Revmatismus: co to je a jak se léčí?

By Cristiano Antonino On 14. 2023

Revmatismy nebo revmatická onemocnění jsou patologické stavy charakterizované lokálním nebo generalizovaným zánětlivým stavem postihujícím zejména klouby, vazy, šlachy, kosti, svaly; vzácně se zánět může rozšířit a postihnout i vnitřní orgány

Slovo „revmatismus“, které se vždy běžně používalo v hovorovém jazyce, ve skutečnosti nenachází svůj přesný a definovaný ekvivalent v lékařsko-technické oblasti; profesionální lékař tento termín obecně nepoužívá k definování revmatických patologií, protože může snadno způsobit zmatek mezi pacienty, protože tento termín je příliš obecný a nespecifický.

Tento zmatek je umocněn rozdíly v jazyce různých geografických oblastí: v některých zemích například termín „reumatismus“ definuje fibromyalgie syndrom, zatímco v jiných oblastech světa identifikuje artritidu.

Bylo by tedy nakonec správnější označovat tyto zánětlivé stavy vhodnějšími termíny „revmatické poruchy“ nebo „revmatická onemocnění“.

Mezi nejčastější revmatická onemocnění – v současnosti je jich známo více než sto – najdeme:

Ankylozující spondylitida: forma artritidy páteře pravděpodobně autoimunitní etiologie, která postihuje geneticky predisponované jedince.
Dorzopatie: nespecifický bolestivý stav postihující páteř.
Krk bolest, kdy bolest postihuje pouze horní (krční) část páteře.
Bursitida a tendonitida: bolest způsobená zánětem struktur, jako jsou serózní váčky a šlachy, rozšířená po celém těle; proto může člověk trpět bursitidou/tendonitidou v oblasti ramen, zápěstí, nohou, kolen, kotníků, kyčlí.
Tenosynovitida: Když se ve šlachových pochvách tvoří zánětlivá tekutina.
Kapsulitida, kdy bolest postihuje kloub a jeho kloubní pouzdro.
Fibromyalgie: revmatický syndrom neznámé etiologie, který způsobuje zvýšení svalového napětí v celém těle.
Osteoartróza: degenerativní onemocnění postihující kloubní chrupavku.
Psoriatická artritida: chronická zánětlivá artritida často spojená s nástupem psoriázy.
Revmatická horečka: akutní zánětlivé onemocnění spojené s infekcí některými typy streptokoků.
Revmatoidní artritida: chronická zánětlivá polyartritida.
Onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, Sjögrenův syndrom): chronická systémová autoimunitní onemocnění.
Temporální arteritida a polymyalgia rheumatica: Často přidružená revmatická onemocnění postihující temporální tepny a ramenní/pánevní pletenec.

Revmatismus: příznaky a incidence

Výskyt revmatických onemocnění je poměrně vysoký: mohou postihnout pacienty jakéhokoli věku – tedy včetně dětí – a obecně mají vyšší výskyt u pacientek.

Nejčastější příznaky, kterými se výše uvedená revmatická onemocnění projevují, závisí na místě, které je čas od času postiženo.

Pokud revmatická onemocnění postihují kosti, svaly a vazy, může si postižený pacient stěžovat na přetrvávající bolesti svalů a kloubů spojené s rozšířenou ztuhlostí kloubů a v nejzávažnějších případech i na otoky kloubů.

Pokud na druhé straně revmatické poruchy postihují vnitřní orgány (jak k tomu dochází zejména u onemocnění pojivové tkáně), pacient si může stěžovat na různé příznaky v závislosti na postiženém orgánu: vážné potíže s dýcháním, neschopnost správně přijímat potravu, selhání ledvin; tato orgánová symptomatologie je obecně spojena s nespecifickými systémovými příznaky, charakterizovanými horečkou a anomální a nadměrnou únavou, alarmujícími zvony probíhajícího systémového zánětu.

Psoriáza může být také varovným signálem pro výskyt revmatických onemocnění, zvláště pokud byly v rodině nalezeny další případy psoriázy spojené s rozšířenou osteoartikulární bolestí.

Revmatické poruchy: jaké jsou příčiny a kdo jimi trpí

Většina Italů – odhaduje se, že nejméně 70 % populace – se mylně domnívá, že revmatické poruchy jsou způsobeny chladným a vlhkým klimatem.

