný pomocí jednoduchého rentgenového snímku, lze jej léčit jak konzervativní terapií, tak chirurgicky.

Rhizartróza, co to je?

Rizoartróza, běžně známá jako „osteoartróza palce“, je nejběžnější formou osteoartrózy ruky.

Poprvé ji popsal v roce 1937 Forestier a týká se 10 % artritických lokalit.

Postiženy jsou především ženy: po 30. roce je výskyt 50 %, po 90. roce 92–80 %.

Pohyblivé klouby, i když se dvě nebo více kostí dostávají do vzájemného kontaktu jako jiné klouby, jsou charakterizovány přítomností určitého typu chrupavky (nazývané „kloubní chrupavka“), která zabraňuje „odírání“ kostí, a tedy jejich poškození. způsobující bolest a napětí.

Osteoartritida nastává, když se kloubní chrupavka v důsledku řady příčin ztenčuje, což způsobuje obnažení spodní subchondrální kosti, která se stává náchylnější ke tření, a tudíž k zánětu.

Ve specifickém případě rizoartrózy je postižen trapeziometakarpální kloub.

Nachází se u kořene palce, mezi první metakarpální a trapézovou kostí karpu, což umožňuje palci ohýbat se, prodlužovat jej a stavět proti ostatním prstům.

Rhizartróza, příčiny

Za osteoartrózou není jediná příčina.

Bolest je způsobena zánětem kostí, který je zase způsoben degenerací kloubů.

Toto ztenčení způsobuje, že se povrchy prvního metakarpu a trapézu třou o sebe: palec se pohybuje a třou se o sebe, což vede k zánětlivému procesu, který může mít sklon k chronickému a rozhodně bolestivému.

Za degenerací chrupavky stojí několik příčin

pohlaví: rhizartrózou je postižena převážně ženská populace, zejména ženy v menopauze nad 55 let;
věk: s postupujícím věkem se zvyšuje riziko onemocnění artrózou palce, i když není nemožné ji v mládí rozvinout;
genetická a familiární predispozice k osteoartróze: existuje řada genetických onemocnění spojených s degenerací chrupavky, ale možnost vzniku rhizartrózy se zvyšuje, i když jí trpí další členové rodiny;
anamnéza traumatu palce: existuje několik případů pacientů, kteří utrpěli poranění prvního palce nohy a poté se po dlouhé době rozvinula rizoartróza (často se to stává u volejbalistů, ragbistů, basketbalistů a mezi těmi, kdo dělají manuální práce) ;
obezita, díky schopnosti tukových buněk produkovat adipokiny, hormony, které také způsobují záněty v kloubech.

Rhizartróza, příznaky

Rizoartróza je často viditelná pouhým okem: palec je oteklý, téměř zdeformovaný.

Ačkoli prvním příznakem, typickým, je bolest (ne nutně intenzivní).

Mezi typické příznaky rhizartrózy patří:

bolest a otok na bázi palce
pocit bolestivosti, zejména na dotek, na bázi palce
neobvyklé zvuky při pohybu prstu
potíže s obratností, například při pokusu o otevření sklenice
ztuhlost postiženého kloubu

Bolest je poměrně typická bolest: zpočátku je pociťována pouze při provádění specifických pohybů, poté se přemění v bolestivou formu, která přichází a odchází (obecně ne intenzivní).

Nakonec se vyvine do fixní bolesti, která může být v závislosti na okamžiku více či méně silná.

Když však zánět dosáhne svého vrcholu, bolest se stane tak intenzivní, že dokonce ohrozí noční poruchu.

Normálně je postižen pouze jeden palec (obecně palec dominantní končetiny), ale rhizartróza se může časem stát bilaterální.

Pacient trpící rhizartrózou pociťuje bolest zejména v noci.

V mnoha případech se na bázi palce objeví otok způsobený progresivním a laterálním klouzáním báze prvního metakarpu, který – postupně ztrácí vztah k trapézu – vede k dislokaci.

Rhizartróza, diagnóza

Pacient, který pociťuje neustálou bolest v oblasti palce, zvláště pokud je spojena se ztuhlostí kloubů, by se měl poradit se svým lékařem o dalším vyšetření.

Lékař stanoví diagnózu tak, že vyslechne symptomy osoby, provede objektivní vyšetření a poté anamnézu: prostřednictvím konkrétních otázek bude analyzovat pacientovu rodinnou anamnézu a životní návyky a pečlivě prostuduje hlášené symptomy.

Pro potvrzení vaší diagnózy pak předepíše radiologické vyšetření, které umožňuje vidět případnou degeneraci a ztenčení chrupavky.

Rhizartróza, terapie

Neexistuje žádný skutečný lék na rhizartrózu: terapie se používají k udržení symptomů pod kontrolou, ale neexistuje žádný lék proti degeneraci kloubní chrupavky.

V závislosti na závažnosti příznaků lze zvolit konzervativní nebo chirurgický přístup.

V obou případech je cíl mnohočetný: snížení zánětlivého stavu a otoku, snížení bolesti, zlepšení kloubní kapacity.

Tímto způsobem bude pacient schopen znovu získat normální každodenní gesta.

Normálně se volí nechirurgický přístup, přičemž se intervence vyhrazuje pouze pro případy, kdy konzervativní terapie nevedla k žádným výsledkům.

Mezi indikacemi, které bude muset pacient dodržovat, jsou nejúčinnější:

položte palec, abyste snížili zánět;
aplikujte led na základnu palce 4-5krát denně a držte jej po dobu 15-20 minut;
podle potřeby užívat NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
aplikujte na pokožku palce krémy na bázi kapsaicinu s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi;
v noci používejte speciální dlahy, které podle studií snižují bolest během dne;
být podávány kortikosteroidy do bolestivých kloubů pomocí přímých injekcí, s vysokou zánětlivou silou a doporučovány, když NSAID nejsou účinná;
mít fyzioterapeutická sezení k protažení a posílení svalů a vazů ruky a palce.

Pokud konzervativní intervence pro rhizartrózu nedávají výsledky, chirurgie se stává nejlepší možností.

Provede ji ortopedický specialista na patologické stavy ruky, který bude moci vybrat nejlepší typ intervence.

Možností je ve skutečnosti hlavně pět:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

artroplastika, která spočívá ve vkládání protéz pro rekonstrukci poškozených kloubů;
artrodéza, tj. splynutí částí kloubní kosti postižených zánětem;
osteotomie, a tedy přerovnání trapézu a prvního metakarpu;
artroskopická trapeziektomie, která spočívá v odstranění části trapézové karpální kosti;
trapeziektomie s ligamentoplastikou, která zahrnuje odstranění trapézové karpální kosti a rekonstrukci vazů.

Na rhizartrózu však neexistuje žádný lék. Jde o chronické onemocnění, které se postupem času zhoršuje a nelze jej vyléčit.

Každá terapie je zaměřena na vyřešení bolestivých příznaků a zlepšení pohyblivosti palce.

Rhizartróza, jak jí předcházet

Říká se, že je to Arthritis Foundation of Atlanta: prevence rhizartrózy je možná.

Toho lze dosáhnout správným životním stylem zaměřeným na udržení hmotnosti: hubnutí, pokud máte nadváhu, nejen snižuje tlak na klouby, ale také inhibuje produkci adipokinů (hormonů se zánětlivým účinkem, které z tukové tkáně , rozšířené po celém těle).

Strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny snižuje zánětlivý stav: z tohoto důvodu tučné ryby, jako je losos, makrela, tuňák, sleď, pstruh a sardinky, chia semínka, len a konopí, zelená listová zelenina a ořechy.