Život u moře nebo ve vedru bohužel nestačí k tomu, aby se těmto neduhům zabránilo.

Takzvané revmatismy vznikají kombinací genetických faktorů a faktorů prostředí

Pokud se jedinec narodí s genetickou predispozicí k rozvoji některé z popsaných revmatických poruch, je riziko rozvoje onemocnění vyšší než u běžné populace, ale nemusí se tak nutně stát, protože kromě genetické dispozice je obecně také nezbytný zásah vnějšího podnětu, tzv. environmentálního faktoru.

Environmentální faktory, které jsou nyní považovány za rizikové stavy pro revmatická onemocnění, jsou pouze: virové infekce, změny hormonální rovnováhy, cigaretový kouř.

Diagnostika revmatických onemocnění

Revmatická onemocnění se mohou zpočátku vyznačovat spíše mírnými příznaky, které lze snadno podcenit: přítomnost jakékoli únavy nebo zpomalení motoriky je například přičítáno stresu nebo nadměrné fyzické námaze.

Aniž bychom vyvolávali alarmismus, je dobré vzít v úvahu, že tyto patologie v současnosti postihují nejméně 5 milionů italských občanů a odhaduje se, že jimi trpí každý třetí člověk starší 65 let.

Bolesti kloubů a pohybové obtíže by se proto neměly podceňovat; je proto vhodné v krátké době zorganizovat odbornou návštěvu u revmatologa.

Při revmatologické vizitě je nejprve provedena přesná anamnéza; což znamená, že lékař bude shromažďovat informace o pacientově klinické anamnéze, aby mohl určit dobu nástupu stěžované bolesti kloubů, její charakteristiky, intenzitu a případné další již provedené terapie.

Poté budou prozkoumány pacientovy životní návyky a pokusíme se pochopit, zda vede zdravý a aktivní život nebo převážně sedavý život; nedávné traumatické události budou vyloučeny.

Během návštěvy mohou být provedeny nebo předepsány specifické testy.

Pokud je například nalezena přítomnost synoviální tekutiny uvnitř kloubů, bude užitečné tuto tekutinu odsát injekční stříkačkou – prostřednictvím vyšetření zvaného artrocentéza – a prozkoumat ji pod mikroskopem.

Vyšetření synoviální tekutiny umožňuje vyhodnotit, zda je tekutina zánětlivá nebo degenerativní; umožňuje také vyhodnotit přítomnost jakýchkoli mikrokrystalů kyseliny močové – k vyloučení nebo potvrzení diagnózy dny – nebo pyrofosfátu vápenatého – k vyloučení nebo potvrzení diagnózy chondrokalcinózy –.

K absolvování revmatologické prohlídky, která bude trvat asi 20 nebo 30 minut, není nutná žádná zvláštní příprava.

Jak vyléčit revmatismus: nejvhodnější terapie

Podle typu a závažnosti diagnostikované revmatické poruchy vyhodnotí revmatolog pro konkrétní případ nejvhodnější terapeutický postup.

Je však třeba mít na paměti, že revmatická onemocnění jsou často chronická, proto jsou terapie předepisovány k dosažení klinické remise onemocnění (tj. absence příznaků), ale bude obtížné dosáhnout definitivního a úplného uzdravení.

V případě potřeby by mohla být pacientovi předepsána farmakologická léčba – analgetika, protizánětlivé léky, kortikosteroidy, základní léky a biologické léky – ve snaze zlepšit symptomy a udržet nemoc pod kontrolou, což pacientovi umožní obnovit funkci kloubů a výkonnost kloubů. běžné denní činnosti.

Ve vybraných případech, velmi vzácně, pokud dojde k nevratným změnám kloubního ložiska, může revmatolog doporučit, abyste kontaktovali ortopeda, aby zhodnotil operaci.

Revmatismus: lze mu předejít?

Pokud mluvíme o „prevenci“ v lékařském slova smyslu, pak odpověď zní „ne, revmatismu nelze zabránit“.

Je však vhodné vést zdravý a aktivní život, provozovat pravidelnou fyzickou aktivitu, dodržovat zdravou a vyváženou stravu, minimalizovat stresové faktory, vyhýbat se cigaretovému kouři a slunečnímu záření v nejteplejších hodinách.

Související příspěvky